廣州醫保報銷額度有上限嗎,我們在生病的時候會產生各方面的損失,特別是重大疾病還可能花費鉅額的醫療款型,我們的醫保是能夠報銷一定比例的金額的,那麼廣州醫保報銷額度有上限嗎?
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合作醫療、城鎮居民醫保、職工醫保目前報銷的比例是不同的,包括門診和住院報銷的比例也是不一樣,各類保險都是有上限。各地方的政策不一樣,所以報銷的比例也是不一樣的`。我們這邊拿居民醫保爲例,門診一年的報銷上線是80元,分四個季度報銷,每個季度只能報20元,所以很多人嫌麻煩都不報。住院重大疾病不分頂,一般情況是10萬封頂,而且分階段報銷。
詳細報銷情況如下:
待遇 險種 外來工醫療 住院醫療 基本醫療
普通門 社區及基層機構 55% 65%
診待遇 其它醫療機構 40% 50%
住院 起付 一級醫院 200元 400元
待遇 標準 二級醫院 400元 800元
三級醫院 800元 1600元
支付 一級醫院 72% 90%
比例 二級醫院 68% 85%
三級醫院 64% 80%
醫保年限累積 不累計醫保年限,保當期 累積年限,享受參保滿10年後的退休醫療待遇
醫保卡個人賬戶 每月無金額匯入 設立個人醫療賬戶
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城鎮居民醫療保險最高報銷額度
門診報銷:2000元
住院報銷:17萬元
城鎮職工醫療保險最高報銷額度
門診報銷:20000元
住院報銷:30萬元
補充說明:
1、最高報銷數額指的是一個醫療保險年度內累計支付的。
2、城鎮職工醫療保險住院報銷最高上限爲30萬元,其分別爲基本醫保統籌基金最高支付限額爲10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元。
醫療保險一般指基本醫療保險,是爲了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。
通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。
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醫保卡賬戶資金的劃入與使用
每個參保人每月需繳納醫療保險費,這些錢將劃入人帳戶資金,只要不是城鄉居民醫保或部分靈活就業醫保,廣州市醫保局每個月都會按比例把錢劃入你這個帳戶。
35週歲以下:劃本人醫保月繳費基數的2%
35-45週歲:劃本人醫保月繳費基數的3%
45週歲-退休前劃:劃本人醫保月繳費基數的3.8%
退休後:按上年度在崗職工月平均工資的4.1%劃入。
醫保卡賬戶資金使用,由於涉及到在醫院定點後職工醫保300元/月,居民醫保中未成年人及在校生1000元/年,其他城鄉居民600元/年的普通門診報銷額度上限。另外,你還能用這些錢在定點藥店買藥(非處方藥物)啦,買醫療器械,買體溫計和血壓儀這些輔助檢查設備啦,還能給體檢等自費項目繳費,當然,廣州的規定還是很人性化的,賬戶內餘額還能用於直系親屬相關自費項目的支付,比如給娃打高大上的自費疫苗,是可以刷爹媽醫保卡里的錢的。
怎麼查詢廣州醫保卡餘額?
參保人可通過以下幾種途徑查詢醫保個人賬戶餘額情況:
1、在線查詢:廣州醫保卡餘額查詢
2、參保人員可撥打12333社保諮詢電話
3、通過中行儲蓄所
4、定點醫院查詢
5、定點藥店查詢