在充滿活力，日益開放的今天，制度的使用頻率逐漸增多，制度具有使我們知道，應該做什麼，不應該做什麼，懲惡揚善、維護公平的作用。擬定製度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編爲大家整理的醫院衛生管理制度，希望對大家有所幫助。
1、醫院候診室必須領取“公共場所衛生許可證”，“公共場所衛生許可證”必須懸掛在門診部顯眼處。並按國家規定定期到衛生監督部門複覈。逾期3個月未複覈，原“衛生許可證”自行失效。
2、新建、改建、擴建或變更許可項目必須報衛生監督部門審覈，驗收合格並取得衛生許可後方能開業。
3、候診室的衛生條件和衛生設施必須符合GB9671－1996《醫院候診室衛生標準》的要求。
4、應建立衛生管理制度和衛生管理組織，配備專職或兼職衛生管理人員，應建立和健全衛生檔案。應協助、支持和接受衛生監督機構的監督、監測。
5、從業人員必須持有效“健康證明”和“衛生知識培訓證明”上崗，並按國家規定進行復檢和複訓。
6、室內禁止吸菸，並有明顯的禁菸標誌。
7、應採用溼式清掃，每天不少於兩次。
8、應建立健全的消毒制度，傳染病流行期間應加強消毒。
9、不得在候診室內診治病人或出售商品和食物。
10、應保持室內環境清潔。
11、衛生間內應保持清潔衛生，每日清洗消毒，不能有積水、積垢，應有有效的排氣裝置。設座廁者必須是使用一次性座廁墊紙。
中國新經濟時代的背景下，醫療體系改革也隨之發展，不斷深入。20xx年7月14日,中華人民共和國國務院辦公廳印發了《關於建立現代醫院管理制度的指導意見》，就全面深化公立醫院綜合改革,建立現代醫院管理制度作出部署，這是建設具有中國特色基本醫療衛生制度“立柱架樑”的關鍵制度安排，意見中要求堅持正確的衛生與健康工作方針，堅持中國特色衛生與健康發展道路[1-2]。目前，我國醫藥衛生體制改革面臨許多困難和亟待解決的問題，尤其是公立醫院，因其尚未完全扭轉逐利機制,維護公益性，調動積極性，保障羣衆利益性，完善持續性等則需要不斷進行改革和創新，爲之付出更大的努力。
1醫院管理體制改革的意義
1.1醫院衛生管理體制改革能夠改變醫院發展思路
在壯大自己綜合實力的同時加強特色學科的建設根據本區域內的資源配置和衛生需要，不斷調整業務中心和結構，適應當前的醫療趨勢，重視人才培養，是特色學科建設的重點。要創新醫院管理機制，優化人才結構，激發所有員工的積極性和自主創新力，才能創建強有力的醫療隊伍，形成獨具特色的醫院文化建設，這也利於醫院管理工作的重心在學科建設上能趨於良性發展，適應新的醫療格局變化。
1.2醫院管理體制改革有利於醫院信息化的建設
醫院的信息化建設要結合時代發展的特點，給醫院經濟管理提供良好的平臺，爲醫院經濟建設的完善與健全打下堅實的基礎；信息化建設對醫院經濟和技術的發展起到關鍵性作用，不僅可以爲患者和醫務人員提供更優良的服務，而且還能減少人力、物力等成本，爲醫院創造更多的效益；醫院的信息化建設是推動醫院經濟管理高效運轉和高質服務的有力保證，有利於醫院未來的發展和進步[3-4]，提升醫療服務質量，滿足醫院管理的需要。
2醫院衛生體制改革目標
公立醫院綜合改革啓動後,多項新醫改政策強調建立現代醫院管理制度的重要性，要求醫院要優化內部運營管理、完善績效考覈[5]，優化就醫流程，減少資源消耗以及科學化臨牀治療路徑，解決醫院內部的結構問題，規範醫療管理，提高診療結果的有效性，突出以人爲本的理念。
3醫院衛生管理改革措施
3.1完善績效工資政策和考覈辦法
醫院工作有其風險性和技術難度，應以工作量、醫療服務質量、技術難易程度、醫德醫風等作爲考覈的主要依據，要準確定位績效工資，制定合理的獎罰制度，明確規定人力資源費用支出要在醫院總財務支出中佔據合理比例，確保人員工資不能低於現有水平[6]。
3.2強化內部管理和政府部門職能
建立健全的醫院各項規章制度，完善醫療質量管理，堅持醫院管理有章可循，有據可查。政府部門要確保對公共事業的投入，對衛生服務機構做到合理規範的監督，制定完善的相關法規和政策，推動醫院管理體制趨於良性發展。
3.3建立科學的補償機制
政府部門加大對醫院公益性事業的政策和資金支持，引導醫院對內部管理、服務以及運行機制的改革，建立科學的補償機制，可以使公立醫院在改革中獲益，提高主動參與管理體制改革的積極性[7]。
4結語
我國公立醫院的'管理採用企業化的管理模式較多,效果卻不理想,企業經營着重點在於經濟收益，而衡量醫院管理水平最重要的指標卻在於能否具備社會效益。長久以來，我國公立醫院因不具備法人自主權，缺乏醫院營運權和自主權，經營管理者不能調動積極性有效發揮其管理的職能作用。在醫院管理中完全依靠政府部門的行政干預，這樣的管理模式不再能適應宏觀經濟環境的要求，故在醫療衛生體制變革過程中對公立醫院的管理制度建設要制定適合的要求和任務。在新醫改背景下，改革中遇到的問題主要是如何解決管辦分開和政事分開，管辦分開的實質是政府職能的轉變，由行政隸屬轉換爲行政監管，但是目前一切僅存在於形式上，尚且不能真正做到管辦分開，在法人治理結構上也僅在議事上可以體現，卻不是最終的決策性機構，因此需要政府多部門間統籌合作,不斷優化、完善政策體系,確保公立醫院改革穩步、持續推進[8]。建立新的現代化管理制度，管理理念也要隨之發生變化，公立醫院要主動學習先進的經營理念和管理經驗，提升科學的決策水平以及運行效率，只有掌握了科學的管理和市場經濟的規律，實現醫院管理的現代化和精細化，才能發揮醫院管理的作用，最終實現社會醫療福利達到最大化，創造出良好的社會效益和經濟效益。
參考文獻
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[8]竇蕾，陳春，趙蓉，等.我國公立醫院改革國家層面政策分析[J].中國醫院管理，20xx，35（9）：1-4.
1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關規定。
2、設器械清洗消毒室、診療室、操作室。
3、保持診室空氣流通、環境整潔，每天工作結束後進行空氣消毒。
4、對每位病人操作前後必須洗手，操作時戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時配戴防護鏡。
5、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。
6、診室地面、物表、無影燈拉手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭，遇有污染時，隨時消毒。
7、口腔檢查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等採用一次性。用後先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min後作無害化處理。
8、修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復材料應使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。
9、進入口腔內的器械一人一套一用一消毒/滅菌。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學滅菌劑。
10、滅菌器每月生物監測一次，空氣、物表、手、消毒用品每月培養一次。
11、每日對化學滅菌劑進行有效濃度監測。
12、污染、清潔、無菌物品分開存放，嚴禁一次性物品重複使用。
一、醫院提倡愛清潔、講衛生、講社會公德，全院員工應自覺維護醫院環境和室內衛生。
二、醫院轄區內禁止下列行爲：
1、不準隨地吐痰、不準亂扔污物、不準從室內向外拋棄廢物和亂潑污水。
2、不準在工作室內亂堆、亂放、亂掛個人生活物品或食品。
3、不準在樓道內存放有礙通行的自行車、廢舊物品等。
4、不準亂貼標語、宣傳廣告。
5、不準隨意移動和損壞醫院衛生設備、設施。
三、環境衛生、室內衛生責任分工
1、醫院轄區內的環境衛生、樓道、會議室、衛生間的清掃保潔工作由衛生員負責。
2、各科室室內衛生由各科室人員負責。
四、責任要求：
1、衛生員要清掃承擔的衛生區段，並把清掃的垃圾及時清運到垃圾點，做到日產日清，無積存。每次清運完後要保證垃圾車周圍的清潔。
2、衛生專管人員定期安排垃圾箱的洗刷和消毒，定期好投藥滅鼠、滅蟑，噴藥滅蚊蠅等。
3、醫院各科室應認真執行週末衛生清掃活動，並服從衛生檢查人員的批評意見。
4、全院員工應尊重衛生員的勞動成果。
5、醫療廢物管理按衛生部《醫療機構醫療廢物管理辦法》及醫院有關規定執行。
五、各科室環境衛生檢查員每週對衛生保潔檢查不少於一次；全院衛生檢查由預防保健科牽頭，每月一次，並將檢查結果報院務會。
六、對認真執行本規定，維護醫院環境衛生表現突出的科室和個人，給予表揚和獎勵；對違反本規定的科室和個人，根據情節給予通報批評教育、警告、責令限期改正等處罰。
1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關規定。
2、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程。
3、無菌物品必須一人一用一滅菌。
4、室內設有流動水洗設施。
5、抽出的藥液、開啓的靜脈輸入用無菌液體須註明時間，超過2小時不得使用，啓封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
6、常用無菌敷料罐應每天更換並滅菌，置於無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不超過24小時，提倡使用小包裝。
7、治療車上物品應排放有序，上層爲清潔區，下層爲污染區，進入病室的治療車應配有快速手消毒劑，或消毒手。
8、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地嚴格隔離，處理後進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。感染性敷料應放在黃色防滲的污物袋內，及時焚燒處理，污物桶定時清潔消毒。
爲全院職工及患者創造一個優雅、舒適、安靜、祥和的工作環境，讓醫護人員舒心，病人放心，溫馨的場所。對院內各辦公場所、門廳、走廊、衛生間、病房等區域衛生，特作如下管理制度，望全院職工人人遵守，努力做好。
一、各科室衛生管理
1、院內各辦公室、值班室、各類工作間，需要職工自己打掃，整理的區域，都有職工負責清理打掃。
2、門窗完好，損壞及時維修，紗窗齊全，窗明几亮。室內無灰塵、污漬、水垢、地面清潔、物品擺放整齊、有序、無衛生死角。
3、室內無蚊、蠅、鼠害，無與工作無關物品，辦公用品乾淨整齊，牆壁無亂掛物品，室內衛生無死角。
4、桌面保持整潔衛生，無與工作無關物品。風扇、照明設備等無灰塵。門窗玻璃明亮，無污點、浮塵。
5、室內美化要講究整齊效果，莊重，高雅，整齊，不準亂貼亂掛（醫院有統一規定的除外）。
6、多人辦公室、值班室，應有衛生值日表，區域劃分明確，責任到人，張貼上牆。
二、科室以外區域清潔工分工明確，責任到人，所有工作區域的衛生由本部門負責，公共區域衛生安排如下：
1、門診部
導醫組：一樓大廳、一樓樓梯及所屬區域的花、窗戶玻璃等；
收費室：一樓診斷室衛生及所屬區域的花、窗戶玻璃等；
中藥房：二樓大廳、二樓樓道及所屬區域的花、窗戶玻璃等；
西藥房：三樓窗戶玻璃；
門診護理組：輸液廳、二樓樓梯及所屬區域的花、窗戶玻璃等；
綜合辦公室：三樓樓道及所屬區域的花。
2、住院部
何小玲：一樓大廳、樓道及所屬區域的花、窗戶玻璃等；
徐金翠：會議室、樓梯及所屬區域的花、扶手、牆面等；
楊麗：餐廳、淋浴室、二樓大廳、樓道及所屬區域的花、窗戶玻璃等；
餐廳按時開關（由楊麗和當天值班的人負責）：
早上：7：30開9：00關10：30開13：30關
下午：17：00開19：00關
3、門診及住院部公共衛生間按排班值日表。
三、清潔工責任區具體要求
1、大門明亮無灰塵，各科室門窗清潔，明亮無灰塵。
2、地面清潔無污染物、垃圾、菸頭、紙屑等，窗臺乾淨無雜物、垃圾、菸頭、紙屑等，窗臺乾淨無雜物。暖氣管道，水管無灰塵污物。
3、廢紙簍、痰盂乾淨無污漬，清理及時。
4、洗手盆無污垢、菜渣、水漬，鏡面光亮無水漬污物。
5、拖布池無積水、污物、水垢、內外乾淨，拖把擺放整齊，各類花草鮮豔，無灰塵。
6、樓梯，扶手光亮無灰塵。
7、牆壁、牆轉無蜘蛛網，無灰塵，無亂貼亂掛。
8、室內設施各角，面無灰塵、污漬，無衛生死角。
9、衛生間清潔無殘留大、小便，無水垢、尿漬，無異味。
10、室內無蚊、蠅。
一、嚴格區分污染區、清潔區、無菌區、採用強行通過方式，路線不逆行。
二、污染、清潔、無菌物品分窗收發，分室存放，設單獨窗口發放，嚴格控制外來人員入內。
三、嚴格掌握各種醫療器材的洗滌、包裝、消毒技術規程。
四、包布容器保持清潔、乾燥、完整、一用一洗。
五、各種消毒包應有明顯滅菌標誌，如名稱、消毒日期、有效期、責任人、消毒者。標誌不清，記錄不全均不得發放。
六、嚴格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學指標劑，每日做B-D試驗，每鍋有物理監測記錄，每月一次生物檢測。
七、進入無菌室必須更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細菌培養，每月一次空氣、工作
人員手、物體表面、消毒液培養。
八、每天一次紫外線照射，燈管二週一次95%酒精擦拭。
九、一次性用品及醫療廢物管理
1、注射器、輸血器、輸液器等由供應室統一領取並進行質量驗收，未拆除外包裝放入專室內，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。
2、使用後由供應室一對一以舊換新，統一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達浸泡1小時）實行登記簽名。
3、醫療廢物由專人負責分類、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽名工作。
4、回收點保持環境衛生，堆放整齊，門窗加固防盜。
一、目的：規範本醫院的環境衛生管理工作，創造一個良好的經營環境，防止藥品污染變質，保證所經營藥品的質量。
二、依據：《藥品經營質量管理規範》
三、適用範圍：本醫院環境衛生質量管理。
四、責任：辦公室、銷售部門、倉儲部門對本制度的事實負責。
五、內容：
1、營業場所的環境衛生管理：
1.1、營業場所應寬敞明亮、整潔衛生；
1.2、藥品包裝應無塵、清潔衛生；
1.3、資料樣品等陳列整齊、合理；
1.4、禁菸標誌的場所嚴禁吸菸；
1.5、拆零藥品的工具、包袋應清潔衛生。
2、倉庫的環境衛生管理：
2.1、辦公生活區應與儲存作業區保持一定距離，或採取必要的隔離措施，不能對儲存作業區造成不良影響或污染，以確保藥品的質量；
2.2、庫區地面平整，無積水和雜草，無污染源，渠道暢通，定期進行滅鼠滅蟲活動，做好環境綠化工作；
2.3、庫房區牆壁和頂棚應光潔、平整、不積塵、不落灰，地面應光滑、無縫隙，門窗結構嚴密，並採取防蟲、防鼠、防塵和防止其他污染的設施，保證藥品不受損害。
2.4、庫房、倉間牆壁、頂棚、地面應光潔平整，定期強掃，保持環境衛生和藥品衛生。
2.5、驗收養護室應整潔明亮，配備有溫溼度監測調控設備，符合藥品驗收的衛生要求；
2.6、中藥飲片分裝用具和質量養護檢查用工具必須符合衛生要求。
3、各單位的衛生工作應定期檢查，詳細記錄，獎懲落實。
一、衛生管理準則，本公司爲維護員工健康及場所環境衛生，特制定本準則。
1、各工作場所內，均須保持整潔，不得堆積發出臭氣或有礙衛生的垃圾、污垢或碎屑。
2、各場所走道，階梯及廣場至少須每日清掃一次，並須採用適當方法減少瘓的飛揚。
3、各工作場所的窗面及照明器具的透光部分，均須保持清潔，勿使有所掩蔽。
4、各工作場所應保持適當的溫度，溫度的調整以暖氣、冷氣或通風等方法進行。
5、各工作場所應使空氣充分流通。
6、垃圾、污物、廢棄物等的清除，包裝，運送，必須合乎衛生的要求，放置於所規定的場所或箱子內，不得任意亂倒堆積。
7、全體人員必須瞭解衛生的重要與應用的知識並確實遵行。
二、醫院清潔流程表見表三，實施細則見附件實施細則
(一)、保潔範圍:
保潔對象具體對象f地面、服務檯、櫃檯、玻璃、牆面、前臺f-f地面、服務檯、櫃檯、玻璃、，牆面衛生間-f男女衛生間地面、牆面及飾物、蹲坑及隔斷面、小便池、間外檯面及附屬物(洗手巾、洗手液、捲紙盒等)、洗手檯面、玻璃鏡框。
裝飾物品所有公區花臺(壇)，樓道間飾物，踢腳線，牆體邊縫，消防設施，監控設備，燈線盒，牆面飾物，室內花壇，玻璃鏡面。
樓道消防通道、內部通道外圍停車場(自行車、汽車)廣場部分區域等。
f-f室內常規清潔說明:
1、地面:地面清潔及清洗，地面打蠟，踢腳線及地角線；
2、頂棚:頂棚面、頂棚燈具、頂棚附屬物如報警器、通風口等；
3、牆面:牆體表面、消防箱、消防栓、燈線盒、門窗等；
4、裝飾物品:if大廳服務檯及各樓層走道，裝飾品，廣告牌、拉圾箱外表；
5、衛生間:地面、蹲便池，小便池，隔斷、牆面及玻璃、洗手檯面及附屬物、垃圾處理，洗手液、衛生紙等的更新及補充；
6、樓道:梯步、扶手、欄杆的處理，不鏽鋼亮光處理；
7、外圍:停車場(自行車汽車)，廣場，雨棚，出入口等
8、玻璃:大廳玻璃，樓層玻璃內側面，辦公區玻璃內側面；
9、其他:各醫用診室、病房、辦公室的清潔、垃圾的統一處理。
(二)、保潔質量標準和細則及操作規程:
a、質量標準:
1、室外地面(廣場、展臺等):
室外地面清潔要達到的標準是:地面無雜物、積水，無明顯污漬、泥沙；距宣傳牌半米處目視無瘓、污跡。
每天兩次，用掃把、垃圾鬥對室外地面進行徹底清掃，清除地面果皮紙屑、泥沙和菸頭等雜物。
每天上班時間每隔一小時巡迴清掃保潔一次。
發現污水、污漬、口痰，應立即沖刷、清洗乾淨。地面粘有口香糖，要用剷刀消除。
垃圾桶每天上、下午各清倒一次，並用長柄刷子沾水洗刷一次。
隨時用水沖洗地面、牆面。
2、室內地面(大堂、公地面)地面清潔的要求是:地面無煙頭、紙屑等雜物，無污漬，大理石、花崗石地面、牆面有光澤。公設施表面用紙巾擦拭無明顯瘓。不鏽鋼表面無污跡。玻璃門無水跡、手跡、污跡。
每天上午及下午分兩次重點清理地面，平時巡視保潔，重點清理地面的垃圾雜物。用排拖進行日常維護。
用掃帚清掃地面垃圾，用長柄刷沾全能水清除地面污漬，後用拖把拖地面。每天循環拖抹、推塵。
用乾毛巾和不鏽鋼油輕抹大廳內各種不鏽鋼製品，含門柱、鑲字等。
用溼毛巾擰於後，擦抹大廳門窗框、防火門、消防栓櫃、內牆面等設施。
一、手衛生管理制度
1、手衛生爲洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。
2、全院必須配備合格的手衛生設備和設施，必須用流動水，提倡用洗手液洗手。
3、重點部門如ICU、血液病病房、血透室、感染科、手術室、產房、急診室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、必須安裝非手觸式水龍頭開關。
4、洗手液的容器定期清潔和消毒。禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器後再添加洗手液。
5、手消毒劑的包裝和洗手後的幹手物品（毛巾）或設施應避免造成二次污染。
6、每季度應對重點部門進行手衛生消毒效果的監測，當懷疑流行暴發與醫務人員手有關時，及時進行監測。
7、所有醫務人員必須掌握正確的手衛生方法，保證洗手與手消毒效果。
8、醫務人員正確掌握洗手指徵。
9、醫務人員手無可見污染物時，可用速幹手消毒劑消毒雙手代替洗手。
10、醫務人員正確掌握手消毒指徵。
11、醫務人員手被感染性物質污染以及直接爲傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之後，應先用流動水衝淨，然後使用手消毒劑消毒雙手。
12、本制度適用於全院各臨牀醫技科室。
二、手衛生管理制度實施規範
一、醫務人員在下列情況下應當洗手（洗手指徵）
1、直接接觸病人前後，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前後；
2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前後，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之後；
3、穿脫隔離衣前後，摘手套後；
4、進行無菌操作前後，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之後；
5、手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染後。
6、進入或離開病房前；
三、醫務人員洗手的方法
1、採用流動水洗手，使雙手充分浸溼；
2、取適量肥皂或者皁液，均勻塗抹至整個手掌、手背、手指和指縫；
3、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟爲：
（1）掌心相對，手指併攏，相互揉搓；
（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；
（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；
（4）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；
（5）彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；
（6）將五個手指尖併攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；
（7）必要時增加對手腕的清洗。
【注意事項】
1．洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節及配戴飾物的部位等。
2．洗手使用皁液、在更換皁液時，應當在清潔取液器後，重新更換皁液或者最好使用一次性包裝的皁液。禁止將皁液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應保持肥皂乾燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。
3．手洗淨後應用一次性紙巾、乾淨的小毛巾擦乾雙手，小毛巾應一用一消毒。
4．手無可見污染物時，可以使用速幹手消毒劑消毒雙手代替洗手。
醫務人員在下列情況下應當進行手消毒（手消毒指徵）
1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；
2、出入隔離病房、重症監護病房、燒傷病房、新生兒重症病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前後；
3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品後；
4、雙手直接爲傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之後；
5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。
四、醫務人員手消毒的方法
1、取適量的速幹手消毒劑於掌心；
2、嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；
3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部乾燥，使雙手達到消毒目的。
【注意事項】
1．手被感染性物質污染以及直接爲傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之後，應當先用流動水衝淨，然後使用手消毒劑消毒雙手。
2、進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前後應當洗手。一次性無菌手套不得重複使用。
五、醫務人員手衛生標準
不同環境下工作的醫務人員，手衛生應達到如下要求：
1、Ⅰ類和Ⅱ類區域醫務人員的手衛生要求應≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區域包括層流潔淨手術室、層流潔淨病房、普通手術室、產房、普通保護性隔離室、供應室潔淨區、燒傷病房、重症監護病房等。
2、Ⅲ類區域醫務人員的手衛生要求應≤10cfu/cm2。Ⅲ類區域包括兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。
3、Ⅳ類區域醫務人員的手衛生要求應≤15cfu/cm2。Ⅳ類區域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。
4、各區域工作的醫務人員的手，均不得檢出致病微生物。六、手衛生設施和用品的配備
1、處臵室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施，手術室、產房、重症監護室等重點部門應當採用非手觸式水龍頭開關。
2、用於洗手的肥皂或者皁液應當臵於潔淨的容器內，容器應當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應保持乾燥。提倡使用皁液。如使用固體肥皂，應保持肥皂乾燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。
3、洗手後的幹手物品或者設施應當避免造成二次污染。可使用一次性紙巾、乾淨的小毛巾擦乾雙手或用幹手器烘乾雙手。小毛巾應一用一消毒。
爲加強突發公共衛生事件管理工作，提供及時、科學的防治決策信息，有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害，保障公衆身體健康與生命安全，現根據《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規的規定，制定本制度。
1、突發事件應急處理各部門要遵循預防爲主、常備不懈的方針。貫徹分級負責、反應及時、措施果斷的應急工作原則，建立應急管理網絡，並行使相應的權力和職責，各級有關科室和相關人員應通力合作，保證各項應急工作的順利執行。加強法制觀念，依法應對突發事件。一旦突發事件發生，立即啓動應急系統。
2、各有關部門應首先保證突發事件應急處理所需的、合格的通訊設備、醫療救護設備、救治藥品、醫療器械、防護物品等物資的調配和儲備，做好後勤保障工作。服從衛生主管部門突發事件應急處理指揮部的統一指揮。
3、醫務科在院長的領導下要組織相關科室，建立流行病學調查隊伍，負責開展現場流行病學調查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進行隔離觀察；進行疫點消毒及其技術指導。
4、按照法律要求實行首診醫生負責制，發現疑似的突發公共衛生事件疫情時，應立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報告院長，同時向轄區疾病預防控制機構進行報告。任何單位和個人不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。
5、醫院對因突發事件致病的人員提供醫療救護和現場救援，對就診病人進行接診治療，並書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉送 1 洛陽中西醫結合醫院突發公共衛生事件管理制度
的病人，應當按照規定將病人及其病歷記錄的複印件轉送至接診的或者指定的醫療機構。有權要求在突發事件中需要接受隔離治療、醫學觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在採取醫學措施時予以配合。拒絕配合的，報公安機關依法協助強制執行，並配合衛生行政主管部門進入突發事件現場進行調查、採樣、技術分析和檢驗，不得以任何理由予以拒絕。
6、對傳染病要按《傳染病防治法》等相關的法律法律要求，做到早發現、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。嚴格執行各項消毒隔離、醫院感染控制等各項制度和措施，做好人員防護，防止交叉感染和院內感染的發生，做好污物、污水的無害化處理。
7、醫院承擔責任範圍內突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告任務，建立突發公共衛生事件疫情信息監測報告制度並定期對醫生和實習生進行有關突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告工作的培訓。
8、發現人畜共患傳染病時，應上報轄區疾病預防控制機構，由區疾控中心和農、林部門應當互相通報疫情。
9、發現瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發性公共衛生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發事件應急處理指揮部調度的對其主要領導、主管人員和直接責任人給予行政處分，造成疫情播散或事態惡化等嚴重後果的，由司法機關追究其刑事責任。
一、建立傳染病管理制度發現傳染病人或疑似傳染病者應轉到指定醫院就診。嚴格採取相應的消毒處理措施，並及時報告疫情。
二、建立健全日常清潔、消毒制度，地面溼式清掃。
三、各診室要有流動清潔、消毒制度，地面溼室清掃。
四、門（急）診的治療室、處置室、注射室、換藥室的醫院感染管理要求：
1、室內佈局合理，清潔區、污染區分區明確，標誌清楚，保持整潔，定時通風換氣，每天紫外線消毒至少一次，每次30分鐘-60分鐘並登記，每週用95%酒精擦拭紫外線燈管至少一次，檯面、門把手等易傳播區每日用含氯消毒液消毒，室內地面早晚各拖一次，拖完後將拖把消毒晾乾。
2、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程。
3、無菌物品滅菌日期依次放入專櫃，過期重新滅菌。無菌物品必須一人一用一滅菌。
4、抽出的藥液、開啓的靜脈輸入用無菌液體註明時間，超過2小時後不得使用。啓封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好採用小包裝。
5、碘酒、酒精應密閉保存，每週更換二次，容器每週滅菌二次。常用無菌敷料罐應每天更換並滅菌；置於無菌儲
槽中的滅菌物品（棉球，紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡用小包裝。
6、治療車上物品應排放有序，上層爲清潔區，下層爲污染區；治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。
7、各種治療、換藥、護理操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。特殊感染傷口（如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室）嚴格隔離，處置後嚴格進行終末消毒，不得進入換藥室。
8、一次性用品（注射器、針嘴、輸血輸液管、各種導管等）嚴禁重複使用，用後與其他廢棄物分類收集，封閉裝運，統一回收到指定部門進行無害化處理。醫用廢棄物置雙層黃色袋；生活廢棄物置黑色色袋；放射性廢棄物置雙層紅色袋，各類污染袋要防滲漏。
9、使用後的銳器應及時放入銳器盒內，達到容量3/4時立即封口，日產日清。
10、保持抗生素藥物使用率≤50%；院內感染率≤10%；院感漏報率≤20%。
五、急診搶救室及平車、輪椅、診察牀等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理。
六、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。
1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關規定。
2、腸道門診執行《腸道門診醫院感染管理制度》。
3、一律使用一次性注射用品，用後由回收站統一回收。
4、門診體溫計由服務中心統一消毒發放，回收。
5、壓舌板採用一人一用一滅菌，用後統一由供應室回收。
6、建立日常清潔制度。
7、各診室要有流動水洗手設備。
8、門診各治療室均應有紫外線燈管，每天照射一次。
9、各科室桌、椅、牀、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯製劑擦拭。
10、搶救室環境整潔，儘量控制陪客，減少室內污染，定時通風。
11、急診搶救室及平車、輪椅、診察牀等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯製劑。
12、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。
13、病人離開搶救室後，應及時進行終末消毒，以便應急。
14、門急診治療室、換藥室參照相應制度，觀察室參照病房的醫院感染管理制度。
一，衛生管理準則，本公司爲維護員工健康及場所環境衛生，特制定本準則。
各工作場所內，均須保持整潔，不得堆積發出臭氣或有礙衛生的垃圾、污垢或碎屑。
各場所走道，階梯及廣場至少須每日清掃一次，並須採用適當方法減少瘓的飛揚。
各工作場所的窗面及照明器具的透光部分，均須保持清潔，勿使有所掩蔽。
各工作場所應保持適當的溫度，溫度的調整以暖氣、冷氣或通風等方法進行。
各工作場所應使空氣充分流通。
垃圾、污物、廢棄物等的清除，包裝，運送，必須合乎衛生的要求，放置於所規定的場所或箱子內，不得任意亂倒堆積。
全體人員必須瞭解衛生的重要與應用的知識並確實遵行。
二，醫院清潔流程表見表三，實施細則見附件實施細則（一）、保潔範圍：
保潔對象具體對象f地面、服務檯、櫃檯、玻璃、牆面、前臺f—f地面、服務檯、櫃檯、玻璃、，牆面衛生間—f男女衛生間地面、牆面及飾物、蹲坑及隔斷面、小便池、間外檯面及附屬物（洗手巾、洗手液、捲紙盒等）、洗手檯面、玻璃鏡框。
裝飾物品所有公區花臺（壇），樓道間飾物，踢腳線，牆體邊縫，消防設施，監控設備，燈線盒，牆面飾物，室內花壇，玻璃鏡面。
樓道消防通道、內部通道外圍停車場（自行車、汽車）廣場部分區域等。
f—f室內常規清潔說明：
l、地面：地面清潔及清洗，地面打蠟，踢腳線及地角線；
頂棚：頂棚面、頂棚燈具、頂棚附屬物如報警器、通風口等；
牆面：牆體表面、消防箱、消防栓、燈線盒、門窗等；
裝飾物品：if大廳服務檯及各樓層走道，裝飾品，廣告牌、拉圾箱外表；
衛生間：地面、蹲便池，小便池，隔斷、牆面及玻璃、洗手檯面及附屬物、垃圾處理，洗手液、衛生紙等的更新及補充；
樓道：梯步、扶手、欄杆的處理，不鏽鋼亮光處理；
外圍：停車場（自行車汽車），廣場，雨棚，出入口等
玻璃：大廳玻璃，樓層玻璃內側面，辦公區玻璃內側面；
其他：各醫用診室、病房、辦公室的清潔、垃圾的統一處理。
（二）、保潔質量標準和細則及操作規程：
a質量標準：
b。室外地面（廣場、展臺等）：
室外地面清潔要達到的標準是：地面無雜物、積水，無明顯污漬、泥沙；距宣傳牌半米處目視無瘓、污跡。
每天兩次，用掃把、垃圾鬥對室外地面進行徹底清掃，清除地面果皮紙屑、泥沙和菸頭等雜物。
每天上班時間每隔一小時巡迴清掃保潔一次。
發現污水、污漬、口痰，應立即沖刷、清洗乾淨。地面粘有口香糖，要用剷刀消除。
（垃圾桶每天上、下午各清倒一次，並用長柄刷子沾水洗刷一次。
隨時用水沖洗地面、牆面。
室內地面（大堂、公地面）地面清潔的要求是：地面無煙頭、紙屑等雜物，無污漬，大理石、花崗石地面、牆面有光澤。公設施表面用紙巾擦拭無明顯瘓。不鏽鋼表面無污跡。玻璃門無水跡、手跡、污跡。
每天上午及下午分兩次重點清理地面，平時巡視保潔，重點清理地面的垃圾雜物。用排拖進行日常維護。
用掃帚清掃地面垃圾，用長柄刷沾全能水清除地面污漬，後用拖把拖地面。每天循環拖抹、推塵。
用乾毛巾和不鏽鋼油輕抹大廳內各種不鏽鋼製品，含門柱、鑲字等。
用溼毛巾擰於後，擦抹大廳門窗框、防火門、消防栓櫃、內牆面等設施。，
1、手術室佈局合理，分污染區、清潔區、無菌區，區域間標誌明確。
2、手術室設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間，隔離手術室有醒目標誌，並靠近手術室入口處。
3、手術器具及物品必須一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。
4、使用後手術用器具及物品應先除污染，徹底清潔乾淨，再消毒滅菌，其中感染病人用過的醫療器材和物品，應先消毒徹底清潔乾淨，再消毒滅菌。
5、麻醉用品應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒，連續使用的氧氣溼化瓶、霧化器、呼吸機管道，必須每日消毒，用畢終末消毒，乾燥保存，溼化液應用滅菌水。
6、洗手刷應一用一滅菌，洗手開關採用感應式。採用消毒液體皁，擦手毛巾一用一滅菌。
7、手術人員入室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項鍊，頭髮不得外露，有嚴重呼吸道感染不宜上手術檯，工作人員外出必須更換衣服、鞋。
8、醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。
9、嚴格執行衛生，消毒制度，必須溼式清潔，每週五下午爲固定衛生日。
10、嚴格參觀制度，嚴格限制手術室內人員數量，手術期間避免頻繁開門。
11、隔離病人手術通知單上應註明感染情況，嚴格隔離管理，術後器械及物品雙消毒，手術間嚴格終末消毒。
12、手術廢棄物品應裝入黃色塑料袋內，銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內，封閉運送，無害化處理。
13、接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔。
