在社會發展不斷提速的今天，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度是指一定的規格或法令禮俗。那麼什麼樣的制度纔是有效的呢？下面是小編爲大家整理的醫院傳染病管理制度，歡迎大家分享。
醫院傳染病診斷、登記、報告管理制度
爲加強傳染病信息報告管理，提高報告質量，也爲傳染病的預防控制提供及時、科學的防治決策信息，根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規的規定，制定我院傳染病疫情報告管理制度。
一、執行職務的醫務人員必須按照規定及時如實報告突發傳染病疫情信息，不得瞞報、緩報、謊報或者授意他人瞞報、緩報、謊報。
二、各科室應當建立門診日誌、住院登記簿和傳染病疫情登記簿，責任報告人在首次診斷傳染病病人後，應立即填寫傳染病報告卡，檢驗科、放射科發現病人異常檢驗結果時，應做好登記並填寫傳染病報告卡，及時上報。
三、堅持首診負責制，嚴格門診全員登記制度，發現突發公共衛生事件、甲類傳染病、乙類傳染病傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰質炎、甲型H1N流感的病人和疑似病人時立即電話報告防保科,並填寫傳染病報告卡進行上報，疫情報告人員應在2小時內通過網絡直報，同時電話報告疾病預防控制中心。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者，應於24小時內通過網絡直報。
報告的程序爲：傳染病病例的報告由首診醫生或其它執行職務的人員負責填寫報告卡（按要求電話報告）—>疫情管理人員收卡、登記—>網絡直報（需電話報告屬地CDC的按要求報告）。
四、疫情管理、直報人員必須認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》和其他相關法律法規以及規範性技術指導文件，嚴格按要求進行本院的疫情報告管理工作，在接到轄區醫療機構傳染病報告(卡片或電話)後,做好登記，按規定進行網絡直報，傳染病報告卡片保存3年。
五、防保科負責傳染病計算機網絡維護工作，安裝殺毒軟件，定期查殺病毒，保證網絡系統正常運轉。
六、傳染病報告卡錄入人員對收到的傳染病報告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人覈實。每月對各科傳染病報告情況進行覈對、自查，主管院長每月檢查一次疫情報告制度的落實情況。
七、信息報告系統使用人員未經許可，不得轉讓或泄露信息報告系統操作帳號和密碼。發現帳號、密碼已泄露或被盜用時，應立即採取措施，更改密碼，同時向上級疾病預防控制機構報告。
八、疫情報告人員每月31日前檢查追蹤上月和本月已報告病例卡片的診斷變化和轉歸情況，如疑似病例改爲確診病例或排除、未分型改爲已分型、死亡等，要對原報告卡進行訂正報告。
九、在傳染病漏報自查、檢查和暴發調查中發現的未報告病例，要及時補充錄入。
十、每月對傳染病報告數據進行常規分析，將結果在全院進行通報。
醫院傳染病網絡直報制度
一、計算機網絡管理維護及人員配置
（一）配備專用計算機1臺進行疫情網絡直報工作；
（二）配備2名工作人員負責傳染病疫情報告卡的收集、錄入、初審及相關傳染病管理工作，建立AB角工作制。
二、責任報告人填卡要求
責任報告人在首次診斷傳染病病人後，應立即填寫完整的合格的傳染病紙質報告卡。包括初次報告、訂正報告（含死亡訂正）。醫生填卡時，盡力詢問病人的詳細現住地址，得到病人的準確可靠地址，具體到鄉鎮、街名和門牌號。
三、直報人員職責及網絡填報要求
（一）直報人員必須爲疫情管理人員。負責傳染病疫情、突發公共衛生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、症狀監測等項工作的網絡直報及電話報告工作；
（二）直報人員負責每日的收卡、錄入、初審工作。常規錄卡應在每日17點前完成；特殊情況應立即錄入，不得延誤；
（三）在國家疫情網絡直報系統中，按要求直接網絡直報。
（四）在國網錄卡時，將“現住址國標”下拉框逐級選至鄉鎮級；
（五）若病人爲學生，必須在患者單位欄內填寫學校正式全稱及班級名稱，勿用簡稱；
（六）建立完整的計算機工作日誌、通訊日誌、維修記錄等；妥善保管好用戶編碼及密碼，確保直報系統處於正常、安全的運行狀態；
（七）紙質卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據，要保留3年備查。
醫院傳染病報告自查與獎懲制度
一、每月對全院傳染病報告情況進行自查，主要對傳染病登記本、門診日誌、住院病人及卡片對照，看是否符合，有無漏報、遲報現象。主管院長每月檢查一次疫情報告制度的落實情況。
二、查門診登記本、日誌及卡片是否填寫完整，清楚，及時。
三、對檢查中存在的問題，提出針對性的處理和整改措施。
四、對在自查中發現的`問題給予獎懲
（一）如傳染病漏報率達零且門診日誌填寫及時、準確、完整，則每年給予科室300元獎勵；
（二）出現傳染病遲報1例，當事人扣50元；漏報1例，當事人扣100元。
（三）卡片填寫不準確或缺項扣20元。
醫院門診日誌、住院病人登記管理制度
一、門診日誌
（一）門診日誌包括就診日期、姓名、性別、年齡、住址、職業、初診或複診、初步診斷、處理九項基本內容，必須逐項填寫完整，不能用症狀代替診斷；
（二）門診日誌由臨牀醫生填寫，填寫完整率要達到95%以上；
（三）就診患者門診日誌登記符合率不低於90%。
二、住院病人登記：住院登記包括姓名、性別、年齡、住址、職業、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況，須逐項填寫，由護理部妥善保存。
醫院檢驗科、放射科傳染病登記管理制度
一、建立異常信息報告記錄本，做好異常結果的登記，及時將異常結果反饋給醫生或疫情報告人員，並做好反饋後的記錄。
二、檢驗科登記及反饋：登記項目包括送檢科室或醫生、送檢日期、姓名、性別、送檢樣品、化驗項目、化驗結果、檢驗人員和報告日期，異常結果必須反饋送檢醫生處，並有記錄。
三、放射科登記及反饋：登記項目包括開單科室、檢查日期、病人姓名、性別、檢查結果、初步診斷和報告日期，異常結果必須反饋送檢醫生處，並有記錄。
醫院傳染病報告培訓制度
一、培訓對象爲全院所有醫務人員。
二、制定培訓計劃：每年對所有醫務人員至少培訓一次，新來人員在崗前培訓時必須進行《傳染病防治法》及傳染病報告相關內容培訓。培訓結束後，要對培訓情況進行總結。
三、培訓時間：每年上半年、下半年各培訓一次，新進人員8月培訓。
四、培訓內容：根據需要選擇性的培訓《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《醫療機構預檢分診管理辦法》、《突發公共衛生事件與傳染病監測信息報告管理辦法》、《傳染病信息報告管理規範》、部分《傳染病診斷標準》等。
五、考覈：根據培訓內容對參訓人員進行考覈（答卷），不合格者需補考至合格爲止。
醫院傳染病報告資料使用和保存制度
一、紙質傳染病報告卡保留三年。
二、對各種傳染病的相關資料及時進行整理存檔。
三、其它疫情管理資料也要妥善保存。
四、對全年的疫情資料進行統計分析。
五、任何人員不得將傳染病疫情的相關信息、資料向外泄露，要嚴格保密，如有泄露者，將視情節輕重，給予相應處罰，構成犯罪的將追究其刑事責任。
一、總則
（一）目的
1、提高傳染病監測的敏感性和疫情報告的及時性，做到“早發現、早報告、早隔離、早治療”。
2、提高傳染病疫情監測報告質量，及時、準確地掌握傳染病的發病情況和流行病學分佈特徵，爲制定科學、有效的預防控制措施提供依據。
（二）依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律、法規，《突發公共衛生事件應急條例實施細則》、《傳染病監測信息報告管理規範》等規範性文件，制定本制度。
（三）疫情報告及信息管理工作的原則
1、按照“依法報告，依法管理”的原則。傳染病報告實行誰接診，誰報告。
2、任何部門和個人不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。
二、傳染病疫情監測信息報告管理制度
傳染病疫情的通報與公佈，按衛生部《法定傳染病疫情和突發公共衛生事件信息發佈方案（試行）》執行。
1、本院爲法定傳染病責任報告單位，本院執行職務的醫務人員均爲責任報告人。責任報告單位及人員要認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急處理條例》等法律、法規和傳染病防治知識，熟練掌握傳染病診斷、報告、隔離消毒及疫情處理的程序，切實增強傳染病疫情報告意識，發現傳染病病例要認真做好傳染病登記，填寫傳染病報告卡，在規定時限內通過疾病監測信息報告管理系統進行報告。
2、責任報告人在診療過程中發現法定傳染病，由首診醫生或其他執行職務的人員，按要求規範填寫傳染病報告卡，並及時通知疫情報告人員。
3、報告病種：共39種
甲類傳染病：2種鼠疫、霍亂
乙類傳染病：26種傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。
丙類傳染病：11種流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。
衛生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。
4、由預防保健科或疾病預防控制科負責全院傳染病信息的收集、審覈、上報、訂正和查重工作，並定期進行疫情數據的備份及資料的存檔。
5、責任報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應於2小時內以最快的方式向區疾病預防控制中心報告。發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，也應及時報告。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在診斷後，應於24小時內進行網絡報告。其他符合突發公共衛生事件報告標準的傳染病暴發疫情，按規定要求報告。
6、醫院各門診分別建立傳染病門診日誌，腸道門診設立腸道門診日誌，對各類傳染病予以詳細登記，並填報傳染病報告卡。住院部、臨牀各科室要建立出入院登記薄，對本科所有入院傳染病病人進行詳細登記，按照規定及時上報。
7、門診醫生診治病人，必須登記門診日誌，要求登記項目準確、完整、字體清楚。
8、檢驗科、放射科應根據結果，對所有傳染病或疑似傳染病的患者進行疫情報告。
9、對報告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯誤時，應及時進行訂正報告，卡片類別選擇訂正項，並註明原報告病名。發現漏報的傳染病，應及時補報。
10、傳染病報告卡應使用鋼筆填寫，內容完整、準確、規範，字跡清楚。
11、本院任何人員不得瞞報、漏報、謊報或授意他人隱瞞、謊報疫情
12、診治傳染病病人時，要按規定作好消毒、隔離工作。
13、疫情管理人員要按規定作好疫情的收集報告工作，每天或每週一次傳染病漏報自查，做好門診日誌、傳染病登記冊、自查統計、獎懲情況等資料收集並存檔。傳染病報告卡、傳染病登記本保存三年。
14、責任報告人、疫情管理人、醫院負責人不履行職責，違反以上規定，按《中華人民共和國傳染病防治法》有關規定予以處理。
1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》的有關規定。
2、在院感科的指導下配合做好各項監測，按要求報告醫院感染髮病情況，對監測發現的問題及時分析原因，採取有效措施。
3、患者安置原則應爲：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
4、病室內應定時通風換氣，每週空氣消毒一次，地面應溼式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。
6、病牀應溼式清掃，一牀一套（巾），牀頭櫃應一桌一抹布，用後均需消毒。病人出院，轉科或死亡後，牀單位須進行終末消毒處理。
7、彎盤、體溫計等用後立即消毒處理。
8、加強各類監護儀器設備，衛生材料等清潔與消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。
10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定，採取相應的消毒隔離和處理措施。
11、傳染性引流液、體液等標本需消毒後排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖把，標記明確，分開清洗，懸掛晾乾，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內，送定點站處理。
一、傳染病疫情信息監測
（一）我院承擔責任範圍內傳染病疫情信息的監測、報告任務，我院執行職務的醫務人員均爲責任報告人。
（二）傳染病疫情報告執行首診負責制。誰發現、誰報告，疫情管理實行責任追究。
（三）醫院在門、急診設立預檢分診點，對發熱、皰疹和腹瀉病人進行預檢、登記、分診，及時監測、分診傳染病患者。
（四）傳染病專職員隨時通過院內信息化系統進行傳染病疫情主動監測，另設專人對疫苗針對傳染病進行主動和被動監測。
二、傳染病疫情報告：
（一）《中華人民共和國傳染病防治法》規定報告的傳染病。
1、《中華人民共和國傳染病防治法》規定報告的傳染病分爲甲類（2種）、乙類（26種）和丙類（11種）。
甲類：鼠疫、霍亂。
乙類：傳染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。
丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。
2、國家衛生計生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和按照甲類管理開展應急監測報告的其他傳染病。
3、省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性的傳染病：軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、尖銳溼疣、結核性胸膜炎等和其他爆發、流行或原因不明的傳染病。
4、不明原因肺炎和不明原因死亡病例。
5、羣體性疾病、疑似或確診的罕見傳染病及在同一單位、同一地點和同一家庭發現三例以上的傳染病例。
（二）報告時限
1.報告時限的計算：以檢驗科（或放射科）陽性結果確定時間或門診日誌、病歷等記錄的診斷時間爲起始時間，以網絡直報系統的錄卡時間爲截止時間。
2.甲類和乙類中按甲類管理的傳染病患者、疑似患者或病原攜帶者（炭疽中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎）和新發傳染病、不明原因肺炎、羣聚性的傳染病患者應立即電話報告疾病預防控制科，疾病預防控制科立即向主管處室領導和區疾病控制中心報告，在各級會診後屬報告範圍者，應在2小時內完成網絡直報。
其他乙、丙類傳染病於診斷當時通過醫院內網規範填寫傳染病報告卡，經覈對無誤後上傳，疾病預防控制科24小時內完成網絡直報。
（三）報告病例分類與分型
傳染病報告病例分爲疑似病例、臨牀診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者。
炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結核應分型報告。
（四）專病報告
1.肺結核病報告
發現活動性肺結核患者，責任報告人應立即填寫《傳染病報告卡》，根據《傳染病患者救治及轉診制度》進行上報和聯繫轉院，轉院前完善相關病歷資料，填寫《結核病患者轉診單》，一聯交傳染病患者，另兩聯隨《傳染病報告卡》上傳疾病預防控制科。
2.艾滋病報告
HIV初篩試驗陽性者報告爲“疑似病例”，初篩後確認陽性者報告爲“實驗室確診病例”。
3.肝炎報告
乙肝、丙肝分急、慢性診斷，首次接診時填寫傳染病報告卡上傳疾病預防控制科，複診患者不再進行報告。
4.性病報告
發現初次確診的性病患者，首診醫生要按時限填寫傳染病報告卡上傳。尖銳溼疣、生殖器皰疹只報告初發病例。
（五）節假日等非正常工作時間疫情報告
夜間和非工作時間發現甲類和乙類中按甲類管理的傳染病患者、疑似患者或病原攜帶者、不明原因肺炎病例、新發傳染病、不明原因死亡病例等，首診醫生要立即電話報告醫院總值班，總值班立即報告疾病預防控制科及區疾病控制中心，同時臨牀首診醫生要立即採取就地隔離措施，防治傳染病擴散。
其他乙、丙類傳染病應於發現當日填寫傳染病報告卡上傳。
（六）疫苗相關法定傳染病的報告與監測首診醫生髮現急性弛緩性麻痹（AFP）、麻疹、乙腦等病例時，應立即電話報告疾病預防控制科預防接種門診（2351），預防接種門診工作人員應前往流調。 AFP監測內容：
脊髓灰質炎；格林巴利綜合徵（感染性多發性神經根神經炎，GBS）；橫貫性脊髓炎（脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經根脊髓炎）；多神經病（藥物性多神經病，有毒物質引起的多神經病、原因不明性多神經病）；神經根炎；外傷性神經炎（包括臀肌藥物注射後引發的神經炎）；單神經炎；神經叢炎；週期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）；肌病（包括全身型重症肌無力、中毒性、原因不明性肌病）；急性多發性肌炎；肉毒中毒；四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；短暫性肢體麻痹。
（七）傳染病報告卡填寫要求
1.填卡醫生要按照傳染病報告卡所附“填卡說明”，對卡中的內容逐項認真填寫，“*”號必填。注意字跡清楚、項目齊全、內容符合邏輯，報告及時準確，不得有漏項、缺項。
2.報告卡中的“發病日期”是指本次傳染病症狀開始出現的日期或初檢日期，不明確時填寫就診日期。“診斷日期”應爲本次診斷傳染病日期。
3.卡片上沒有列入的診斷名稱，填寫在“其他”一欄。 4.14歲及以下兒童要填寫家長姓名、聯繫電話，並詳細填寫現住址、所在學校或幼托機構的名稱及班級。城市準確到門牌號，農村準確到鄉、村、組。
5.對報告患者診斷變更、患者死亡或填卡錯誤時，應及時進行訂正報告，報卡類別選擇“訂正報告”，並註明原報告病名。
三、傳染病信息管理
1.任何人發現傳染病患者、病原攜帶者、疑似患者不得瞞報、漏報、謊報，或授意他人隱瞞、謊報疫情。首診醫務人員對漏報的傳染病應及時補報。
2.疾病預防控制科通過內網傳染病報告系統進行全院傳染病報告卡的收集，並對患者姓名、性別、年齡、身份證號碼、疾病名稱、發病時間及診斷時間等逐一進行審覈，確保上報信息準確無誤；發現問題卡片時應及時與患者首診醫師聯繫，覈對患者門診或住院病歷及其他相關登記信息後完善報告卡內容，同時應進行報告卡查重並剔除重卡，最終完成網絡直報工作，定期進行疫情資料分析。 3.醫護人員未經當事人同意，不得將傳染病患者及其家屬的姓名、住址和個人病史以任何形式向社會公開。醫務人員要配合疾病預防控制機構專業人員進行傳染病疫情調查、採樣與處理。
4.責任疫情報告人遲報、漏報、疾病預防控制科應督導相關人員在規定時限內進行補報，同時按照規定落實獎懲制度；對造成傳染病傳播和流行的給予行政處分，情節嚴重構成犯罪的，依照刑法規定，追究刑事責任。
5.新入院的醫務人員必須接受傳染病疫情管理相關法律、法規及傳染病防控知識培訓，實行考覈合格上崗制。
一、爲認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規定，醫院成立院內感染控制委員會，全面領導院內感染管理工作。
二、建立健全院內感染監控網，以醫院住院患者和工作人員爲監測對象，統計住院患者感染率。
三、感染管理辦公室醫護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學監測，督促檢查預防院內感染工作。
四、定期或不定期進行院內感染漏報率的調查，督促病房如實登記院內感染病例，杜絕漏報。
五、分析評價監測資料，並及時向有關科室和人員反饋信息，採取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染率控制在10％以內。
六、經常與檢驗科細菌室保持聯繫，瞭解微生物學的檢驗結果及抗生素耐藥等情況，爲採取相應措施提供科學依據。
七、加強院內感染管理的宣傳教育，宣傳院內感染監測工作的意義和監測知識，提高醫護人員的監控水平。
八、擬定全院各科室計劃並組織具體實施。
九、協調全院各科室的院內感染監控工作，提供業務技術指導和諮詢，推廣新的消毒方法和製劑。
十、對廣大醫務人員進行預防院內感染知識的培訓和繼續教育，做好有關消毒、隔離專業知識的技術指導工作。
1、從事內鏡診療和內鏡清洗消毒工作的醫務人員，應接受相關醫院感染管理知識培訓。
2、設診療區和清潔消毒區，保持室內清潔。
3、不同部位內鏡的診療應當分室進行。
4、工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品。
5、內鏡及附件的清洗、消毒或滅菌程序必須遵照國家20xx版《內鏡清洗消毒技術規範》進行操作。
6、進行內窺鏡診療前需對病人做乙肝表面抗原（HBsAg）過篩檢查，必要時進行抗-HBV、HCV、HIV過篩檢查。對HBsAg陽性者或特殊感染和非特異結腸炎患者等應使用專用內鏡或安排在每日診療工作的最後。
7、每日診療工作結束，用75%乙醇對消毒後的內鏡各管道進行沖洗、乾燥，儲存於專用潔淨櫃內。對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清潔消毒。
8、每日診療工作前，必須對當日擬使用的消毒類內鏡進行再次消毒。採用2%戊二醛浸泡，消毒時間不少於20分鐘。
9、做好內鏡診療、清洗、消毒登記工作。
10、儲存櫃每週清潔消毒一次。
11、每日監測使用消毒液的有效濃度並記錄，低於有效濃度立即更換。每日室內紫外線消毒。
12、每月一次對空氣、物表、工作人員手、戊二醛培養。
