醫院財務管理制度

在快速變化和不斷變革的今天，制度使用的情況越來越多，制度具有合理性和合法性分配功能。擬定製度需要注意哪些問題呢？以下是小編爲大家整理的醫院財務管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

1、爲了規範醫院的會計覈算，保證會計信息的真實、完整，根據《中華人民共和國會計法》、事業單位會計準則及國家有關法律法規的規定，制定本制度。

2、本制度適用於中華人民共和國境內各級各類獨立覈算的公立醫院（以下簡稱醫院），包括綜合醫院、中醫院、專科醫院、門診部（所）、療養院等，不包括城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構。企業事業單位、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫院可參照本制度執行。

3、醫院會計採用權責發生制基礎。醫院會計要素包括資產、負債、淨資產、收入和費用。

4、醫院應當按照下列規定運用會計科目：

（1）醫院應當按照本制度的規定，設置和使用會計科目。在不影響會計處理和編報會計報表的前提下，可以自行設置本制度規定外的明細科目。

（2）本制度統一規定會計科目的編號，以便於編制會計憑證、登記賬簿、查閱賬目，實行會計信息化管理。醫院不得隨意打亂重編。

（3）醫院在編制會計憑證、登記會計賬簿時，應當填列會計科目的名稱，或者同時填列會計科目的名稱和編號，不得只填列科目號、不填列科目名稱。

5、醫院財務報告是反映醫院某一特定日期的財務狀況和某一會計期間的收入費用、現金流量等的書面文件。醫院財務報告由會計報表、會計報表附註和財務情況說明書組成。

6、醫院財務報告分爲中期財務報告和年度財務報告。以短於一個完整的會計年度的期間（如季度、月度）編制的財務報告稱爲中期財務報告。年度財務報告則是以整個會計年度爲基礎編制的財務報告。醫院對外提供的年度財務報告應按有關規定經過註冊會計師審計。

7、醫院對外提供的財務報告的內容、會計報表的種類和格式、會計報表附註應予披露的主要內容等，由本制度規定。醫院內部管理需要的會計報表由醫院自行規定。

8、醫院財務報告中的會計報表包括資產負債表、收入費用總表、現金流量表、財政補助收支情況表以及有關附表。醫院應當根據本制度有關會計報表的編制基礎、編制依據、編制原則和方法的要求，對外提供真實、完整的會計報表。醫院不得違規定，隨意改變會計報表的編制基礎、編制依據、編制原則和方法，不得隨意改變本制度規定的會計報表有關數據的會計口徑。醫院會計報表應當根據登記完整、覈對無誤的賬簿記錄和其他有關資料編制，要做到數字真實、計算準確、內容完整、報送及時。

9、醫院會計報表附註是爲便於會計報表使用者理解會計報表的內容而對會計報表的編制基礎、編制依據、編制原則和方法及主要目等所作的解釋。醫院會計報表附註至少應當包括下列內容：

（1）遵循《醫院會計制度》的聲明。

（2）重要會計政策、會計估計及其變更情況的說明。

（3）重要資產轉讓及其出售情況的說明。

（4）重大投資、借款活動的說明。

（5）會計報表重要項目及其增減變動情況的說明。

（6）以前年度結餘調整情況的說明。

（7）有助於理解和分析會計報表需要說明的其他事項。

10、醫院財務情況說明書至少應當對醫院的下列情況做出說明：

（1）業務開展情況。

（2）年度預算執行情況。

（3）資產利用、負債管理情況。

（4）成本覈算及控制情況。

（5）績效考評情況。

（6）需要說明的其他事項。

11、醫院對外提供的財務報告應當由單位負責人和主管會計工作的負責人、會計機構負責人（會計主管人員）簽名並蓋章。設置總會計師的單位，還應當由總會計師簽名並蓋章。

12、醫院會計機構設置、會計人員配備、會計檔案管理、內部會計監督與控制以及相關會計基礎工作等，按照《中華人民共和國會計法》、會計基礎工作規範、會計檔案管理辦法等規定執行。

13、醫院對基本建設投資的會計覈算除按照本制度執行外，還應按國家有關規定單獨建賬、單獨覈算。

14、本制度由財政部負責解釋。

15、本制度自20xx年xx月xx日起在公立醫院改革國家聯繫試點城市施行，自20xx年xx月xx日起在全國施行。

爲加強醫院醫療收支的安全和完整,防止資產流失,特制定財務收支管理工作制度如下:

一、財務收入得管理

1、醫院日常的住院、門診收入由覈算員按照規定的核對程序覈對;住院、門診發票金額與住院、門診收支日報表是否一致,將覈對後的日報表交給出納予以收款,每日應將業務收入及時,足額繳入銀行.

2、對日常業務以外上的零星收入,應開據財政部門規定的統一收款收據,及時做好現金收繳和帳務處理工作,對房租等應收帳款,按合同規定的期限做好催收工作,保證收入的安全、完整。

二、財務支出管理

1、嚴格按照批准的預算和計劃所規定的用途,建立和健全必要的支出管理制度和手續,講究資金使用效果。

2、嚴格執行國家的財政、財務制度和開支標準,各項資金的使用必須劃清資金渠道,對購置大型貴重儀器設備和大型修繕,各科室應預先編造計劃,做好可行性研究,報院儀管會討論,由辦公室會議集體決定,由院長審批後實施,專項資金做到專用,根據年度計劃,安排開支。

3、醫院的各項經費支出按照院長和分管院長的授權批准控制。

4、各物質採購,需填寫支票申請書,由科室負責人簽字並在支票領用單上簽名,購買後入庫存驗收,並在驗收單上籤上有關人員的姓名,每月終了,財務科應與各倉庫部門進行庫存金額覈對,做到帳帳相符,帳物相符。

5、修繕費,由總務科根據修繕項目,報出預算,經院長審批後,財務科按照預算開支。

6、對於公出、進修、探親等報銷均按照財務制度執行,報銷單據由有關職能科室負責人及財務會計審覈後簽字,再由分管院長在授權批准範圍內審批後方可報銷。

7、總務、行政、後勤線的日常開支,在授權批准範圍由田付院長負責審批並承擔責任。

8、醫療一線日常業務開支,在授權範圍內由張建榮書記負責審批並承擔責任。

9、護理一線日常業務開支,在授權批准範圍內由史水紅付院長負責審批並承擔責任。

20xx年最新醫院會計制度，根據國家有關法律法規、《事業單位財務規則》（財政部令第8號）以及國家關於深化醫藥衛生體制改革的相關規定，結合醫院特點制定本制度。

第一章 總則

1、爲了適應社會主義市場經濟和醫療衛生事業發展的需要，加強醫院財務管理和監督，規範醫院財務行爲，提高資金使用效益，根據國家有關法律法規、《事業單位財務規則》（財政部令第8號）以及國家關於深化醫藥衛生體制改革的相關規定，結合醫院特點制定本制度。

2、本制度適用於中華人民共和國境內各級各類獨立覈算的公立醫院（以下簡稱醫院），包括綜合醫院、中醫院、專科醫院、門診部（所）、療養院等，不包括城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構。

3、醫院是公益性事業單位，不以營利爲目的。

4、醫院財務管理的基本原則是：執行國家有關法律、法規和財務規章制度。堅持厲行節約、勤儉辦事業的方針。正確處理社會效益和經濟效益的關係，正確處理國家、單位和個人之間的利益關係，保持醫院的公益性。

5、醫院財務管理的主要任務是：科學合理編制預算，真實反映財務狀況。依法組織收入，努力節約支出。健全財務管理制度，完善內部控制機制。加強經濟管理，實行成本覈算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益。加強國有資產管理，合理配臵和有效利用國有資產，維護國有資產權益。加強經濟活動的財務控制和監督，防範財務風險。

6、醫院應設立專門的財務機構，按國家有關規定配備專職人員，會計人員須持證上崗。三級醫院須設臵總會計師，其他醫院可根據實際情況參照設臵。

7、醫院實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制。醫院的財務活動在醫院負責人及總會計師領導下，由醫院財務部門集中管理。

第二章 單位預算管理

1、預算是指醫院按照國家有關規定，根據事業發展計劃和目標編制的年度財務收支計劃。醫院預算由收入預算和支出預算組成。醫院所有收支應全部納入預算管理。

2、國家對醫院實行“覈定收支、定項補助、超支不補、結餘按規定使用”的預算管理辦法。地方可結合本地實際，對有條件的醫院開展“覈定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。定項補助的具體項目和標準，由同級財政部門會同主管部門（或舉辦單位），根據政府衛生投入政策的有關規定確定。

3、醫院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執行、調整、決算、分析和考覈等制度。

4、醫院應按照國家有關預算編制的規定，對以前年度預算執行情況進行全面分析，根據年度事業發展計劃以及預算年度收入的增減因素，測算編制收入預算。根據業務活動需要和可能，編制支出預算，包括基本支出預算和項目支出預算。編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點的原則。不得編制赤字預算。

5、醫院預算應經醫院決策機構審議通過後上報主管部門（或舉辦單位）。主管部門（或舉辦單位）根據行業發展規劃，對醫院預算的合法性、真實性、完整性、科學性、穩妥性等進行認真審覈，彙總並綜合平衡。

財政部門根據宏觀經濟政策和預算管理的有關要求，對主管部門（或舉辦單位）申報的醫院預算按照規定程序進行審覈批覆。

7、醫院要嚴格執行批覆的預算。經批覆的醫院預算是控制醫院日常業務、經濟活動的依據和衡量其合理性的標準，醫院要嚴格執行，並將預算逐級分解，落實到具體的責任單位或責任人。醫院在預算執行過程中應定期將執行情況與預算進行對比分析，及時發現偏差、查找原因，採取必要措施，保證預算整體目標的順利完成。 第十四條 醫院應按照規定調整預算。財政部門覈定的財政補助等資金預算及其他項目預算執行中一般不予調整。當事業發展計劃有較大調整，或者根據國家有關政策需要增加或減少支出、對預算執行影響較大時，醫院應當按照規定程序提出調整預算建議，經主管部門（或舉辦單位）審覈後報財政部門按規定程序調整預算。 收入預算調整後，相應調增或調減支出預算。

8、年度終了，醫院應按照財政部門決算編制要求，真實、完整、準確、及時編制決算。

醫院年度決算由主管部門（或舉辦單位）彙總報財政部門審覈批覆。對財政部門批覆調整的事項，醫院應及時調整相關數據。

9、醫院要加強預算執行結果的分析和考覈，並將預算執行結果、成本控制目標實現情況和業務工作效率等一併作爲內部業務綜合考覈的重要內容。逐步建立與年終評比、內部收入分配掛鉤機制。 主管部門（或舉辦單位）應會同財政部門制定績效考覈辦法，對醫院預算執行、成本控制以及業務工作等情況進行綜合考覈評價，並將結果作爲對醫院決策和管理層進行綜合考覈、實行獎懲的重要依據。

10、收入是指醫院開展醫療服務及其他活動依法取得的非償還性資金。

11、收入包括：醫療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。

（1）醫療收入，即醫院開展醫療服務活動取得的收入，包括門診收入和住院收入。

①門診收入是指爲門診病人提供醫療服務所取得的收入，包括掛號收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、衛生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、其他門診收入等。

②住院收入是指爲住院病人提供醫療服務所取得的收入，包括牀位收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、護理收入、衛生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、其他住院收入等。

（2）財政補助收入，即醫院按部門預算隸屬關係從同級財政部門取得的各類財政補助收入，包括基本支出補助收入和項目支出補助收入。基本支出補助收入是指由財政部門撥入的符合國家規定的離退休人員經費、政策性虧損補貼等經常性補助收入，項目支出補助收入是指由財政部門撥入的主要用於基本建設和設備購臵、重點學科發展、承擔政府指定公共衛生任務等的專項補助收入。

（3）科教項目收入，即醫院取得的除財政補助收入外專門用於科研、教學項目的補助收入。

（4）其他收入，即醫院開展醫療業務、科教項目之外的活動所取得的收入，包括培訓收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財產物資盤盈收入、捐贈收入、確實無法支付的應付款項等。

12、醫療收入在醫療服務發生時依據政府確定的付費方式和付費標準確認。

13、醫院要嚴格執行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度。

隨着醫療行業的迅速發展，醫院的管理模式不斷趨於企業化。在激烈的市場競爭中，醫院要想得到良好的發展，就要認識到自身發展中的不足，提高財務管理水平，構建科學完善的財務管理體系。

一、醫院財務管理的現狀

(一)預算管理認識不足

在醫院管理者中，對預算管理認識不足是經常出現的情況。對預算管理存在認識誤區使管理者單一的把預算管理交到財政部門，導致基層的工作人員與醫院的管理者都缺乏對預算管理的認識。預算管理工作無法順利的開展，導致預算的編制與執行始終無法緊密聯繫到一起，無法實現預算管理的意義。

(二)內部控制制度不完善

在醫院中由於沒有建立起完善的內部控制制度，導致違規做事的事情經常出現，使內部控制制度形同虛設。對於財務人員來說，如果職業操守不高，素質比較低，加上沒有相應制度的規範，會利用自身的職位便利謀取私利，危害醫院的利益。

目前對財務的不斷優化，普及使用會計電算化，使財務管理效率大大提高，但是計算機是一把雙刃劍，雖然給工作帶來極大的便利，但是給一些不法分子提供可乘之機，給醫院內部的監控帶來新的挑戰。

(三)財務分析有限

財務管理者認爲財務分析只是對財務報表進行整理和分析，因爲存在這樣的思想，導致在工作中沒有對財務進行全面的分析，沒有爲醫院的科學決策提供正確的參考數據。財務分析的中常見的問題還有分析標準單一，沒有全面的對財務報表進行統計計算，無法科學的反應出醫院的經營現狀。

二、醫院財務管理制度構建的主要內容

(一)實行全面預算管理

全面預算管理是指包含醫院全部的開支，醫院在進行年度財務收支計劃的制定時，要將醫院的.業務活動與發展計劃進行體現，制定科學的收支和支出預算。實行全面的預算管理，可以把經濟責任制和系統觀點綜合考慮在內，最大程度上實現對經濟的控制，從而實現醫院資源的合理配置。

(二)建立健全財務規章制度

財務規章制度是衡量醫院財務經營狀況的重要標準，只有制定完善的財務規章制度，財務工作才能順利開展。建立健全的財務規章制度，可以在最大程度上減少財務管理中的漏洞，維護醫院財產安全。

同時還要貫徹落實醫院內部控制制度，加強對財務管理的約束，完善的內部控制體系可以實現對重大決策進行討論，一致通過以後才能對計劃展開實施。醫院內部應當宣傳內部控制制度的重要性，讓每一位工作人員都對內部控制有正確的理解，只有這樣才能發揮內部控制的作用，財務人員在內部控制體系下才能嚴謹工作。內部控制體系的建立，可以在醫院內部形成良好的監督，實現各個部門有序工作，提高醫院的工作效率。

完善的財務規章制度應當明確各個崗位的工作職責，對財務工作用章的管理工作，出納人員與會計人員的工作，設備以及藥品採購和管理工作等內容都進行明確的分離，責任到人。各個活動的開展都規定在一定的範圍之內，嚴格按照財務管理制度執行，對重要的崗位實行輪換上崗的工作方式。

(三)完善財務分析體系

醫院的管理模式趨向企業化發展，那麼醫院應當借鑑企業的成功管理經驗，學習現代化的財務分析方法。通過對企業先進管理模式的分析和學習，與醫院的實際發展情況進行結合，制定適合醫院發展的財務分析方法，建立起比較完善的財務分析體系。

醫院的財務分析體系要對醫院各個時期的財務報表等資料進行重點分析，對不同的資料採用一般分析和專題分析兩種形式進行。完善的財務分析體系應當是利用對比分析法、投入產出分析法、經濟批量分析法對財務信息進行整理和分析的。分析的主要內容既要包括醫院管理和財務效益，還要包括醫院的發展能力和償還能力等內容，通過財務分析能夠對醫院的縱向和更像發展有一定的把握，使醫院的管理者能夠對醫院現階段的財務狀況、現金流量等進行詳細掌控。這樣纔能有助於醫院的管理者對本醫院的發展有一定的瞭解，看到本醫院發展中存在的不足，及時的作出正確科學的決策，促進醫院的發展。

(四)優化人員配置

財務部門是醫院重要的組成部分，在對財務人員的分配上，應當選用責任心強、素質高的優秀人才。同時對相關財務人員進行定期的培訓，不斷的學習新的財務管理模式，加強專業技能，同時對工作人員的思想道德進行培養，逐步提高財務工作人員的工作素質。

三、結束語

經濟的發展給醫院的進一步發展帶來新的挑戰，醫院發展中仍然存在很多的問題，尤其是財務工作中問題正在不斷的顯現出來。針對出現的問題，醫院應當不斷的完善管理制度，制定適應社會發展的財務管理制度，保障醫院在激烈的市場中能夠穩定發展。

一、醫院財務管理中存在的問題

（一）內部控制制度不完善

醫院的內部控制制度十分重要，很多醫院的內部控制制度都是不完善的，存在很大的缺陷和漏洞：第一點，重大財務事項的審批和集體商議（決策）制度沒有得到很好地建立，隨意地進行投資決策；第二點，沒有人管理項目實施後的效果，更沒有建立相關的追究責任的制度；第三點，設備、藥材、材料付款審覈審批制度不夠完善，容易出現紕漏；第四點；醫院的各項財產也沒有得到有效的管理，藥品、試劑、耗材的採購不規範、使用混亂，造成財務的虧空；第五點，醫療程序不夠規範嚴格，耗費了醫院過多的人力物力。

（二）成本覈算不全面

醫院引入成本覈算制度，是深化醫院財務管理改革的關鍵。醫院也是市場活動中的一部分，不僅要參與醫療服務市場的競爭，而且要降低成本，獲得更多的社會和經濟效益。目前，在成本覈算上，多數醫院成本覈算制度不夠全面，比較單一化，現代化網絡的應用不夠成熟，成本考覈指標不夠明確。

（三）沒有行之有效的財務監管措施

內審機構是醫院的財務監管部門，內審機構的職能有審計財務賬目的合法性、合規性，參與單位的投資和籌資活動，決策重大項目、簽訂經濟合同，建立和評價內部分配製度，審計項目實施的效果，制定和監督內部控制制度等。內審機構的作用可謂是至關重要的，可是有些醫院卻沒有設立內審機構，有些醫院雖然有內審機構，但內審制度不健全。沒有內審機構的醫院，往往不能很好的進行醫院財務的監管，從而造成財務上有很多不明確的財務虧空，賬目混亂不清。有些醫院的財務管理，有章不循、有法不依、不明責任等問題，都是由於內審機構監管不力造成的。

（四）財務體制與崗位設置不合理

同時在財務管理崗位設置上也存在很多漏洞，某些醫院不相容崗位未分離，導致發送一些錯誤甚至舞弊行爲，內部牽制制度也形同虛設，缺乏機制上的約束，極易造成財務管理工作的混亂，在一些中小型醫院尤爲嚴重。在體制上，一些醫院內部存在兩個同級財務部門經改辦與財務部，隨醫院改革的而產生的經改辦往往是獨立於財務部之外，甚至某醫院經改辦與財務部門平行，出現機構重複、責權不明的情況，造成一所醫院兩個財務中心，導致醫院經濟管理工作的不便。

（五）醫院財會隊伍素質不高

醫院的財務人員整體素質偏低，管理觀念保守傳統，理論基礎薄弱，對於工作能力不強，工作質量和效率不高的人員沒有進行裁剪。醫院的財會隊伍缺乏創新意識強、知識經驗豐富、專業能力強的人才，人才流失比較嚴重，財會隊伍資源不足。僱傭的臨時工和退休人員，增加了財務支出，並在交接工作中也帶來了很多問題和麻煩。

二、加強醫院財務管理的對策措施

（一）建立健全財務管理制度，分工明確

財務管理制度是財務管理各項措施執行的最根本的依據。只有建立健全的財務管理制度，才能使會計組織工作更加科學合理，會計覈算和監督有效的進行，會計機構的建立、各種計劃的制定有章可循，還可以有效地考覈財務管理中各項工作的執行。會計人員應該充分明確自己的責任和分工，做好自己的工作，根據財務管理的制度來辦事，不能單憑自己的主觀判斷來辦事。

（二）強化預算管理

強化預算是通過量化數字編制預算，嚴格按照制度安排，排除了人爲因素，增強了預算的操作性和可控性；預算管理的各項工作的執行，都要嚴格按照預算安排來操作，不得隨意更改預算，超出預算範圍；各部門之間、部門與部門之間、各部門與財務部門之間應該相互合作，共同協作，以推動預算的有效執行；預算使管理工作、工作績效有了明確的量化標準，節省了資源，避免了不必要的開支；通過強化預算管理，有效的保障了醫院的財務安全，使醫院的各項工作有條不紊的開展起來。正確編制預算和財務預算管理是醫院進行各項財務活動的前提和依據，是醫院在年度內所要完成的事業計劃工作任務的貨幣表現，是醫院組織收入和控制支出的依據。通過全面預算，充分考慮貨幣資金的時間價值，實現對資金流量的嚴格控制。

（三）強化資金管理

醫院在經濟活動中，存在收入和支出，強化資金管理，就是要協調好收入與支出的平衡問題。只有收入大於支出的情況下，醫院才能更好地發展下去。對於醫院裏的收入資金，要進行系統的進賬、覈查，以便用於今後藥品、設施、重大投資活動。對於需求量大、週期長的重大的投資、籌資等活動中，醫院的資金管理的重要性顯得尤爲突出。醫院的財務部門對於醫院參與的重大項目，必須嚴格管理資金支出，對於項目的各個環節都要進行預算和審覈。

（四）合理設置財務崗位，完善財務體制

嚴格遵循不相容崗位相分離的原則，合理設計會計與相關工作崗位，明確職責與權限，形成相互制衡機制。並可採用會計崗位輪換制度，讓財務會計人員輪換擔任不同的財務工作，嚴格杜絕舞弊等行爲。理順經改辦與財務部門之間的關係，對其工作內容、業務範圍與管理權限進行明確界定，避免出現一個醫院兩個財務中心的現象。

（五）加強隊伍建設

加強隊伍的素質建設，首先應加強財務人員的思想建設，從業人員應該有良好的道德素養，愛崗敬業，勤勤懇懇，廉潔奉公，把工作放在首要位置。其次，財務管理工作者應該具備紮實的知識基礎，豐富的工作經驗，嚴格執行持證上崗制度。醫院對於沒有會計證和新人，必須進行相關的考試和培訓，只有合格者纔能有資格上崗；對於已經工作的人員要進行定期考覈和培訓，強化知識，拓展創新性的思維，以便在今後的工作中，更好地、有效地工作，保障財務管理工作的實施和執行。對財務人員採用激勵機制，對工作表現好的員工進行提拔、加薪，授予榮譽稱號等，對於工作馬虎、不盡職盡責的員工採取批評教育。激勵機制有助於調動員工工作的主動性，積極性，不斷增強其自身的事業心和責任感。

（六）加強財務監管，防範財務風險

對於醫院的各項財務工作，都需要財務監管。雖然醫院已經制定了一定的財務管理制度，但是如果沒有監管機構對醫院的各項計劃的實施、收入和開支等進行監督和檢查，很多財務管理措施就難以執行或者出現執行不到位等現象。在財務管理的運作中，還會出現各種各樣的財務風險，財務監管可以有效地、及時地發現實際與計劃的偏差，並糾正偏差和存在的風險。對待醫院裏的財務要增加透明度，讓醫院人員瞭解醫院的財務收入和支出情況，讓大家來共同監督醫院的財務，在實現業務順利開展的同時，避免財務風險，降低財務損失。

（七）正確預測各項收入及時瞭解醫療市場動態，正確預測各項收入

收入是支出的保證“，量入爲出”是預算的基本原則。要想把預算作得科學、準確、切合實際，就要對醫療市場行情、動態進行充分的瞭解分析和預測。特別是對國家的方針、政策精神要弄清、吃透。正確估計市場形勢，除國家方針政策對醫院的影響外，市場動態、行情、過去的經驗、醫院開展的新項目、新技術、設備增加帶來的效益等，都要列入財務預測中。只有可靠穩定的收入來源，才能保證支出的有效落實，否則，所謂的預算將成爲一紙空文，毫無價值。因此科學合理的做好預算，準確預測資金收入，對合理運用、安排有效資金的實施、運用，具有非常重要的意義。全面瞭解醫院工作，儘可能把預算做到項目上，按照醫院年度工作計劃對一些大項支出做精心安排，確實無法得到落實的要向領導說明情況。確保預算的制定者要對醫院需辦的事情做到心中有數。編制預算的目的是控制支出，隨着預算指標的下達，各部門必須嚴格執行預算，改變不顧資金供給情況，隨意向財務部門伸手要錢的局面。

三、結束語

醫院的財務管理不僅需要引起國家、政府、企業單位的高度重視，也需要社會大衆的廣泛參與、進行有效監督。總之，醫院的財務管理需要大家齊心協力，共同維護，才能長久、健康的發展。

1、醫院收入是開展業務及其他活動中依法取得非償還性資金,以及從財政及主管部門取得的財政補助經費。包括:財政補助收入、醫療收入、和其他收入。

2、醫院的收入根據上年度實際收入水平結合當年的業務計劃及醫療收費標準調整情況來確定收入總額,經主管部門審覈並報財政部門覈定。

3、醫院的各項醫療收費嚴格執行國家規定的收費標準,做到'應收則收、應收不漏',不得巧立名目亂收費,及時檢查和收集醫療收費情況,保證醫療收費合法性、完整性。

4、醫院的全部收入納入財務部門統一覈算和管理,任何部門和個人都不得向病人或單位直接收取任何費用,嚴禁私設小金庫,不得將醫院收入轉入到其他部門。

5、醫院支出是開展業務及其他活動發生中的資金耗費和損失,包括:醫療支出、其他支出、財政項目補助支出。

6、醫院的支出應本着要保證醫療業務正常運行,又要合理節約的精神,以計劃年度事業發展計劃、工作任務、人員編制、開支定額和標準,物價因素等爲基本依據,報主管部門審覈並經財政部門覈定。

7、對人員經費支出部份根據醫療業務科室計劃年度平均職工人數、上年度人均支出水平,國家有關工資福利政策進行編制,公用經費支出部分,以上年度人均實際支出水平爲基礎,按計劃年度平均職工人數,發展計劃,經費開支以年度工作計劃合理計算,根據需要和財力進行編制。

8、嚴格遵守費用開支範圍、開支標準和資金使用規定,把好資金審批關,單位的各項支出由相關職能科室負責人簽字,交財務科審覈,報財務主管領導審批後執行。

第一章醫院財務管理制度

一、爲了規範醫院財務行爲和會計工作秩序，發揮財務在醫院經營管理和提高經濟效益中的作用，促進醫院發展。依據《中華人民共和國會計法》、《醫院財務制度》、《醫院會計制度》等相關法律法規，結合醫療單位實際情況,特制定本制度。

二、醫院財務管理任務:依法組織收入，努力節約支出，正確安排和合理使用資金；嚴格執行國家有關法律、法規和財務規章制度，確保國有資產安全；認真編制和執行財務預算;積極推進績效考覈方法，完成目標管理，做好財務監督、檢查和經濟活動分析；進行經濟預測，參與經濟決策，做好醫療收費的管理工作。

三、醫院財務管理範圍：預算管理、收入管理、支出管理、資產管理、對外投資、貨幣資金等，以及財務分析和監督檢查。

四、醫院財務管理體制：實行“統一領導，集中管理”模式，醫院一切財務活動在總院長的領導下，由醫院財務部門統一負責管理。醫院財務實行“計劃”爲特徵的總院長負責制。各醫療分支機構預算內的支付，由本單位財務負責人複覈，執行院長審批，即可辦理；屬預算外的，由醫院財務負責人複覈，經醫院總院長審批或由總院長書面授權的執行院長審批。

五、院長爲醫院財務總負責人,對醫院財務負總責。執行院長爲各醫療分支機構財務總負責人，對本單位的財務負總責。醫療分支機構的財務主管人員由醫院任命，接受醫院財務部門的管理。

六、各醫療分支機構應當根據國家有關法律、法規等規定，建立健全內部財務管理辦法，做好財務管理的基礎工作，定期上報會計報表及財務分析,服從醫院的管理、監督和檢查。

七、醫院的財務管理接受財政、審計、物價等部門的指導和監督。

第二章財務機構、會計人員、職責和任務

一、會計崗位和人員編制

醫院財務部設置崗位3個，配備工作人員3名，其中部長1名，會計1名，出納1名。

各醫療分支機構按內控管理制度要求設置相應的崗位。

醫院內財務人員在工作變動時，必須辦理交接手續。各醫療分支機構一般會計人員在辦理交接手續時，應有該單位財務部門的主管人員監交；財務負責人、會計主管人員辦理交接手續時，由醫院派人監交。

二、職責和任務

1、貫徹國家財稅政策、法規，結合具體情況建立規範的財務模式，建立健全財務覈算制度。

2、編制和執行財務綜合預、決算、財務收支計劃、信貸計劃、擬定資金籌措和使用方案，有效地使用資金。

3、建立健全經濟覈算制度，利用財務會計資料進行經濟活動分析。

4、醫院財務部參與研究、審批醫院內有關財務經濟事項，上報、下發有關財會、經濟管理等方面文件。

5、醫院財務部對醫院財務機構和崗位設置、人員配備、會計覈算等提出方案。負責選拔、培訓和考覈醫院內的財會人員。

6、各醫療分支機構財務部門負責日常本單位財務工作，醫院財務部負責對各醫療分支機構財務管理制度的執行情況進行檢查和考覈。

第三章預算管理

一、預算編制原則

1、根據國家的有關方針、政策，按照財政部門下達的事業計劃指標、任務，本着“收支統管，統籌兼顧，積極穩妥，依法理財”的原則。各醫療分支機構編制本單位預算。

2、在編制預算時，收入預算要參考上年預算執行情況和對預算年度的預測編制，支出預算要量入爲出，合理安排資金。

3、要堅持勤儉辦院原則，開源節流，提高資金使用效率。

二、收入預算編制

收入預算編制以上年度實際收入情況，結合預算年度各醫療分支機構發展和工作計劃，醫療收費標準和藥品價格變動等因素爲編制依據。

1、醫療收入。

門診收入:以計劃門診人次和計劃平均收費水平來計算。

住院收入:以計劃病牀佔用日數和按病牀計劃收費水平計算。

2、藥品收入。

以上年度每門診人次和每佔用牀日藥費的實際收費水平爲基礎，結合預算年度業務量預計變動數計算。

3、其他收入。

根據具體收入項目的不同內容和有關業務計劃分別採用不同的計算方法，逐項計算後彙總編制。

三、支出預算編制

支出預算以醫院和各醫療單位發展、工作任務、人員編制、有關支出定額和標準、物價因素等爲預算年度基本編制依據。

1、人員經費。根據預算年度平均職工人數，上年末平均工資水平，國家有關調資政策等計算編列。

2、藥品費。根據預算年度藥品收入預算和國家規定的加成率，參考上年度實際藥品加成率計算。

3、衛生材料費。在上年度實際工作量和實際支出數的基礎上，根據預算年度的計劃及有關因素計算。

4、低值易耗品。根據上年的實際執行情況及預算年度業務工作量計算。

5、其他公用支出。在上年度實際支出的基礎上，結合預算年度的計劃合理安排。

6、月份用款計劃。由各醫療分支機構按月編報。

第四章財產物資管理

財產物資管理包括固定資產、庫存物資（低值易耗品、衛生材料）、藥品管理等，醫院財產物資按“統一領導，歸口負責”原則，財產物資採購由醫院統一進行。

一、固定資產的管理

1、固定資產的標準：一般設備單價在500元以上，專業設備單價在800元以上，使用時間超過一年的設備。

2、固定資產的分類：

⑴房屋及建築物。

⑵專業設備。

⑶一般設備。

⑷圖書。

⑸其他類固定資產。

3、固定資產管理要求

⑴配備相應的管理人員，建立健全各項管理制度。

⑵建立健全管理三級帳、卡制度，即財會部門負責總賬，財產管理部門負責明細賬，使用部門負責建卡即臺帳。

⑶實行責任制管理。貴重儀器、設備要指定專人管理，建立技術檔案和維護、保養、交接及使用情況報告制度。

⑷財產物資管理部門與財會部門要定期對固定資產進行清查、覈實，做到賬實相符，帳帳相符。

⑸固定資產的購置和修繕要考慮到工作需要和財力可能，要進行科學論證，防止盲目購置，同時對新夠進的設備要及時開展成本覈算，防止設備閒置，造成資金投資浪費。

⑹房屋修繕要按照基本建設程序報醫院審批。

⑺固定資產的轉移、轉讓、出租、出借、捐贈、報廢必須先報醫院審批，按有關規定報財政部門批准後，方可處置。

⑻對盤盈、盤虧的固定資產，應查明原因，按規定進行賬務處理。

二、庫存物資的管理

庫存物資要按照計劃採購，定額定量供應的辦法進行管理。

1、要合理的確定儲備定額，既要滿足業務工作的需要，又要防止積壓、佔用大量的資金，影響資金的使用效益。

2、建立庫存物資的購買、驗收、入出庫、保管、領用等管理制度，降低物資的庫存和消耗，提高物資的使用效益。

3、加強對庫存物資的清查盤點，及時發現問題，堵塞漏洞，保證物資的安全和完整。

4、加強對在用低值易耗品的實物管理。對在用的低值易耗品採用“定量配置，以舊換新”等管理辦法。

三、藥品的管理

藥品的管理要遵循“計劃採購、定額管理、加強週轉、保證供應”的原則。

必須正確的核算藥房藥品的銷售情況，並按月計算藥品綜合差價率，覈算藥品費用並結轉支出和以實現的藥品進銷差價。

1、收入管理

醫院收入是指醫院在開展業務及其他活動中依法取得的非償還性資金,以及從財政及主管部門取得的財政補助經費。包括:財政補助收入、上級補助收入、醫療收入、藥品收入、其他收入。

(1)實行收入預算管理

根據單位上年度實際收入水平,結合當年的業務計劃及醫療收費標準調整情況來確定收入總額。

財政補助收入、上級補助收入應根據主管部門分配此項補助款額的意向或計劃預計編制。

醫療收入中的門診收入應從計劃門診人次和計劃門診人次費用計算,住院收入應以計劃病牀佔用日數(或計劃出院病人數)或計劃牀日費用水平(或每出院病人醫療費用水平)計算,其他醫療收入應區分不同的服務項目,確定不同的總額,分別計算。

藥品收入實行'覈定收入,超支上繳'的管理辦法,超出覈定部分的收入按規定上繳衛生主管部門、醫院收入預算需經主管部門審覈並報財政部門覈定。

每季開展預算執行情況分析,考覈、評價收入預算的執行情況,分析完成好壞的原因,發現簿弱環節和問題,提出改進措施和意見,併爲編制和執行下年度預算提供依據。

(2)嚴格執行國家規定的收費

醫院的各項醫療收費要認真執行國家的物價政策,做到'應收則收,應收不漏',任何部門和個人不得巧立名目亂收費。醫院要設專職物價員,及時檢查和收集醫療收費情況,保證醫院收入的合法性、完整性。

(3)加強收費票據的管理

收費票據分財政部門統一監製的票據和自制票據。醫院門診、住院、進修實習等收費必須使用財政部門統一監製的收費票據;醫院內部管理需要可使用自制收款票據。所有收費票據和自制收款票據須由財務部門統一管理,實行領用覈銷制度。不得出借出讓收費票據,行政事業性收款收據不得用於經營性收費。

(4)醫院的全部收入納入財務部門統一覈算和管理

醫院的收費部門主要由掛號室、門診收費處和住院收費處組成,其他各種收費及收款由財務處出納統一辦理,任何部門和個人都不得向病人或單位直接收取任何費用。

掛號、門診及住院收費員應將每日收到現金及支票於當天存入銀行,同時將收費日報表及附件送交財務處,財務處出納應根據收入憑證及時入帳。門診、住院收入不得坐支。

嚴禁私自設小金庫,不得將醫院收入轉到三產、工會、食堂等部門。

(5)加強對醫院收入的控制

設專職或兼職稽覈、審計人員,加強對各收費部門報來的收入憑證和存根的審覈,如是否少收或多收,日報表金額是否與所附存根金額合計數一致,是否足額交庫等,藥品收入注意是否與藥房處方合計數一致;是否嚴格使用財政部門統一監製的收費票據,有無使用其他票據而使資金出現外流現象。

(6)爲合理擴大醫院業務收入尋找途徑

業務收入是醫院補償消耗的主要手段,醫院要增加業務收入,除了合理按收費標準規定收費外,還要充分挖掘醫院內部潛力,利用現有設備和技術條件,擴大醫療服務項目,提高醫院的社會效益和經濟效益。

每季開展業務收入完成情況的分析。根據收集的財務信息,從醫療業務工作量和收費水平二個因素影響着手,結合全年各個時期收入進度、水平,通過與預算對比,與上年同期實際對比,與同行業先進水平對比,查找差距原因,預測發展趨勢,爲醫院領導改進工作和決策提供依據。

2、支出管理

醫院的支出是指醫院在開展業務及其他活動發生中的資金耗費和損失,包括醫療支出、藥品支出、其他支出、財政專項補助支出。醫院和各項支出必須貫徹'厲行節約,勤儉辦事業'的原則,執行國家有關方針、政策,遵守財政、財務制度和財經紀律。

(1)預算管理

支出預算的編制應本着既要保證醫療業務正常運行,又合理節約的精神,以計劃年度事業發展計劃、工作任務、人員編制、開支定額和標準、物價因素等爲基本依據。

醫療支出預算的編制

對人員經費支出部分應根據醫療業務科室計劃年度平均職工人數、上年度人均支出水平、國家有關工資福利政策等計算編列。公用經費支出部分,對公務費應以上年度人均實際支出水平爲基礎,按計劃年度醫療業務科室平均職工人數、業務發展計劃、經費開支定額計算;對業務費可在上年度實際開支的基礎上,根據年度業務工作計劃合理計算;設備購置費根據計劃年度固定資產購置計劃,修購基金提取方法,比率計算編制;修繕費可根據需要和財力可能編制。

藥品支出預算的編制

藥品銷售成本應根據藥品收入預算和上年度的藥品綜合加成率(或綜合差價率)及藥品價格政策等因素計算確定,其他項目編列方法與醫療支出基本相同。

財政專項支出預算的編制

根據計劃年度財政預計安排的專項補助,結合項目的完工程度編制。

其他支出預算的編制

參考上年度實際開支情況,考慮計劃年度內可能發生的相關因素,正確預計編制。

逐步採用零基預算方法編制預算。支出預算應報主管部門審覈並經財政部門覈定。

加強對支出預算的控制。爲了確保預算的順利完成,醫院應將預算分解成部門預算,並加強對各項支出的事前和事中控制,每季對支出預算執行情況進行分析,運用一定的方法考覈分析各因素對支出完成的影響程度,抓住關鍵問題,研究對策,降低醫院成本,促進醫院工作。

(2)定員定額管理

定員管理

根據規模大小(主要是開放牀位數),業務工作量多少,及科研教育任務等因素合理確定職工人數,通過加強管理、提高效率等手段儘量減少人數,降低人員成本。

定額管理

醫院對各項消耗實行定額管理,主要內容和方法有:

與職工人數成比例增減關係的費用,以職工人數作爲費用定額的計算單位。如人員經費、公務費、行政辦公用水電費等支出。

與業務量有直接、半直接關係的費用,以業務量作爲定額的計算單位。如業務用水、電費、業務印刷品費等,把業務量如牀位數、門診人次等作爲計算單位,制定相關費用的定額。

與某項業務收入成比例關係的費用,以該項業務收入的一定比例,作爲制定該費用支出定額的計算依據。如放射材料費支出、化驗材料支出、氧氣費支出、血費支出、其他材料支出等。

與實物消耗量有關的費用,以根據實物消耗量結合實物的價格計算制定。

與建築面積有關的費用,以單位建築面積作爲費用定額的計算單位。如房屋修繕費、基建投資等。

總之,制定費用定額,要結合費用性質選擇適當的計算單位方法。定額確定後必須認真執行、應

及時將定額指標下達到有關科室或個人,定期進行定額的統計、考覈、分析,並做到獎罰分明。

(3)實行成本覈算

醫院成本包括醫療成本和藥品成本

醫院必須做好與成本覈算有關的各項基礎工作,建立健全與成本覈算有關的各項原始記錄。保證成本覈算原始資料真實、完整。

(4)專項資金支出管理

專項資金包括財政部門和主管部門拔入專項資金和醫院內部形成的專用資金。醫院專項資金支出,要根據先提後用、量入爲出,專款專用的原則。

凡是100萬元以上的大型設備購置、大型修繕及基建項目,須經醫院有關部門共同作社會效益、經濟效益二方面可行性論證和效益評估,並按國家有關規定報批;各投資項目須嚴格按國家有關規定、合同及項目進度支付款項,大型基建項目須在竣工半年內辦理決算手續。醫院須開展投資項目效益分析,針對發現的問題,提出改進經營管理、挖掘潛力、提高投入資金使用效益的建議。

從財政部門或主管理部門取得有指定用途的專項資金應按照要求定期向主管部門報送專項資金使用情況的有關資料,項目完成後應報送專項資金支出決算和使用效果的書面報告,接受主管部門的檢查驗收。

醫院要加強對職工福利基金的管理。職工福利基金主要用於職工救濟、集體福利設施支出、單位職工食堂的補助及國家規定可由職工福利基金開支的其他支出等,對重大的開支項目,計劃安排和支出決算要充分發揚民主,接受羣衆監督。

(5)嚴格控制支出,提高資金使用率

醫院應制定資金收支審批制度,並嚴格按審批程序辦理審批手續。醫院的各項支出要按批准的預算和規定的經費開支範圍、標準執行,建立健全各項支出管理制度,尤其是差旅費、業務招待費等與經營無直接關係的消耗性支出,應嚴加控制,不得以領代報,以拔代支。資金的使用要在注重效益的同時,講究經濟效益,做到少投入,多產出。

醫院發給職工的各種獎金及加班工資,應按上級有關文件執行,防止消費基金過快增長。

購買國家專項控制商品及實行政府採購的商品,必須按規定報批。