嬰幼兒支氣管炎的特點及家庭護理

嬰幼兒支氣管炎的特點

小兒急性支氣管炎發病可急可緩。大多先有上呼吸道感染症狀，也可忽然出現頻繁而較深的乾咳，以後漸有支氣管分泌物。嬰幼兒不會咯痰，多經咽部吞下。症狀輕者無明顯病容，重者發熱38～39℃，偶達40℃，多2～3日即退。感覺疲勞，影響睡眠食慾，甚至發生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道症狀。年長兒再訴頭痛及胸痛。咳嗽一般延續7～10天，有時遷延2～3周，或反覆發作。如

不經適當治療可引起肺炎，白細胞正常或稍低，升高者可能有繼發細菌感染。

身體健壯的小兒少見併發症，但在營養不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等兒中，不但易患支氣管炎，且易併發肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻竇炎。

家庭護理

支氣管炎是兒童常見呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可發生，冬春季節達高峯。當患支氣管炎時，小兒常常有不同程度的發熱、咳嗽、食慾減退或伴嘔吐、腹瀉等，較小兒童還可能有喘憋、喘息等毛細支氣管炎表現。儘管有少數患兒可能發展成爲支氣管肺炎，但大多數患兒病情較輕，以在家用藥治療和護理爲主，家長應遵醫囑給患兒按時間用藥並做好家庭護理：

一、 保暖：溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情，因此，家長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物，尤其是睡眠時要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5℃以上。

二、 多喂水：小兒支氣管炎時有不同程度的發熱，水分蒸發較大，應注意給患兒多喂水。可用糖水或糖鹽水補充，也可用米湯、蛋湯補給。飲食以半流質爲主，以增加體內水分，滿足機體需要。

三、 營養充分：小兒患支氣管炎時營養物質消耗較大，加之發熱及細菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患兒體內營養缺乏是不容忽視的。對此，家長對患兒要採取少量多餐的方法，給予清淡、營養充分、均衡易消化吸收的半流質或流質飲食，如稀飯、煮透的麪條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。

四、 翻身拍背：患兒咳嗽、咳痰時，表明支氣管內分泌物增多，爲促進分泌物順利排出,可用霧化吸入劑幫助祛痰，每日2－3次，每次5－20分鐘。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應幫助翻身，每1－2小時一次，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。

五、 退熱；小兒支氣管炎時多爲中低熱，如果體溫在38.5℃以下，一般無需給予退熱藥，主要針對病因治療，從根本上解決問題。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部溼敷或用溫水擦澡，但幼兒不宜採用此方法，必要時應用藥物降溫。

六、 保持家庭良好環境：患兒所處居室要溫暖，通風和採光良好，並且空氣中要有一定溼度，防止過分乾燥。如果家中有吸菸者最好戒菸或去室外吸菸，防止菸害對患兒的不利影響。

臨牀診斷

(一)臨牀表現

1．初起有發燒、惡寒、頭痛、咽於等。

2．主要症狀爲咳嗽、咳痰。

(二)主要類型

1．急性支氣管炎初期爲乾咳，痰量逐漸增多，漸成粘液膿性痰。

2．慢性支氣管炎以持續性咳嗽爲主，多月不愈，早晚加重，尤以夜間爲明顯。痰量或多或少，以咳出爲快。症，狀在夏季較輕，冬季易出現急性發作，使病情加重。反覆發作者，體質多瘦弱。可併發肺不張、肺氣腫、支氣管擴張等。

(三)理化檢測

1．早期呼吸音可變粗，雙側可聽到水泡音。

2．X線檢查：急性者可無特殊發現。慢性者可有相應慢性炎症改變。

鑑別診斷

（一）病情較輕者，須與上呼吸道感染作鑑別。

（二）支氣管異物：當有呼吸道阻塞伴感染時，其呼吸道症狀與急性氣管炎相似，應注意詢問有無呼吸道異物吸入史，經治療後，療效不好，遷延不愈，反覆發作。胸部X線檢查表現有肺不張、肺氣腫等梗阻現象。

（三）肺門支氣管淋巴結結核：根據結核接觸史，結核菌素試驗及胸部X線檢查。

（四）毛細支氣管炎：多見於6個月以下嬰兒，有明顯的急性發作

性喘憋及呼吸困難。體溫不高，喘憋發作時肺部羅音不明顯，緩解後可聽到細溼羅音。

（五）支氣管肺炎：急性支氣管炎症狀較重時，應與支氣管肺炎作鑑別。