醫保各地報銷比例一樣嗎

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醫保各地報銷比例一樣嗎，醫保是我們社保中的重要組成部分，我們的就醫費用可以在醫保保障範圍內按照一定的比例進行報銷，很多人不是很清楚相應的報銷比例，那麼醫保各地報銷比例一樣嗎？

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我國的城鎮職工醫療保險，是按照《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》而建立的，按照制度建立時的規定，是實行地級以上行政單位統籌，所以很多具體的政策，都是由統籌單位進行規定，由於各地的經濟發展情況不同，繳納醫療保險的單位和人員的數量不同，所以醫療保險的收支情況差距非常大。

城鎮職工醫療保險是採取“以收定支，略有結餘”的原則，經濟發展情況比較好，企業發展比較好，外來務工人員比較多的地方，醫療保險的結餘情況就比較多，經濟發展比較差，企業數量少，參保人數比較低的地方，醫療保險的總體結餘可能就要少一些。

目前我國的醫療保險是分爲兩個賬戶管理的模式，兩個賬戶獨立覈算，互不擠佔。一個賬戶就是個人賬戶。個人賬戶除了職工個人繳納的2%以外，單位繳費部分還要按照30%的比例劃入，平均個人賬戶的比例應該是在4%左右，個人賬戶的錢主要用於門診費用、個人到藥店買藥、住院費用中需要自己支付的費用等方面的支出。嚴格來說，個人賬戶也應該屬於醫療報銷的方式之一，畢竟個人賬戶資金中有部分統籌資金的劃入。

統籌基金賬戶部分，主要是用於住院費用的報銷。在住院報銷時並不是按照100%進行報銷，報銷範圍爲起付標準以上，最高報銷限額以下的，符合醫療目錄支付範圍內的住院費用，才屬於醫療基金報銷的範疇。但這個範疇之內也不是100%報銷，而是要根據醫院等級，參保人的年齡結構等來制定報銷的具體比例。

比如重慶市是按照發生的醫療費用的金額和年齡結構來規定報銷比例的，醫療費越大，年齡越大的，報銷比例就會越高。醫療費在起付標準以上至5000元以內的部分，45歲以下按70％支付，45歲以上按75％支付，退休人員按85％支付；醫療費在5000元以上至10000元以內的部分，45歲以下的按75％支付，45歲以上按80％支付，退休人員按90％支付；醫療費在10000元以上至支付限額以下的部分，45歲以下的按80％支付，45歲以上按85％支付，退休人員按95％支付。

成都市是按照醫院的等級和年齡結構來規定的，醫院等級越低，年齡越大的報銷比例越高。比如三級醫院報銷比例85%，二級醫院爲90%，一級醫院爲92%，與醫療保險經辦機構簽訂了住院醫療服務協議的社區衛生服務中心95%。在此基礎上，年滿50週歲的增加2%，年滿60週歲的增加4%，年滿70週歲的增加6%，年滿80週歲的增加8%，年滿90週歲的增加10%。

綜上所述，由於我國的醫療保險是按照地市級統籌，不但全國各地的報銷比例和方式不一樣，就是在同一個省不同的地市之間也是不一樣的，但大原則是一樣的，比如報銷範圍都是在起付標準以上，最高限額標準以下；年齡越大的，醫院等級越低的報銷比例越高，這也是大多數地方共同的特徵。

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大家都是醫保參保人，爲什麼會出現報銷比例不一樣的情況呢？原因應該有以下幾點：

（1）醫療機構的等級不同，報銷比例就會有所差異。

醫保部門爲了對患者起到引導作用，通常在有些基層醫院報銷比例比在大醫院要高，而且起付線也設置得比在大醫院更低。所以就會有，同樣是參保人在不同等級的醫療機構下，報銷比例會不同的情況。

（2）醫療機構等級相同，職工醫保和居民醫保的報銷比例不一樣。

這是因爲這兩種險種的參保籌資不一樣，職工醫保要比居民醫保的參保籌資高很多，所以報銷的比例費用也就會不同。

（3）職工醫保參保人是否在職也會對報銷比例有影響。

一般來說，退休人員的報銷比例要比在職職工的高。

（4）在同等級的情況下，公立醫院和民營醫院報銷比例是一致的。

醫保政策規定，只要是在定點醫療機構就醫，報銷比例只與參保人的身份（職工、居民、在職、退休等）和醫療機構的級別有關係，與醫療機構是否是公立還是民營無關。所以說參保人完全不用擔心去民營醫院看病報銷的會更少，可以根據自己的'需要來選擇醫院。

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1、城鎮居民基本醫療保險和社區醫保有什麼區別嗎？

【答】城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員。（城鎮居民基本醫療保險和社區醫保其實指的就是同一種，因爲居民類的都是統一歸你居住地的社區管理。）

城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分，採取以政府爲主導，以居民個人（家庭）繳費爲主，政府適度補助爲輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，爲城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。

社區醫療保險屬於城鎮居民醫保，也就是針對城鎮戶口中沒有辦法參加職工醫保（普通醫保）的人羣，交的費用比較少，但是報銷比例和總報銷額度也沒有職工醫保高，並且就醫的時候在醫院的選擇上必須從社區醫院開始，符合轉院規定了纔可以上大醫院，直接上大醫院的話，可以不給報銷的。參保居民在定點醫療機構住院（含家庭病牀）醫療費用，實行確定起付標準、超過起付標準以上部分按醫院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。