在快速變化和不斷變革的今天，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準則和依據。相信很多朋友都對擬定製度感到非常苦惱吧，以下是小編爲大家收集的醫院的管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
1、凡電工作業人員,須持有電力部門頒發的《電工進網作業許可證》。
2、電氣施工須由持證電工作業人員承接,任何人不得擅自私拉亂接電源。
3、電工作業人員應瞭解醫院內的供電線路走向和用電設備容量及分佈。
4、用電設備投入運行須經供電管理部門認可,嚴防超負荷用電。
5、未經同意私拉亂接電源,造成電網或儀器和設備損壞的,應報主管部門按情節處理。
6、電工作業人員要經常對用電部門和場所檢查督促,發現不安全因素要及時處理,並對用電部門進行安全用電的指導。
(二)電氣安全工作規程
1、認真執行《醫院用電管理制度》和《電氣設備運行管理規程》確保安全用電。
2、電工作業人員必須嚴格執行國家《電氣安全工作規程》和《用戶變電所運行及事故處理規程》,並持證上崗作業。
3、凡要求接地保護的電氣設備,必須可靠接地。電工作業人員必須經常檢查接地裝置,防止接觸不良而造成接地失效。嚴禁擅自拆卸電氣設備接地裝置。
4、防雷裝置是防止雷電侵入電氣設備的保護設備,建築管理部門要做好防雷的設置和加強日常維護。
5、電氣設備場所須設1211滅火器等專用滅火器具,嚴禁帶電取水滅火。
(三)電氣設備運行管理規程
1、凡電氣設備的運行,必須執行醫院設備管理的各項制度和要求。
2、新置電氣設備必須合格,電氣設備經修理後,必須符合該設備的原電氣設計要求。
3、電氣設備投入運行前,必須先覈查電源電壓,與設備額定電壓保持一致,覈查供電容量與負載保持合理,並按設備安裝要求裝接。
4、一般電氣設備的操作人員必須在閱讀設備使用說明書或有關資料後,方可上機操作;大型及貴重電氣設備的操作人員必須經培訓合格後,方可上機操作,其他人員不得擅自動用。
5、設備操作人員在電氣設備運行時,必須認真填寫《設備運行記錄》,掌握並記錄設備運行情況。
(四)變配電室安全制度
1、變配電室屬安全重點管理場所,除本室工作人員外,他人不得擅自入內。
2、變配電室工作人員必須嚴格遵守本室各項制度。
3、凡在變配電室檢修、處理故障或在線路檢修時,配電屏相應刀閘上應懸掛'禁止合閘'告示牌。
4、凡在變配電室作業,應持《操作證》,並有兩人方可作業。
5、在變配電室動火作業應得到相關人員批准,並做好應急準備,方可動火。
6、作業時,無論檢修或處理故障,均應記錄在案。
7、變配電室配備如下安全工具:橡膠絕緣手套、橡膠絕緣靴、橡膠絕緣墊、絕緣棒、驗電棒、告示牌、滅火器,安全用具一律不得外借或移作他用。同時要做好定期檢測,保存好檢測資料,確保安全有效。
(五)變配電室巡迴檢查制度
1、定期巡查變配電各設備。
2、巡查內容:(1)絕緣支架有無碎裂等異常。(2)刀閘,開關,熔斷器的運行情況。(3)儀表,指示燈情況。(4)變壓器有無漏油現象,有無異常聲響。(5)安全用具和消防設施是否完好。(6)門窗是否完整無漏縫,屋頂是否漏水。(7)其它異常情況。
3、巡查情況如實記錄在案。如有異常情況及時彙報,並提出相應處理意見。
(六)倒閘操作和停送電制度
1、操作變電室10kv母線刀閘及跌落熔絲必須經主管領導批准。嚴禁擅自操作。
2、進入變電室至少2人,須持證操作。
3、10kv母線刀閘及跌落熔絲操作應遵守下列順序:
(1)停電操作:
①穿戴絕緣靴、絕緣手套。
②斷開低壓側電容櫃刀閘。
③斷開低壓側線路空氣開關。
④斷開低壓側線路刀閘。
⑤斷開低壓斷路,拉開低壓母線刀閘。
⑥斷開10kv母線刀閘,鎖上保險,懸掛告示牌。
(2)送電操作:
①穿戴絕緣靴、絕緣手套。
②合10kv母線刀閘。
③合低壓側母線刀閘。
④合低壓側斷路器。
⑤合線路刀閘。
⑥合線路空氣開關。
⑦合電容櫃刀閘。
⑧檢查各線路運行情況,做好各項記錄。
4、配電屏操作至少2人。一人操作,一人監護。
5、低壓線路停送電應通知線路有關部門,並作記錄。
6、所有高低壓設備的操作都嚴格禁止帶負荷斷(合)刀閘。
一、醫院感染預防與控制基本制度（感控十大核心制度）
1.感控分級管理制度
2.感控監測及報告管理制度
3.感控標準預防措施執行管理制度
4.感控風險評估制度
5.多重耐藥菌感染預防與控制制度
6.侵入性器械/操作相關感染防控制度
7.感控培訓教育制度
8.醫院感染暴發報告及處置制度
9.醫務人員感染性病原體職業暴露預防、處置及上報制度
10.傳染病相關感染預防與控制制度
二、醫院消毒隔離制度
三、醫院感染暴發應急處理預案及流程
1.醫院感染暴發應急處理預案
2.醫院感染暴發應急處理流程
四、醫務人員職業暴露應急處理預案及流程
1.醫務人員職業暴露應急處理預案
2.乙肝職業暴露處理方法與報告流程
3.丙肝職業暴露處理方法與報告流程
4.梅毒職業暴露處理方法與報告流程
暴露處理方法與報告流程
五、醫療廢物清運交接登記制度
1.醫療廢物清運交接登記制度
2.醫療廢物暫時存放管理制度
六、傳染病報告制度
1.傳染病報告管理制度
2.傳染病網絡直報管理制度
3.傳染病報告登記制度
4.傳染病報告自檢自查制度
5.艾滋病報告管理制度
6.結核病報告、轉診制度
七、慢性病報告管理制度
爲了規範採購行爲，保證採購質量，控制採購價格，提高採購效率，特制定本制度。
一、加強領導
1、成立醫院採購委員會，由院長、分管院長、總務科、監察室、財務科及相關部門人員組成。物資採購領導小組是醫院物資採購的領導機構，負責對物資採購的程序、採購物資的質量、價格等進行監督。
2、成立物資採購小組，由總務科科長、專職採購員、監察室和需要採購的部門1名人員組成。物資採購小組是醫院物資採購的實施部門。辦公室設在總務科。
二、物資管理部門職責
採購涉及主管部門、財務部門、採購部門和倉儲部門。
1、主管部門負責固定資產和物資採購的申請審覈、固定資產和庫存物資的質量(有權確定採購物資的生產廠家，但不能指定供應商)、固定資產的調配和庫存物資出庫的審批。固定資產、辦公用品、衛生被服的主管部門是行政部; 醫療設備的主管部門是設備科;醫療器械、醫用耗材、衛生材料的主管部門是護理部;藥品的主管部門是藥劑科。
2、財務部門負責固定資產和庫存物資採購的申請審覈、庫存物資的出入庫的彙總審覈、固定資產和庫存物資的總賬、固定資產和庫存物資的報銷審覈，庫存物資的監督和定期監盤。
3、採購部門負責固定資產和庫存物資的採購，固定資產和庫存物資驗收時的質量保證，審查醫療設備、醫療器械、藥品和衛生材料的“三證”，各主管部門負責“三證”資料的保管。
4、倉儲部門負責庫存物資的入庫登記，日常庫房管理，按照審批的出庫單進行出庫發放，月末彙總上報入庫和出庫彙總表。辦公傢俱、設備、運輸車輛、辦公用品、衛生被服的倉儲部門是行政總務科;醫療器械、醫用耗材、衛生材料的倉儲部門是護理部-耗材庫;藥品的倉儲部門是藥劑科-藥庫。
三、採購原則與方式
1、採購物資本着公平、公正、公開的原則，實行陽光采購;必須堅持秉公辦事，維護醫院利益的原則，本着處處節約的原則，並綜合考慮質量、價格及售後服務等方面，擇優選購。
2、採購小組在接到經過審批的採購計劃後應迅速組織相關人員(一般不少於3
人)限期將所需物資採購到位，不得拖延，影響工作。
3、採購小組在採購物資時要憑院長審批的購物計劃方可外出採購。在採購物資時，要堅持勤跑多問，堅持集體談價，真正採購價廉物美、質量可靠、經久耐用的物品。
4、一次性採購量較大，市場上質價差異較大且涉及範圍較廣的物資採購可採取公開招標的形式進行採購。
5、採購人員應認真檢查物資質量，力求價格合理、質量合格，如因失職而採購
僞劣產品，採購人員應負一定經濟責任。
四、採購方法:
1、藥品耗材類、印刷品等一律實行招標定價，由醫院採購委員會組織實施。
2、總務後勤類物資根據市場行情詢價議價方式採購，常用的量大的後勤物資採取招標方式或者詢價議價進行採購。由醫院採購部組織實施，按審批權限予以審批。
3、20萬元以上的設備必須招標採購，由醫院採購委員會組織實施。股東會審批 4、2萬元以上∽20萬元以下的設備可採取招標或詢價方式進行採購，由醫院採購部組織實施，由董事會審批。
5、2萬元以下的設備及物資採取詢價方式採購，由醫院採購部組織實施，由院長審批。
五、採購程序
1、計劃和立項:
(1)醫院常用後勤類、辦公類物資由總務庫管人員或者使用部門主任、護士長擬定採購計劃單，按分級審批權限的規定報批後，交採購部按計劃採購。原則上每月採購二次。
(2)藥品耗材類由藥劑科庫房管理員根據各臨牀科室用藥情況(包括品種及數量)，結合醫院基本用藥目錄擬定採購計劃單報藥劑科主任簽署意見，報經分管院長、院長分級審批同意後，交由採購部組織實施。
(3)突發事件的緊急採購或臨時急需採購，由使用科室提出，經過分管院長征求院長同意後，及時交採購中心採購。
(5)特殊物資(體內植入物)的採購，由使用體內植入物的科室提前3天提供植入物的品種、規格、並認真填寫植入物申請表。採購部在充分尊重臨牀科室的需求前提下，依據詢價比價結果確定植入物的品種，使用科室應按設備科、院感科的規定對植入物進行嚴格驗收、登記、交接等工作，以確保植入物的安全使用。
2、調研、論證、詢價。
物資採購計劃立項後，採購委員會負責組織採購部、使用科室、業務科室、審計人員進行市場調研、考察和詢價，考察結束要寫出書面考察報告，並如實向招標採購委員會彙報考察情況，必要時出示樣品，提供討論決策的依據。
3、招標、議標
醫院大宗物資及設備通過調研和論證後，由採購委員會組織採購部進行招標、議標。招、議標結果應由所有參加招、議標人員簽字方可生效。
六、驗收和入庫
1、嚴格執行出入庫驗收制度，常用後勤類、辦公類物資由總務庫管人員、業務主管部門負責人依據採購部下發的通知單共同負責驗收。
2、耗材類由庫房管理員、護理部、使用單位負責人共同負責驗收(包括品名、規格、型號、有效期、生產廠家、批准文號、註冊商標、進口批文、檢驗報告、外觀質量、數量、單價、總價等)，合格後方可入庫。
3、一次性衛生材料每次購置必須進行質量驗收，務必檢查合格證、消毒日期、出廠日期、有效日期，並有院感辦進行抽樣檢驗合格後入庫。
4、藥品由藥庫管理員、藥劑科主任、藥品會計共同驗收。注意藥品數量、質量、價格、生產廠家、批號、生產日期、有效期等。
5、儀器設備由設備科、使用科室、財務科依據採購合同要求共同驗收，5萬元以上設備原則上由分管院長組織驗收(進口設備邀請商檢局)。
6、所有物資的驗收，均應詳細記錄驗收結果並有全體驗收人員簽名。
七、物資的報銷
物資採購發票應先由採購人員、證明人、驗收人、採購部主任簽字，報分管院長
審覈，最後由院長審批報銷。缺一手續財務科不得付款。分期付款的按招標採購合同付款比例，依據發票審批手續進行分批付款。
八、常規物資採購時限
各物資庫管人員應在每月的4-5日和20-25日集中報送採購需求計劃表，採購部應在七個工作日內完成採購交倉庫驗收入庫。
九、採購監督
醫院監事會是醫院的監督監視機構，負責對採購計劃、價格、物資入庫、物資使用的審查和稽覈，同時負責市場詢價義務。對在採購中出現明顯違反採購制度、價格虛高或質量不符合要求的情況，有提出糾正和處罰的權利。
第一章 總則
第一條爲提高醫院的管理水平、工作效率和經濟效益、增強各部門的計劃組織和預算管理水平、合理控制財務支出、加強內部控制、實現醫院的戰略目標、構築醫院的核心競爭力、特制定本制度。
第二條預算管理制度是根據醫院的發展戰略，以現金流量爲重點，逐層分解相關指標，對各部門下達目標，全程管理其經營活動，並對其實現的業績進行考覈與評價的內部管理會計制度。
第三條預算管理的目的在於以預算、控制、協調、考覈爲手段，管理服務於醫院的發展和經濟活動的全過程的控制，最終實現醫院的戰略目標。
第四條本制度的主要內容包括：總則、預算的組織機構、預算管理體系、預算的編制、預算的執行、調整、預算的控制與分析、預算的評價、考覈與獎懲和附則等。
第五條預算按預算的長短分爲年度預算和月度預算。
1、本醫院的年度預算期限爲當年1月1日至次年12月31日，它是以醫院的經營目標爲依據，以醫療業務收支預算爲起點，編制全年的醫療總收入、醫療總支出、資本性支出等預算，組成年度預算。年度預算總目標分解落實到每個月度，列出月度目標，便於月度檢查，季度調整、以確保年度目標的實現。年度預算是制定月度目標的重要依據。
2、月度預算的期限從當月1日至31日。根據年度預算和月度經營情況，編制月度資金預算，用於醫院的資金平衡和費用管理。
3、長期預算以醫院未來3―5年的發展規劃性預算，長期預算是制定短期預算的重要依據。
第二章 預算的組織結構
第六條醫院的預算管理組織機構包括醫院預算管理委員會的預算專項會議、財務部門的預算分析會。
第七條醫院預算管理委員會是醫院預算管理的最高機構，在預算組織機構中居於核心地位，以預算專項會議的形式審議或審查各項預算事項，聽取預算實施結果的分析彙報。
會議由醫院院長主持，各副院長、職能部門負責人蔘加會議。
財務部門爲預算管理組織的常設部門，由其負責預算相關事項的日常處理和預算的整理、彙總、編制。
第八條醫院預算管理委員會在預算管理中的主要職責：
1、組織醫院有關部門論證並決定年度經營目標
2、審定醫院預算編制的指導原則、編制方法和程序
3、組織召開質詢會，對財務部門提交的各部門預算草案和醫院整體預算草案提出質詢，並就必要的修改與調整提出意見
4、根據醫院的經營目標，審批醫院年度預算
5、每季度末聽取醫院預算執行情況的彙報，審議各部門提出的預算調整方案
6、定期檢查和分析預算執行情況，聽取財務部門及其他部門的彙報，提出改進意見，督促預算管理目標的實現
第九條財務部門在預算管理中的職責
1、根據醫院的年度經營計劃、制定、修改醫院的預算政策、預算管理的具體措施和辦法。
2、參加有關預算的醫院預算管理委員會，向其他部門傳達預算的編制方針、程序、具體指導各部門的預算編制。
3、根據預算的編制原則，平衡各部門的財務預算，制定醫院的預算草案。
4、召開各部門預算規劃會議，討論平?預算，並報醫院預算管理委員會審批。
5、將最終確定的各部門預算，通知各部門執行，並且跟蹤實際執行情況。
6、預算執行完畢後，按要求及時形成預算執行反饋和差異分析報告，月度提交預算執行報告反饋給各部門，季度提交預算差異分析報告給醫院預算管理委員會。
7、初審各部門提出的預算調整方案。
8、協助醫院預算管理委員會協調，處理預算執行過程中出現的一些問題。
第十條醫院的各醫療科室、人事部、文化發展部、院辦公室、信息管理部、設備管理部、基建科、總務部等職能部門具體負責本部門業務涉及的預算的編制、執行、分析、控制、監督等工作，並配合財務部門做好醫院總預算的綜合平?、協調、分析、控制等工作。其主要負責人蔘與醫院財務預算工作的全過程，並對本部門財務預算執行結果承擔責任。
第三章 預算管理體系
第十一條醫院的預算分類爲：
1、按預算週期分爲年度預算、季度預算、月度預算
2、按預算內容分爲資本預算、業務預算、財務預算
第十二體預算所包括的主要內容結構圖如下：
年、季、月度預算
醫院預算
部門預算
門診收入預算
住院收入預算
科教項目預算
科教費用預算
培訓預算
薪酬預算
福利支出預算
用人計劃
財務預算
業務預算
資本預算
損益
預算
資產負債
預算
現金流量
預算
財務費用
預算
應繳稅金
預算
醫療業務總收入
預算
醫療業務成本
預算
科研教學
預算
管理
預算
固定資產投資
預算
醫療成本預算
醫療業務收入預算
醫用材料採購預算
醫療藥品採購預算
醫療人員費用預算
醫療費用預算
設備大修
預算
醫療風險預算
管理費用預算
辦公設備投資預算
醫療設備投資預算
技改項目投資預算
基建項目投資預算
資本性支出預算
醫療項目成本預算
現金預算
預計損益表
管理費用
財務費用預算
醫療人工預算
採購資金預算
醫用材料藥品預算
醫療費用預算
期末存貨預算
第四章預算的編制
第十四條預算的編制原則：
1、目標一致性原則。預算必須與醫院目標相一致，各級預算必須服從於醫院的戰略目標和經營目標。
2、全面性原則。一切生產經營活動全部納入預算管理，做到全員參與、全面覆蓋並進行事前、事中、事後相結合的全過程監控。
3、適度性原則。遵循實事求是的原則，防止低估或高估預算目標，保證預算在執行過程中切實可行。
4、分級預算原則。各部門對各自歸口的業務做預算並對預算編制負責，醫院對各部門予以監控審批。
5、上下結合原則。自上而下分解目標，自下而上編制預算。
6、不調整原則。預算一旦確定，沒有審批，不予調整，以保證預算的嚴肅性與合法性。
第十五條預算的編制程序及流程
1、醫院預算的編制實行全員參與、上下結合、分別編制、分類彙總、綜合平衡的`方式編制。
（1）下達目標。醫院院長辦公會議和醫院預算管理委員會根據醫院的發展戰略和預算期經濟形勢的初步預測，在決策的基礎上，一般於每年10月底以前提出下一年度醫院的財務預算目標，包括醫療收入目標、醫療成本費用目標、結餘目標和現金流量目標，並確定財務預算編制的政策，由財務部門下達各職能部門。
（2）編制上報。各職能部門按照醫院下達的財務預算目標和政策，結合實際情況及預測的條件，提出詳細的部門財務預算方案，於11月底前上報財務部門。
（3）審查平衡。財務部門對職能部門上報的財務預算方案進行審查、彙總、提出綜合平衡的建議。在審查、平衡過程中，由院長辦公會進行協調，對發現的問題提出初步調整的意見，並反饋給有關職能部門予以修正。
（4）審議批准。財務部門在有關職能部門預算修正調整的基礎上，編織出醫院的財務預算方案，報院長辦公會討論。對於不符合醫院發展戰略或者財務預算目標的事項，院長辦公會責成有關職能部門進一步修訂、調整。在討論、調整的基礎上財務部門正式編制醫院的年度財務預算草案，提交院長辦公會或預算管理委員會審議批准。
（5）下達執行。財務部門對院長辦公會審議批准的年度總預算，分解指標體系，下達各部門執行。
2、預算編制流程如下：
各預算部門
財務負責人，財務部門
審批人
上報審批
編制預算
下達正式預算
第十六條預算編制的內容要求
1、業務預算是反映預算期內可能形成現金收付的醫療經營活動的預算，包括醫療收入預算、醫療支出預算、醫療費用預算、醫療項目成本預算、物資採購預算、期間費用預算等。
（1）醫療收入預算是醫院在開展醫療活動過程中取得的醫療收入的預算，依據年度目標結餘，預測的醫療市場經營或醫療服務需求編制。
（2）醫療支出預算是醫院在開展醫療服務及其輔助活動過程中預期所要發生支出的預算，是在醫療收入預算的基礎上，依據各業務科室的醫療服務能力、各項物資材料及人工的消耗定額及其物價水平狀況編制。包括直接人工預算和直接材料預算：
（3）醫療費用預算是醫院在預算期內爲完成醫療服務活動預算所需各種間接費用的預算，主要在醫療支出預算基礎上，按照費用項目及其上年預算執行情況，根據預算期降低成本、費用的要求編制。
（4）醫療項目成本預算是醫院在預算期內完成醫療服務活動所需的醫療支出成本、住院牀位成本和醫療費用的預算、主要依據醫療支出預算、醫療材料預算、醫療人員預算、醫療費用預算等彙總編制。
（5）採購預算是醫院在預算期內爲保證醫療服務活動的需要而從外部購買各類藥品、各項材料、低值易耗品等存貨的預算，主要根據醫療收入預算、醫療支出預算、期初存貨情況和期末存貨經濟存量編制。
（6）期間費用預算是醫院在預算期內組織醫療服務活動必要的管理費用、財務費用、其他費用等預算，在區分變動費用與固定費用、可控費用與不可控費用的基礎上，根據上年實際費用水平和預算內的變化因素，結合費用開支標準和降低成本、費用的要求，分項目、分責任單位進行編制。其中：科研開發費用以及業務招待費、會議費、宣傳廣告費等重要項目，應當重點列式。
2、資本預算是醫院在預算期內進行資本性投資活動的預算，包括固定資產投資預算。
固定資產投資預算是醫院在預算期內購建、改建、擴建、更新各類固定資產進行資本投資的預算，包括醫療設備購置預算、一般設備購置預算、基建工程預算、大型改造預算等，根據醫院有關投資決策資料和年度固定資產投資計劃編制，處置固定資產所引起的現金流入，也列入資本預算。
第十七條各職能部門的預算編制分工及要求：
業務操作
具體預算類別
操作部門
編制要求
資本預算
基建投資預算
基建項目部門
編制醫院的房屋建築物等工程項目支出、維修預算
設備投資預算
設備部、總務部
編制醫院的醫療設備、一般購置、維修保養預算
IT系列投資預算
信息管理部門
編制醫院的IT系統投資、維修保養預算
辦公設施投資預算
辦公室、總務部
編制醫院的辦公設備、傢俱的購置、維修保養支出預算
業務預算
醫療費用預算
各醫療科室
1：編制醫療收入預算
各醫療科室
2：編制醫療費用預算
醫保科
3：編制銷售貨款回收預算
醫療支出預算
各醫療科室
1：編制直接醫療成本預算
2：編制直接醫療人工費用預算
3：編制間接醫療費用預算
4：編制醫療項目成本預算
物資供應部門
編制物資材料採購預算
科研教學預算
科教科
編制科研教學費用支出預算
管理預算
人事部
1：編制用人計劃預算
2：編制員工薪酬預算
3：編制員工福利、各種基金支出預算
4：編制員工培訓及費用支出預算
辦公室
編制管理費用預算
預算平
財務部門
1：根據部門預算情況進行綜合平衡
2：根據初步平衡結果報院長審批
預算編制
財務部門
根據院長的初步審批結果編制預算
審議批准
院長
依章程規定及經營計劃批覆預算
下達執行
各預算執行部門
財務部根據批覆結果分解預算下達各部門
第十八條醫院年度預算編制質詢會細則
1、會前準備：財務部門提前1周下達會議議程和材料要求，各部門提前準備好年度計劃、預算草案及相關材料。
2、參加人員：醫院院長、副院長、總會計師、各部門主任、財務部門相關成員、其他有關人員等。
3、主要內容：院長介紹醫院的總體經營目標、財務目標以及各單位分解目標；各部門彙報各自的計劃，接受與會人員質詢，明確修改方向；院長明確各部門計劃修改方向。
4、會後事項：財務部門提出預算草案修改的要求和時間表；跟蹤預算的修改，並重新彙總，重新編制醫院預算草案，報院長辦公會審覈、醫院預算管理委員會批准。
第五章 預算的執行、調整
第十九條醫院預算一經批准下達，各部門必須認真組織實施，將預算指標層層分解，從橫向和縱向落實到內部各部門、各環節和各崗位。
第二十條費用預算剩餘可以可以跨月使用，但不能跨年度使用，成本、費用預算如遇特殊情況確需突破時，必須由相關部門提出申請，說明原因，經院長審批納入預算外支出。
第二十一條醫院正式下達執行的預算，一般不作調整。但當市場環境、經營條件、國家法規政策等發生重大變化，或出現不可抗力的重大自然災害、公共緊急事件等致使預算的編制基礎不成立，或者將導致預算執行結果產生重大差異，需要調整預算的，按原編制程序報經批准。
第二十二條醫院預算的調整應符合以下要求：
1、預算調整事項符合發展戰略和現實醫療服務活動狀況；
2、預算調整重點放在預算執行中出現的重要的或非正常的關鍵性差異方面；
3、預算調整方案客觀、可行。
第二十三條須調整預算時，由職能部門書面報告，闡述預算執行的具體情況、客觀因素變化情況及其對預算執行造成的影響程度、預算的調整幅度等，報分管副院長審覈提出意見並進行修改。
財務部門對職能部門提交的預算調整報告進行審覈分析，集中編制醫院年度預算調整方案，提交醫院預算管理委員會審議批准?
下達執行。
對於不符合上述要求的預算調整方案，醫院予以否決。
第二十四條預算調整流程如下：
各預算執行部門
財務負責人，財務部門
院長、預算審批機構
下達修正後的正式預算
預算執行情況及差異分析
分析預算執行情況或預算修正申請，判斷是否需要修正預算
對醫院預算和相應的部門預算進行修正
修正後的醫院預算和相應部門預算
會同有關方面研究提出解決問題行動方案
第六章 預算的控制與分析
第二十五條預算執行的控制
1、預算內資金的支出，由部門主任審覈，分管副院長審批後，根據不同的資金審批權限由財務負責人、院長批准，財務部門辦理資金撥付手續。
2、預算外資金的支出由申請部門填寫申請報告，詳細說明超預算的理由、原因及資金的使用方式等內容。由部門主任審覈、分管副院長審批後，財務負責人覈准，院長在預算管理委員會批准，超授權部分預算管理委員會審批後，財務部門辦理資金撥付手續。
第二十六條預算內支出審批控制流程爲：
經辦人員根據預算填制用款申請
部門負責人審覈
分管副院長審批
院長批准
財務負責人
批
財務部門覈對預算並付款
第二十七條預算外支出審批控制流程爲：
經辦人員根據預算填制用款申請並說明原因
部門負責人按權限審覈
分管副院長審批
財務負責人覈准
院長或預算管
會批准
財務部門審覈手續並付款
第二十八條各職能部門應對照已確定的責任指標，定期或不定期地對部門及人員責任指標完成情況進行檢查，實施考評。醫院對重大預算項目和內容，將密切跟蹤其實施進度和完成情況，實行嚴格監控。
第二十九條對已納入醫院預算，但支付手續不健全，憑證不合格的貨幣資金支出項目，財務部門不給辦理支付。
第三十條財務部門應當運用財務報告和其他有關資料，採用比率分析、比較分析、因素分析等方法監控預算執行情況，及時向院長辦公會和各職能部門報告或反饋預算執行進度，執行差異及其對醫院預算目標的影響，促進醫院完成預算目標。並應當定期組織召開預算執行分析會議，通報預算執行情況，研究、解決預算執行中存在的問題，提出改進措施。
第三十一條各職能部門對預算的執行情況所形成的預算分析報告應於每月10日前上報財務部門、分管副院長、院長等。
財務部門根據相關記錄及各部門的預算分析報告進行覈對，分析差異產生的原因，落實責任部門，並提出不利差異的改進措施以及有利差異今後進行鞏固、推廣的措施建議，於每月15日前，形成上月總的預算分析報告院領導。
月度例會上，對前一月各部門的預算目標完成情況進行分析、評價、考覈、形成正式的預算分析報告及預算考覈意見交人力資源部和經濟管理部以便考覈使用。
第三十二條預算差異分析報告包括以下內容：
1、本期預算額、本期實際發生額、本期差異額、累計預算額、累計實際發生額、累計差異額；
2、對差異額進行的分析；
3、產生不利差異的原因、責任歸屬、改進措施以及形成有利差異的原因和今後進行鞏固、推廣的建議等。
第七章 預算的評價、考覈和獎懲
第三十三條醫院實行對預算執行情況的評價、考覈制度，並與相應的激勵機制掛鉤，實施事後控制，增強預算管理過程的完整性和權威性。
第三十四條預算評價的主要內容包括：
1、是否按預算編制程序及日程進度完成預算的編制；
2、是否嚴格執行經批准的預算；
3、預算編制、執行的準確程度；
4、評價醫院的預算管理系統及預算的完成情況，分析醫院財務狀況和經營狀況。
第三十五條對預算的考覈包括預算完成的情況，預算編制準確性與及時性等指標；考覈指標爲：結餘預算指標、收入預算指標、毛利預算指標、費用預算指標等。
第三十六條考覈結果按醫院相關制度規定，對相關責任部門、責任人進行獎懲。
第八章 附則第三十七條本制度經院長辦公會討論通過，院長批准後實施。
第三十八條本制度由財務部門負責解釋權。
第三十九條本制度自年月日起執行
第一章總則
第一條爲進一步加強衛生院安全生產管理工作，保證醫療業務正常運轉，保障全體職工和羣衆的生命與財產安全，根據國家安全生產法律法規和政策，特制定本安全生產管理制度。
第二條本管理制度所稱衛生院安全生產主要包括消防安全、醫療設備安全、用電安全、信息安全、車輛安全和麻醉品、危化品安全。
第三條安全生產要堅持“安全第一，預防爲主”的方針，貫徹執行行政領導負責制，衛生院負責人和各科室負責人要堅持“管生產必須管安全”的原則，生產要服從安全的需要，實現安全生產和文明生產。提高防範意識，定期安全檢查，嚴防火災、供水、用電、放射、盜竊及人爲損壞等事故，及時發現問題，降低或消除事故隱患。
第四條衛生院安全生產領導小組是負責醫院安全生產的管理機構。其職責主要有：做好安全生產管理的基礎工作，完善各項安全生產管理制度，制訂年度安全生產工作目標和計劃，督促各科室嚴格執行，對各科室安全生產工作情況進行檢查考覈;定期組織安全生產宣傳和培訓活動;定期組織安全生產檢查，加強事故隱患整改和重危險源監控，及時組織、協調或參與安全生產事故處理工作。
第二章消防安全
第五條逐級落實消防安全責任制,建立消防安全例會制度，定期召開消防安全工作會議。
第六條消防安全重點部位(門診、病房、供氧、配電等)設置明顯的防火標誌，落實“防火責任人”，制定相關管理規定，嚴格遵守操作規程。
第七條每年不少於一次對電氣線路和設備進行安全性能檢查，必要時託專業機構進行電氣消防安全檢測。電氣設備的安裝和維修由具有操作資質的專業人員負責。
第八條加強建築消防設施、滅火器材的日常管理，醫院有專職人員進行消防設施維護保養，保留記錄,保證建築消防設施、滅火器材配置到位、完好有效。確保疏散通道和安全出口暢通。
第九條落實衛生院、科室和班組三級安全檢查制度和防火巡檢工作。同時衛生院根據消防安全要求，開展年度檢查、季節性檢查、專項檢查、突擊檢查等形式的'防火檢查。
第十條實行24小時值班制度，值班人員必須具有消防培訓資格證，能及時發現、準圈置火災隱患和故障報警。
第三章醫療設備安全
第十一條醫療設備使用科室，應當指定專人負責設備的管理，進行設備的日常維護檢查。建立科室設備臺帳。
第十二條型設備應專人保管，專人使用，並須取得衛生部規定的《型醫用設備應用質量合格證》方能投入使用，使用人員須持有《型醫療設備上崗人員技術合格證》方能進行操作。
第十三條操作人員應當做好日常的使用保養工作，保持設備的清潔。在醫療設備使用過程中不應離開工作崗位，如發現故障後應立即停機，切斷電源，並停止使用，同時掛上“故障”標記牌，以防他人誤用。
第十四條操作人員在下班前應按規定順序關機，並切斷電源、水源，以免發生意外事故。需連續工作的設備，應做好交接班工作。
第十五條設備管理部門必須每月對全院醫療設備運行情況進行一次全面檢查評估，發現問題及時提出整改意見並督促落實。
第四章用電安全
第十六條電氣工作人員必須持證上崗，嚴格遵守操作規程。所有電氣設備的停電、供電、檢修、預試操作，應當嚴格按《電業安全工作規程》的規定組織實施，不得隨意更改操作程序和簡化安全措施。
第十七條加強對供用電設備的維護保養管理。對供電運行設備要有運行記錄，定期巡視，防止一切安全隱患發生。對主要的供、用電設備要建立技術檔案資料，定期維護保養，按規定週期進行檢修和預防性測試，不符合要求的設備不許投運。
第十八條嚴禁使用不合格的電氣設備。堅決不使用國家明令淘汰的電氣設備，不購買使用無廠家、無生產許可證、無產品質量檢驗合格證、無“三保”產品的電氣設備。高壓消毒設備有專人負責，發現老化立即更換。
第十九條使用多功能插座須符合以下規定：
(一)所有使用部門必須使用三相多位電源轉換器。
(二)電源線尺寸及長度必須符合國家規定的電器設備的電負荷。
(三)在需電設備和牆壁插座之間不可使用多於一條的多功能插座。
(四)不應在公共區域及病房永久使用多功能插座。
第二十條未經管理部門批准，不得使用電熱毯、電磁爐、熱得快等功率電器，不準亂接電線。
第五章信息安全
第二十一條計算機室清潔無塵，嚴格遵守各類計算機設備的操作規程。禁止無關人員使用衛生院計算機及輔助設備。
第二十二條不得在衛生院工作計算機上從事與工作無關事務。謹慎使用外來磁盤，避免機器感染病毒。及時保存、備份網絡數據，確保系統資料的完整性。
第二十三條所有磁盤、數據文件必須登記並存檔，設專人管理。定期清查，防止損壞或丟失。
第二十四條未經批准不得爲其他部門和個人提供重要數據信息，不得擅自更改程序，以免影響系統運行。
第六章車輛安全
第二十五條力宣傳《交通安全法》，重點對救護車輛駕駛人員進行監管，嚴防疲勞駕駛、酒後駕駛，對各類交通運輸工具的技術性能和狀態進行檢查，防止帶病出車，對救護車攜帶的氧氣瓶認真進行檢測，確保隨車易燃易爆物品的使用安全。
第七章麻醉品、危化品安全
第二十六條加強對麻醉品及有毒化學試劑強化管理，對麻醉品及有毒化學試劑購買、運輸、儲存、使用和廢棄處置等環節制定嚴密的管理措施。
第二十七條落實管理責任，每日對麻醉品、有毒試劑特別是劇毒試的使用情況加強自查，杜絕發生被盜、散落等情況。
第八章責任落實
第二十八條保衛部門負責對衛生院安全防火工作的監督、檢查，做好義務消防隊的組織建設以及員工的消防安全教育培訓，建立健全消防檔案。相關設備科室負責醫療設備維護、保養及安全運行，建立健全的醫療設備檔案，定期對醫療設備進行檢查，發現問題及時整改。後勤部門負責供水、用電的監督管理及電力的日常運行、電力設施的維護。其他各科室應當落實科室安全生產的各項責任，定期檢查，及時消除各種安全隱患。
第二十九條制定消防、用電、設備、信息、危化品等應急預案，必要時開展演練，落實應對突發事件的措施。
8、醫院消防安全制度
(一)本院消防工作貫徹“預防爲主，防消結合”的方針，堅持“誰主管，誰負責”的原則，實行逐級防火責任制。
(二)院消防工作由沈書記負責領導，院防火員會領導小組負責消防宣傳教育、技術培訓、年終考評等有關事宜，並由院保衛科對各科室(部門)實施消防安全日常監督檢查和管理。
(三)本院每位職工都有維護消防安全，保護消防設施、預防火災、報告火警、參加滅火的義務，必須嚴格遵守本制度的.各項規定。
(四)本院建立一支義務消防隊，在院防火員會小組領導下，承擔全院範圍內防火、滅火、或協助消防的火災撲救任務。
(五)各科室(部門)負責人爲所在科室(部門)消防安全第一責任人。科室職工在科室消防負責人領導下，做好醫療設備安全檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作，發現火險隱患應及時上報。
(六)按消防法規定，確立我院消防安全重點部位：危險品倉庫、高壓配電房、病區、氧氣塔、鍋爐房、計算機中心、職工集體宿舍、職工餐廳及地下病區食堂。
(七)凡劃定消防安全重點部位和禁止煙火區域內，不準擅自動用明火及吸菸，因工作需要使用明火(電焊、氣焊等)，必須由所在科室報保衛科審批同意後，並採取相應消防安全措施，方可動火施工。
(八)凡使用、保管易燃易爆化學危險品人員，必須經培訓上崗，嚴格執行國家有關消防安全規定和防火防爆注意事項。儲存的庫房必須符合防火要求。
(九)電器產品、燃氣用具等物品購置必須符合國家質量標準，電器設備、線路的使用、安裝、鋪設和維修，應嚴格遵守安全操作規程和有關消防技術規定。
(十)任何部門和個人(包括集體宿舍住宿人員)，嚴禁使用熱得快、電爐等電熱器具，確因工作需要，須經保衛科同意，並落實責任人。不得私有使用煤氣竈具，不得私自拉接電線，工作場所嚴禁生活用火或將制熱電器用作生活用途，嚴格執行安全用電用火規定。
(十一)根據消防安全要求，院內配置相應種類、數量的滅火器材設備，由保衛科負責購置佈局、更換、檢查、管理，任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。
(十二)加強消防安全宣傳教育和技術培訓，提高職工防火安全責任意識，做到新職工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應經安全操作技術培訓後持證上崗。
(十三)本院消防安全實行責任區域管理和逐級防火責任制，各科室(部門)防火責任人必須學習消防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向職工宣傳消防常識，落實防火措施。
(十四)對認真遵守消防安全各項管理制度，積極提供合理化建議和火險隱患整改意見，發現火情及時報警，並參加撲救。工作突出的科室或個人，本院將給予表彰和獎勵;對違防火責任制度造成火警火災事故者，根據情節輕重分別給予經濟處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機關依法追究刑事責任。
醫院感染管理工作制度做好預防醫院感染的管理工作，主要取決於行之有效的科學管理制度。有關控制感染的規章制度，上級的規定文件很多，在制定時必須注意不但要從現實條件和可能性出發，使規章制度切實可行，而且要視具體情況來制定規章制度，以利於執行和檢查。同時還要根據實際情況的變化和科學技術的發展在執行過程中不斷修正和完善。
一、醫院感染管理制度
1、醫院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規定。
2、建立健全醫院感染監控組織，配備專（兼）職人員，並認真履行職責。
3、醫院要制定醫院感染監控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，並作爲醫院評審的重要條件，定期或不定期進行覈查。
4、對醫務人員的消毒、隔離技術操作進行定期考覈與評價。
5、建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進行預防醫院感染的宣傳教育。
6、醫院須建立特殊區域（如手術室、消毒供應室、產房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等）保潔、消毒或無菌的監控制度和措施，定期檢查。
7、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。
二、醫院感染控制制度
（一）醫院感染的預防
1、健全管理機構（醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、臨牀科室管理小組）。
2、健全各級醫院感染管理人員職責。
3、完善醫院感染管理的各項規章制度。
4、壓力蒸汽滅菌必須進行工藝監測、化學監測和生物監測。工藝監測應每鍋進行，並詳細記錄。化學監測應對每個消毒包進行，手術包尚需進行中心部位的化學監測。預真空壓力蒸汽滅菌櫃每天滅菌前進行B—D試驗。生物監測應每月進行，新滅菌器使用前必須先進行生物監測，合格後才能使用；對擬採用的新包裝容器、擺放方式及特殊滅菌工藝，也必須先進行生物監測，合格後才能使用。幹烤箱進行工藝監測和生物監測，發現質量問題及時檢修並複查滅菌效果。
5、環氧乙烷氣體滅菌：必須每鍋進行工藝監測，每包進行化學監測，每月進行生物監測。
6、消毒藥械、一次性無菌醫療用品的進貨、使用及用後處理必須嚴格遵守《消毒管理辦法》和有關的規章制度。
7、使用中的消毒劑、滅菌劑：應進行生物監測和化學監測。
（1）生物監測：消毒劑每季度一次，其細菌含量必須≤l00cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑：每月監測一次，不得檢出任何微生物。
（2）化學監測：應根據消毒、滅菌劑的性能定期監測，如含氯消毒液每日進行監測（試紙）；滅菌劑，如戊二醛每週監測（試紙）。
8、手術室、產房、導管室、透析室、母嬰室、新生兒室、骨髓移植室、ICU室、供應室的無菌區及治療室、換藥室等重點部門對其空氣、物體表面、醫護人員手每月做檢測。
9、醫院感染管理科對消毒藥械、一次性無菌醫療物品及衛生用品的進貨證件、儲存、使用情況及一次性無菌醫療物品用後的處理、消毒效果和環境等進行監督、檢查。
10、合理使用抗菌藥物，l臨牀監測醫師、護士每月對本科用藥情況進行監測，藥劑科、感染管理科有計劃地進行調整、分析並提出建議。
11、感染管理科監測醫院感染情況並進行專題研究，提出改進措施。
12、醫護人員必須嚴格遵守無菌操作技術和消毒隔離制度，並做好自身防護。
（二）控制措施
1、各科監測醫護人員必須執行醫院感染監測、報告制度。
2、醫院發生感染流行或暴發，感染管理科應於24小時內報告主管院長，並通報相關部門。
3、經調查證實出現醫院感染流行時，醫院應於24小時內報告當地衛生行政部門。
4、臨牀科室必須及時查找原因，協助調查，對感染患者進行隔離並採取相應消毒措施，切斷感染途徑。
5、確診爲傳染病的醫院感染病例，按《中華人民共和國傳染病防治法》有關規定進行管理和報告。
6、醫院感染管理科必須及時進行流行病學調查處理，證實流行或暴發，計算罹患率，查找感染源，查找引起感染的原因，制定、組織落實的控制措施及分析調查資料，寫出調查報告。
7、調查報告及時報主管院長，以便進一步採取措施。
8、其他醫院發生醫院感染流行或暴發時，應對本院同類潛在危險因素進行調查並採取相應措施。
三、醫院感染管理培訓制度
（一）目的
1、有效地預防醫院感染，保障患者和醫護人員健康。
2、提高醫護人員預防意識。
3、更新有關預防醫院感染的.知識。
（二）培訓人員
1、全院醫護人員，重點爲全院監測醫生、護士。
2、新畢業大學生、中專生及其他人員的崗前培訓。
（三）培訓時間
1、監測員每年1～2次。
2、醫護人員及其他人員每年1次。
3、遇有新知識、新問題隨時進行培訓。
（四）培訓內容
1、有關衛生部門的法規、制度。
2、醫院消毒隔離制度及醫院感染的診斷標準。
3、醫院感染與抗菌藥物的合理應用。
4、微生物與醫院感染。
5、有關的新業務、新知識。
6、正確洗手、採樣方法和注意事項。
7、預防醫院感染的重要性。
8、監測中的問題與注意事項。
9、參加各種學會和疾病控制中心舉辦的業務培訓的內容。
10、醫療廢棄物的處理。
一、人事單位應於每月25日整理上月26日以後到職的新進人員甄選報名單，據此填制“薪資通知單”辦理核薪，並由單位主管簽署，轉呈總經理覈定，再登錄於“薪資名冊”後，再轉會計單位作業。
二、人事單位應於每月25日整理本月份涉及調薪的人事異動申請單及考覈表，據此填制薪資通知單辦理調薪抄錄，由人事主管審覈簽章後與單位主管會籤，登記於薪資名冊，轉會計單位作業。
三、經批准離職案件，人事單位應據此填制薪資通知單辦理停薪，由人事主管審覈簽章，登錄於薪資名冊後轉會計單位作業。
四、核薪與調薪案件于歸檔前，應登錄於個人資料卡內。
五、除人事單位應備一份全醫院人員薪資名冊外，各級單位亦應備一份所屬人員薪資名冊。
六、薪資作業應另參照職薪辦法中職薪等級表及有關規定辦理。
醫院職工保險制度
一、人員於報到日時，由人事單位登記辦理投保，生效日以到職日爲準。
二、人員於退職日當天，人事單位應即辦理退保。
三、投保薪資因調整薪資或其他因素而變動時，應由人事單位填報“投保薪資調整單”。
四、人事單位應保管勞保局每月寄來的勞保門診單，當職工有需要時，可持私章索取。
五、職工勞保個人資料應立冊登錄備查。
職工辭職管理制度
一、正式任用的職工如感工作不適或其他原因想辭職，應於15天前提出辭職申請書，由單位主管及人事主管籤具意見後，呈總經理覈准，再轉回人事單位，人事單位據此填制薪資通知單辦理停薪，轉會計單位作業。
二、人事單位依據辭職申請書發給“離職通知單”，通知本人於奉準離職日當天下班前依離職通知單上應辦理事項，逐項辦理移交，辦理完畢後，由人事主管審覈無誤後，簽章並轉會計單位覈計當月薪資(除特准外，均於下次發薪日發給)。
三、人事單位根據離職通知單于當日即行辦理下列事項：
1.登記於人員異動記錄簿內。
2.註銷人事單位制作的人員狀況表內登記。
3.登記個人資料卡，註銷個人資料檔案。
四、人事主管視情況應約談離職人員，並將面談結果填入離職人員面談記錄檔案，以作爲人事流動率檢查參考。
職工遷調製度
一、本醫院基於業務上需要，可隨時調動任一職工職務或服務地點，被調職工應予配合。
二、各單位主管應就所屬人員的個性、學識、能力，調配適當工作，務使人盡其才，才盡其用。
三、職工接到調職通知書後，單位主管應於7日內(一般職工應於5日內)辦妥移交手續，前往新單位報到。
四、職工調職，如駐地遠者，可比照出差規定支給差旅費，其隨行直系眷屬，可憑乘車證明支給交通費。
五、調任職工在接任者未到職前，其所任職務由原直屬主管指派適當人員暫行代理。
六、人事單位應每月統計列冊個人負擔保費，轉會計單位從薪資內扣繳。
一、營養食堂的配置、衛生及管理要求，食品與餐具的衛生要求以及對從業人員的管理要求，都必須嚴格執行《中華人民共和國食品衛生法》和《餐飲業和集體用餐配送單位衛生規範》的規定。
二、營養食堂布局合理，設專用的交通通道和出入口，設置有洗滌、消毒、更衣、通風、冷藏、防蠅、防塵、防鼠、污水排放和廢棄物存放等設施。操作間、廚房入口必須設設置洗手裝置。
三、從業人員每年必須進行健康檢查，取得健康證後方可從事該職業。科室必須建立健康檔案。
四、從業人員必須注意個人衛生。工作人員穿好工作服，戴好工作帽，洗淨雙手後方可進入操作間，外出不得穿工作服。非營養食堂工作人員不得隨意進入工作間。
五、隨時保持室內衛生，操作檯、各種物表及地面，每日必須進行常規清潔，必要時用消毒液消毒，有污染時立即消毒。
六、涼菜間、裱花間以紫外線燈作爲空氣消毒裝置，專間內紫外線燈應分佈均勻。每天上班前後用紫外線消毒30分鐘。
七、餐具清洗消毒要嚴格執行“一洗、二清、三消毒、四保潔”的工作程序。使用消毒液浸泡消毒。消毒後的餐具立即放入消毒保潔櫃內，用餐前30分鐘才能擺上餐桌。
八、食品加工必須做到清潔、無毒，嚴格執行“四分開”。必須注意涼菜加工環節的管理，防止食源性疾病的發生。
九、每月對營養食堂工作人員的手、物表、餐具以及涼菜間的空氣等環境進行微生物監測，不得檢出致病菌。
一、目的
招聘員工本着以用人所長、容人所短、追求業績、鼓勵進步爲宗旨；以面向社會，公開招聘、全面考覈、擇優錄用爲原則，從學識、品德、能力、經驗、體格、符合崗位要求等方面進行全面審覈。
二、招聘流程
第一階段申請
各部門根據用人需求情況，由部門主管填寫《員工招聘申請書》，提前一個月交到院辦室，由院辦室統一組織招聘。
第二階段調查審批
院辦室調查和評估崗位空缺需求後填寫《空缺崗位需求調查表》連同《員工招聘申請書》報院長批准後統一組織招聘。
第三階段招聘階段
1、醫院內部有可以轉崗或提拔的員工，經部門主管同意後報院長批准、並由空缺崗位部門主管和院辦主管對該員工進行面試，面試合格後由院辦室下發《人事調動通知單》，員工帶通知單到院辦室辦理轉崗手續，手續辦完後進入崗前培訓和考評階段，考評合格後正式上崗。
2、對於需要向外部招聘的崗位，在院長同意後正式進入新員工招聘階段，通常新員工招聘有以下幾種渠道選擇：
1：中介機構
2：人才市場
3：門口招聘
4：員工推薦
5：校園招聘
6：報紙招聘7：獵頭公司8：其他招聘方式
第四階段面試階段
1：由院辦室對應聘人員資料進行整理、分類，並交給各用人部門主管。用人部門主管根據資料對應聘人員進行初步篩選，確定面試人選，填寫《面試通知單》，並將應聘人員資料及《面試通知單》送交院辦室，由院辦室通知面試人員。
2：前來面試的人員需要填寫《員工履歷表》和測試題（測試題根據不同崗位做不同測試題）後進入面試，面試主要由院辦室負責人主持，會同人員需求部門主管進行面試（院辦負責人主要向參加初試的應聘人員介紹醫院的企業理念（配宣傳資料），介紹醫院的用人政策及待遇問題），面試中院辦負責人和需求部門主管需對有意向加入醫院的應聘人員進行價值觀、職業性向、個性品質、能力等相關信息進行面談、提問、測試並填寫《新員工面試記錄表》。
3：用人部門主管和院辦部門必須在三個工作日內確定錄用人員名單，名單確定後由院辦室報院長批准，院長批准後由院辦室發放《錄用通知》通知被錄用的人員到醫院報到辦理入職手續，錄用一星期必須簽訂試用期合同。員工在試用期內如有品行不良或成績欠佳或無故曠工者，可隨時停止試用，試用不滿一個月不給工資。
三、員工崗前培訓
1、員工崗前培訓在新進員工報到後，全體新進員工進行一天時間的集中培訓。
2、由醫院院辦室主持崗前培訓，制定職前培訓計劃，並經院長批准後實施。
3、各部門應配合院辦室對新進員工的培訓工作。凡涉及介紹本部門職責、功能的，均應認真準備。
4、新員工培訓內容：培訓時間爲期一或二天，分爲理論培訓和實踐培訓
理論培訓內容
1）歡迎新進員工，致歡迎詞；2）培訓計劃簡介；
3）醫院簡介（概況，醫院歷史、醫院精神、經營理念、未來前景、醫院組織說明）；
4）醫院人事規章和福利（作息、打卡、門衛檢查、用餐、服飾、禮儀、休假、加班、獎懲）
5）《員工守則》和《辦公室員工行爲規範》說明；
6）介紹各級主管、員工自我介紹
7）崗位職責、工作內容、工作規程
8）其他事項
實踐培訓內容
1：參觀有關醫院現場；
2：引領到本人崗位工作場所，並與同事見面，熟悉工作環境；
3：其他培訓管理事項
4：轉崗員工培訓內容：理論培訓和實踐培訓
理論培訓內容：崗位職責、工作內容、工作規程、其他事項
實踐培訓內容：引領到本人崗位工作場所，並與同事見面熟悉工作環境，其他工作事項
5：新員工和轉崗員工培訓完畢，將其培訓成績記錄在案
6：培訓完畢，新員工和轉崗員工到新部門報到上班。
7：對在培訓中表現極差的，醫院可以予以辭退。
四、員工招聘評估
在員工到新崗位工作三個月後，院辦室進行員工招聘評估，招聘評估包括成本評估和對錄用人員的評估。
五：員工報道手續
1：填寫員工登記表
2：交小=寸照片2張
3：身份證複印件1份
4：醫護人員交執業證書原件及資格證書原件
5：無證人員交畢業證書原件
6：個人簡歷一份
六：招聘條件
1、遵守中華人民共和國憲法、法律；
2、品學兼優，具有良好的品行和職業道德；
3、具備崗位所需專業及學歷條件；
4、具有較強的專業素質及工作技能；
5、具備崗位所需的其他條件。
一、人員管理制度
1.醫務人員須穿清潔的工作服，有明顯污染時應及時更換；
2.醫務人員應嚴格遵守《醫務人員手衛生規範》；
3.診療操作時，應嚴格執行無菌技術操作規程；
4.感染性疾病或不明原因疾病的患兒應單間隔離，無條件時同類疾病可同室隔離，護理人員固定、診療用品專用，醫務人員接觸患兒前應加穿隔離衣，脫掉隔離衣以後方可接觸其它患兒；
5.醫務人員患有腹瀉、呼吸道感染、皮膚有癤腫或破潰時，治癒前不得接觸患兒。
6.母親患有急性感染性疾病時不得接觸或母乳餵養新生兒；
7.限制不必要的探視，確需探視時，探視者不得有急性感染性疾病，接觸新生兒之前醫務人員應指導探視者做好手衛生；
8.科室監控小組成員應密切關注新生兒的疾病狀況，一旦發現特殊感染情況應立即報告醫院感染管理科。
二、環境和物品管理制度
（一）空氣：保持空氣清新與流通，每天上、下午開窗通風各1次，每次30分鐘。通風不良時可安裝空氣淨化消毒器。室內溫度保持在22℃～24℃，溼度保持在55%～65%。
（二）牆面和門窗：應保持清潔、乾燥，無污跡、黴斑；有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。
（三）地面：包括治療室、儲藏室、病房、走廊、衛生間、污物間等，每天1次使用清水或清潔劑溼式擦拭，污染時隨時擦拭。
（四）醫療器械：包括呼吸機、監護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；
（五）診療物品:包括治療臺、治療車、藥品櫃、病歷夾、牀欄杆、牀頭櫃、電話、門把手等，每天1次使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。霧化吸入器、呼吸面罩、氧氣管、體溫表應當一人一用一消毒。
（六）牀單元：患兒因出院、轉科(院)、死亡等離開以後，應及時對牀單元使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；
（七）辦公用品，包括電話聽筒和按鍵、電腦鍵盤、鼠標等，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；
㈧基本原則:
1.清潔用具，包括拖布、抹布等，必須分區使用、清潔、消毒、晾乾、保存，最好以不同顏色區分，清潔區爲藍色，污染區爲紅色；
2.物體表面清潔時抹布應一桌一抹一更換，禁止一桶水一抹布的清潔方式；拖布一次擦拭面積不得超過20m2，或者一病房一拖布；
3.清潔用具使用後先使用清潔劑清洗乾淨，再使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒10分鐘以上，再使用清浩流動水清洗乾淨，晾乾備用；
4.當沒有明顯污染時，使用清水或清潔劑溼式擦洗即可；當有血液或體液污染時，應使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；當多重耐藥菌流行或有醫院感染暴發時，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。
5.消毒時應遵循先清潔後消毒的原則，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，應清理污物，再使用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用10分鐘以上，再對整個區域進行有序的擦拭消毒；
6.每日清潔消毒應有序進行，從清潔區開始，再到污染區；
7.使用腐蝕性的消毒劑如含氯消毒劑，擦拭作用一定時間後應儘快使用清水擦拭，避免對物品產生腐蝕；
8.清潔消毒人員應做好個人防護，防止病原微生物和消毒劑對健康造成的危害。
9.醫務人員應按醫療廢物分類要求丟棄廢物於盛裝容器內，病室和各工作間廢物每天清理二次，垃圾袋滿3/4時隨時清理。
三、生活起居用品管理制度
（一）奶瓶、奶嘴做到一人一瓶一嘴，使用後清水沖洗乾淨，集中送供應室壓力蒸汽滅菌後乾燥貯存，24小時更換；
（二）新生兒使用布類，如毛巾、衣物、墊口巾等，一用一換，清洗晾乾後送供應室壓力蒸汽滅菌備用；
（三）牀上用品，如枕套、牀單、被套等，每週更換一次，污染時隨時更換；
（四）新生兒溫箱、藍光箱等，每日或一用一清水擦拭清潔；同一患兒長期連續使用時，應當每週消毒一次，用後終末消毒。按《嬰兒保溫箱清洗消毒標準操作規程》執行。
四、配奶區消毒管理制度
（一）工作人員管理
1.配奶工作人員應當經過消毒技術培訓，患者感染性疾病者在未治癒前不得參與配奶工作。
2.配奶工作人員應有良好的衛生習慣，配奶前應洗手，佩戴口罩、帽子。
（二）配奶用品管理
1.奶粉應保存於清潔乾燥處，在有效期內使用。開啓後註明啓用時間，密閉存放；開啓後保存時間根據說明書配製。
2.取用奶粉的勺子應乾燥存放，不得存放在奶粉中。
3.配奶必須使用溫開水進行配製。
4.奶具使用後，清水沖洗乾淨，集中送消毒供應室壓力蒸汽滅菌後乾燥貯存，保存時間不應超過24小時，沒用使用完的應重新清洗消毒；特殊或不明原因感染患兒所用奶具優先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。
5.盛放奶具的容器每日必須清洗消毒。
6.開水瓶每週徹底清潔去垢一次。
（三）配奶區環境管理
1.應保持空氣清新、乾燥，地面、牆面、天花板等清潔無塵。
2.每次配奶開始前及結束後，應清潔配奶操作檯。
3.清潔拖把、抹布專室專用，配奶臺抹布固定專用，每天更換消毒。
五、新生兒沐浴區消毒管理制度
（一）患者皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒；
（二）工作人員應具有良好的手衛生意識，指甲不超過指尖，不得配戴首飾、手錶等物品；
（三）每日沐浴前、沐浴後沐浴區應開窗通風，保持室內空氣清新干燥；
（四）沐浴區溫度應保持在26～28℃，水溫在38～40℃。
（五）新生兒淋浴用具每人一套，衣服、被服、浴巾、毛巾使用前應高壓滅菌，並放專用櫃內保管。
（六）使用中碘酒、酒精、石臘油等盛裝瓶每週更換消毒。
（七）感染性疾病與非感染性疾病患兒應分時沐浴，應先爲早產兒、非感染性疾病患兒沐浴，最後爲感染性疾病患兒沐浴。沐浴方法遵照《新生兒沐浴流程》執行。
（八）保持洗嬰臺整潔，洗嬰後立即清理檯面，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。洗嬰池每天用1000mg/L含氯消毒劑徹底刷洗。消毒後不可再在水池內清洗其他用物。
（九）電子稱每天使用後，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。
（十）尿布和衣物用後不要隨意拋在地上，以免污染地面，應分類集中於污衣袋和污物袋內。
六、隔離室消毒管理制度
（一）工作人員進入隔離室，根據隔離要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔離衣。一切診療、護理操作均按隔離要求。
（二）室內一切物品、器具必須專用，單獨消毒滅菌，如奶具、聽診器、體溫表、輸液盤、治療車等。
（三）需送供應室清洗消毒物品，應單獨用一容器盛裝運送，不能於其他物品相混。
（四）用過的被服、衣物和產生廢物均放入黃色隔離袋內，出隔離室再套一黃色袋，用雙層袋包紮，並署名傳染，分別送洗衣房、垃圾站處理。
（五）隔離的新生兒離室後，應對室內所用物品、器械、新生兒牀、地面、空氣等進行嚴格終末消毒。
七、感染暴發流行處置及控制措施
（一）科室發現感染流行時應立即報告科主任、護士長和醫院感染管理辦公室。
（二）立即對病人分區隔離，已感染患兒安置隔離室、新收患兒安置在一病區，與已暴露患兒分開安置，診療用品分開配置，一切診療、護理操作均按隔離要求執行，認真落實洗手製度。存在嚴重感染隱患時，應當立即停止接受新患兒，並將在院患兒轉出。
（三）積極配合醫開展流行調查。
（四）採樣後，組織對室內所有的物體表面、地面、牀單位、醫療用品進行全面消毒處理。
（五）密切監測發病情況，如有新發病例及時報告。
八、消毒隔離監測
1、病室、配藥室的空氣，醫務人員手，物表每月進行微生物監測一次，
2、使用中碘酒、酒精，消毒的奶瓶、奶嘴每季度進行微生物監測一次。
3、針對監測結果，對存在問題進行分析、整改。
第一條費用管理範圍
醫院的費用包括醫療支出,藥品支出,管理費用,其他支出,待攤費用。
一、醫療支出是指醫院在醫療經營活動中所發生的各項費用,包括:醫技人員工資、福利、差旅費、進修培訓費、辦公費、折舊費、修理費、衛生材料,其他材料消耗管理費用攤銷及其他費用。
二、藥品支出是指醫院在醫療經營活動中所發生的各項費用,包括:藥劑人員工資、福利、差旅費、進修培訓費、辦公費、折舊費、修理費、衛生材料,其他材料消耗、管理費用攤銷及其他費用。
三、管理費用是指醫院的行政管理部門爲管理和組織醫療經營活動所發生的費用。
1、管理人員工資、福利、差旅費、辦公費、折舊費、修理費。
2、工會經費,公積金、離退休人員費用、養老保險金、失業保險金、利息支出、水電費、郵電費、租賃費、業務招待費、廣告費等等。
四、其他費用是指除上述各項費用外,所發生的費用,
五、待攤費用是指已經支付但應由本期和以後各期分別負擔的分攤期在一年以內的各項費用。如領用數額較大的低值易耗品,如印刷費、報刊費等。
第二條費用計劃管理
各部門應根據各自醫療業務的特點及管理情況,按照第一條規定的費用管理範圍,列支費用,由財務科負責彙編醫院費用。
第三條加強費用審批管理
1、醫院的費用應納入財務計劃,經院長辦公會議討論批准後實施。
2、對計劃內的費用計劃由各歸口部門掌握使用。
3、對超計劃使用的費用,須寫明超支原因,經院長同意後,財務科才能予以支付。
第四條加強費用控制管理
本着節儉、精打細算、挖掘潛力的原則,要求各部門嚴格控制費用支出,並結合部門進行考覈,
1、合理調度資金,減少不必要的資金佔用,抑制逾期利息的發生。
2、嚴格控制職工醫藥費支出,執行醫院職代會通過的公費醫療管理辦法。
3、按規定預提費用、待攤費用,不得任意多計,少計和利用待攤費用,預提費用人爲地調節各期利潤。
第五條差旅費地開支與控制
1、參照紹興市財政局紹市財行(20xx)13號文件有關規定,結合醫院實際情況,制定差旅費開支標準(具體實施辦法另定)
2、職工因公外出,應先填寫“出差審批單“由各部門負責人簽署同意,經醫院主管領導批准,方可去財務科予以領取差旅費。
3、中層管理人員外出,均須醫院院長同意,才能預領差旅費。
4、出差補貼費用標準,按差旅費開支實施細則辦法報銷。
5、出差人員回來後,應在五天內到財務科辦理報銷清帳手續,同時提供批准後的審批單和報銷憑證,否則不予辦理
第六條費用分析
1、對各部門費用使用情況應按月逐項進行分析,尤其是對超支的費用項進行重點分析,採取措施,控制費用膨脹。
2、將應該由本月承擔地各項費用,全部列入當期成本,覈算方法應做到前後一致。
第七條做好成本的控制和分析工作
按年度成本計劃,按月按部門對成本進行控制,分析成本增減原因。
1、醫院候診室必須領取“公共場所衛生許可證”，“公共場所衛生許可證”必須懸掛在門診部顯眼處。並按國家規定定期到衛生監督部門複覈。逾期3個月未複覈，原“衛生許可證”自行失效。
2、新建、改建、擴建或變更許可項目必須報衛生監督部門審覈，驗收合格並取得衛生許可後方能開業。
3、候診室的衛生條件和衛生設施必須符合GB9671－1996《醫院候診室衛生標準》的要求。
4、應建立衛生管理制度和衛生管理組織，配備專職或兼職衛生管理人員，應建立和健全衛生檔案。應協助、支持和接受衛生監督機構的監督、監測。
5、從業人員必須持有效“健康證明”和“衛生知識培訓證明”上崗，並按國家規定進行復檢和複訓。
6、室內禁止吸菸，並有明顯的禁菸標誌。
7、應採用溼式清掃，每天不少於兩次。
8、應建立健全的消毒制度，傳染病流行期間應加強消毒。
9、不得在候診室內診治病人或出售商品和食物。
10、應保持室內環境清潔。
11、衛生間內應保持清潔衛生，每日清洗消毒，不能有積水、積垢，應有有效的排氣裝置。設座廁者必須是使用一次性座廁墊紙。
一、總務科工作制度
1、在院長和分管院長的領導下，負責全院總務後勤工作。
2、協助各班組領導，做好職工勞動組織的調配，樹立爲一線服務的思想，堅持下修、下送、下收、上門服務的態度，提高工作質量。
3、及時迅速、保質保量地組織好醫院的管理物資供應，設備維修，房屋維修，院容整頓、交通、生活等工作，保證醫療、保健、教學工作的順利進行。
4、組織有關部門做好防風、防汛及消防安全工作。
5、協助下面班組，做好水電維修，保證水電的正常供應。
6、組織後勤人員學習後勤業務，提高業務水平。
7、檢查督促食堂飲食工作，不斷提高飲食質量。
8、認真做好職工宿舍管理與分配工作。
9、經常深入瞭解情況，及時解決一些急需解決的問題。
10、制定年度、月度工作計劃、定期檢查督促落實情況，對存在問題及時提出相應的合理化建議和解決問題的措施。
11、每月召開科務會議，討論工作計劃，研究總務科重大問題。
12、每週下病房一次，及時瞭解醫療一線對總務工作的要求。
13、每月進行一次全院安全檢查，發現問題及時解決。
14、負責完成院領導臨時交辦的工作。
二、總務科工作職責
1、負責全院後勤總務工作，對所屬班組和人員，按職責要求，進行制度化、規範化管理，經常對其完成任務的情況進行督促檢查。
2、負責全院房產、傢俱等固定資產的管理，按時清點登記，及時維修改造、做到賬物相符。
3、保證全院供水、供電、供氣、供暖質量，搞好標準化管理，保證常年運轉正常。
4、負責後勤物資的採購、供應、保管及修舊利廢和報廢處理更新的工作。
5、負責後勤設備管理，建立設備檔案，健全操作規程、制定各種設備使用交接班制度，維修保養有計劃、有措施、有登記，設備常年處於良好狀態，保證醫院工作需要。
6、負責污水、污物的處理工作，確保污水處理達到國家規定標準。
7、負責醫院愛國衛生和院容院貌建設工作，綠化美化要做到協調明快，院內秩序井然，道路平整，排水通暢。
8、負責全院被服洗滌、縫紉、修補供應的管理工作，按時清點，帳物相符，丟失和損壞有登記、有處理。
9、負責短期臨時用工的管理工作，按照醫院規章制度嚴格要求，根據醫院工作規律，合理安排，文明施工。
10、配合辦公室做好醫院電話線路故障維修、改造工作。
11、負責基建工作。
12、負責醫院醫療設備維修和電梯日常管理工作。
三、總務科科長職責
1．在院長的領導下，全面負責後勤保障工作，對總務工作實施全方位的組織管理，並滿足醫院建設和發展，以及醫療、教育和科研的需要。
2．對醫院確定的年度目標和發展計劃，對本科工作的發展目標提出總體設想和意見，報院部審覈同意後，積極組織實施。重視和加強制度建設，結合本科實際情況，不斷建立健全各項規章制度，積極探索符合新時期現代醫院管理模式的後勤社會化管理形式，逐步使後勤保障管理達到制度化、規範化、科學化。
3．教育後勤職工樹立爲臨牀一線服務的思想，組織後勤各班組爲臨牀一線和其他相關部門提供後期保障服務。堅持下巡、下送、下收、下修，及時協調各部門之間的關係，解決後勤管理中出現的矛盾和問題；指導班組長和有關人員積極開展工作，督促本科人員定期對本科各班組的工作進行檢查考覈；落實各項崗位職責，使後勤保障服務水平得到全面提高。
4．參與醫院基本建設和發展規劃的論證、實施後勤其他重大項目計劃的論證活動，發揮職能部門參謀作用，並根據院部意見，指導有關人員做好基建項目立項前的論證方案，辦理項目立項所需的相關手續，按照基建項目管理規定，負責對基建工程施工和其它事項的管理。
5．定期檢查後勤保障設施運行情況，指導有關人員編報大型設施維修保養計劃，確保大型設備設施完好率達標，水、電、氣供應正常。
6．堅持勤儉節約原則，督促有關人員按期編制上報物資採購計劃，按要求做好物資採購供應工作，把好採購、領用和消耗監督審覈關。
7．組織後勤員工學習相關業務，提高後勤員工專業理論水平和實際工作能力，並定期進行理論和實際能力考評。
8．領導本科人員做好進修、實習、參觀人員的生活接待，並按規定做好宿舍日常管理工作，督促檢查有關人員做好太平間的管理工作，以及環境衛生和其他衛生保潔工作，綠化工作符合規定要求。
一、爲認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《消毒管理辦法》以及ｘｘ省醫院感染管理的有關規定，醫院成立醫院感染管理委員會，全面領導醫院感染管理工作。
二、建立健全我院醫院感染監控網，以住院病人和院內工作人員爲監測對象，統計醫院感染髮病率；嚴格執行醫院感染監控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行覈查。
三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物學監測，督促各科室搞好醫院感染管理工作。
四、定期或不定期進行院內感染漏報率調查，督促各科室如實登記上報院內感染病例，使漏報率≤10%。
五、分析評價醫院感染病例報告資料，及時採取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染控制在≤10%以內。
六、經常與檢驗科密切合作，瞭解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況，爲臨牀合理使用抗生素提供科學依據，建立臨牀合理使用抗生素的管理辦法並且不定期檢查督促實行。
七、加強醫院感染管理的宣傳教育，提高醫護人員的監控水平。
八、協調全院各科室的院內感染監控工作，提供業務技術指導和諮詢；加強醫院感染的業務培訓，做好技術指導工作。
九、加強醫務人員的醫療護理實踐管理，預防醫務人員的感染，加強職業防護教育，提高防護意識，做好自我防護。
十、出現醫院感染流行或暴發趨勢時，採取相應的控制措施積極控制。
第一章安全工作總則
一、爲確保醫院人員、物資、財產和醫院管理安全，保證醫院各項工作的順利進行，根據有關安全工作法規制度，結合醫院工作實際，制定本制度彙編。
二、安全工作是醫院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。
三、堅持“預防爲主”的安全工作方針，在思想上、認識上築牢安全防線，築起安全預防壩堤；在物質上、技術上打牢安全防範基礎，提供安全預防保障；在人力上、精力上投入安全預防力量、提高安全預防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規範、建立安全工作機制。
四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網絡，努力創建平安型醫院。
疏忽大意。
三、堅持“預防爲主”的安全工作方針，在思想上、認識上築牢安全防線，築起安全預防壩堤；在物質上、技術上打牢安全防範基礎，提供安全預防保障；在人力上、精力上投入安全預防力量、提高安全預防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規範、建立安全工作機制。
四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網絡，努力創建平安型醫院。
第二章安全宗旨和目標
一、堅持安全工作爲醫院建設、改革、發展服務，爲人民羣衆、廣大患者和職工服務的宗旨。
二、全院人員必須牢固樹立“安全第一”的思想，堅持以人爲本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進行各項工作時保證安全，在確保安全的基礎上認真做好各項工作，做到安全和工作“兩不誤”。
三、安全工作的主要目標：圍繞“沒有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內涵，努力達到全院年度安全工作實現“五無”即：無我方有責任的政治案件、無我方有主要責任的刑事案件、無我方有主要責任的經濟案件、無我方有主要責任的二級以上醫療事故和嚴重醫療糾紛、無我方有主要責任的行政事故、生產事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、鬥歐等嚴重事故。
四、各科室要按照各自工作範疇和工作責任，做好本範疇內的政治、行政、醫療、生產以及人、財、物和行爲安全管理工作，防止各類案件、事故的發生，具體目標是：
1、辦公室：年度內無責任性行事故，無影響醫院形象和聲譽的、影響全院工作有效進行的責任性黨政管理工作差錯事故。
2、人事科：年度內無人事管理、執業管理、勞資管理、社保管理方面的責任性差錯事故和嚴重糾紛。
3、宣傳科：年度內無正反宣傳方面的失實、失策、失度責任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導性廣告責任事故。
4、經管科暨行政監察審計室：年度內無經濟運行管理和經濟考覈方面的責任心嚴重差錯事故，無行政監察失察、審計失真、失職、失誤、監察不到位導致發生的責任性監察審計差錯事故和嚴重問題。
5、紀檢監察科：年度內無授理投訴、接待來訪、查辦案件和查處問題方面的責任心、人爲性嚴重差錯事故以及因此而導致發生的其他連鎖事件和嚴重問題，無對黨員、領導幹部監督失察而發生的責任心案件及嚴重問題。
