我國計劃2035年基本實現家庭全覆蓋家庭醫生制度，提出進一步擴大家庭醫生的來源渠道，旨在吸收更多醫師加入家庭醫生隊伍，爲居民提供簽約服務。我國計劃2035年基本實現家庭全覆蓋家庭醫生制度。
我國計劃2035年基本實現家庭全覆蓋家庭醫生制度1
國家衛生健康委等六部門近日聯合印發《關於推進家庭醫生簽約服務高質量發展的指導意見》。《意見》提出，要逐步建成以家庭醫生爲“健康守門人”的家庭醫生制度，到2035年基本實現家庭全覆蓋。
《意見》提出，在確保服務質量和簽約居民獲得感、滿意度的前提下，循序漸進積極擴大簽約服務覆蓋率，逐步建成以家庭醫生爲“健康守門人”的家庭醫生制度。從2022年開始，全人羣和重點人羣簽約服務覆蓋率每年提升1—3個百分點，到2035年，覆蓋率達到75%以上，基本實現家庭全覆蓋，重點人羣覆蓋率達到85%以上，滿意度達到85%左右。
內蒙古呼和浩特市賽罕區中專路社區衛生服務中心自2018年推出家庭醫生機制後，社區7萬多常住人口中超過40%都簽約了家庭醫生，在慢性病等重點人羣患者中籤約率超過了70%。目前共有15個家庭醫生團隊，每個團隊包含全科醫生、護士和公衛人員，還有中醫、康復治療師等負責健康指導，與居民家庭建立起一種長期、穩定的服務關係。
呼和浩特市賽罕區中專路社區衛生服務中心家庭醫生 任俞蓉：疫情期間對我們轄區內的封控小區，我們提供比如慢性病的病人購藥、上門送藥服務。如果（慢性病人）有不舒服，我們做好防護，去家裏邊做心電圖，做初步的檢查和篩查。
此次《意見》提出，要吸收更多醫師加入家庭醫生隊伍，要進一步改進服務方式，簽約週期將更加靈活，簽約服務將更加註重全科和專科的協作，更加註重發揮互聯網作用，實現線上爲居民提供健康諮詢、慢病隨訪、雙向轉診等服務。
內蒙古醫科大學附屬醫院院長 趙海平：通過互聯網醫院，正是在疫情不主張聚集、減少門診量的情況下最好的.抓手。到目前，我們每天有將近400位專家在互聯網平臺上，與一些慢病患者和腫瘤患者進行交流，指導下一步的治療。
《意見》明確了簽約服務費內涵，並強調簽約服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人付費等分擔，且原則上不低於70%的簽約服務費用於參與簽約服務人員的薪酬分配，以提高家庭醫生的積極性。
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國家衛健委等六部門近日聯合印發《關於推進家庭醫生簽約服務高質量發展的指導意見》。
《意見》提出，在確保服務質量和簽約居民獲得感、滿意度的前提下，循序漸進積極擴大簽約服務覆蓋率，逐步建成以家庭醫生爲健康守門人的家庭醫生制度。
從2022年開始，各地在現有服務水平基礎上，全人羣和重點人羣簽約服務覆蓋率每年提升1—3個百分點，到2035年，簽約服務覆蓋率達到75%以上，基本實現家庭全覆蓋，重點人羣簽約服務覆蓋率達到85%以上，滿意度達到85%左右。
《意見》提出進一步擴大家庭醫生的來源渠道，旨在吸收更多醫師加入家庭醫生隊伍，爲居民提供簽約服務。明確家庭醫生既可以是全科醫生，又可以是在醫療衛生機構執業的其他類別臨牀醫師（含中醫類別）、鄉村醫生及退休臨牀醫師，並積極引導符合條件的二、三級醫院醫師加入家庭醫生隊伍。
支持社會力量開展簽約服務，滿足居民個性化、多元化健康需求。同時，還要求加快全科醫生培養速度，加強家庭醫生基本醫療、基本公衛和健康管理能力培訓，持續提高家庭醫生隊伍服務水平。
《意見》要求基層醫療衛生機構要進一步提升基本醫療和公共衛生服務能力，提高健康管理質量，尤其是要增強家庭醫生在常見病、多發病診療及慢性病管理方面的能力。
要按照積極應對人口老齡化等國家戰略要求，對行動不便、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的重點人羣，結合實際提供上門治療、隨訪管理、康復、護理、安寧療護和家庭病牀等服務。對於一般人羣，要結合簽約居民基本健康情況，積極爲其提供健康諮詢、健康指導等服務。
今後，家庭醫生簽約服務將進一步改進服務方式。一是簽約週期將更加靈活，協議服務期從此前固定的1年期調整爲1年、2年或3年；二是簽約服務主體從家庭醫生團隊變爲團隊或個人，家庭醫生既可以組建團隊提供簽約服務，也可以個人作爲主體提供簽約服務；
三是更加強調全專結合，簽約服務將更加註重全科和專科的協作，促進基層醫防融合，增強簽約服務的連續性、協同性和綜合性；四是更加註重發揮互聯網作用，鼓勵各地完善家庭醫生簽約服務相關信息系統，方便家庭醫生與簽約居民建立聯繫，實現線上爲居民提供健康諮詢、慢病隨訪、雙向轉診等服務。
《意見》明確了簽約服務費內涵，並強調簽約服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人付費等分擔，且原則上不低於70%的簽約服務費用於參與簽約服務人員的薪酬分配，以提高家庭醫生的積極性。
我國計劃2035年基本實現家庭全覆蓋家庭醫生制度3
國家衛健委、財政部、人社部、國家醫保局、國家中醫藥局、國家疾控局六部門日前聯合印發《關於推進家庭醫生簽約服務高質量發展的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），明確循序漸進積極擴大簽約服務覆蓋率，逐步建成以家庭醫生爲健康守門人的家庭醫生制度。
當前，我國醫療衛生服務正在從以治病爲中心向以人民健康爲中心轉變，大衛生、大健康的觀念隨之日漸深入人心。自2016年家庭醫生簽約服務在全國開展以來，改革在適宜性、規範性等方面的探索路徑逐漸清晰，並得到羣衆的認可和歡迎。
然而，由於簽約服務籌資機制尚不健全，簽約服務供給能力不足，簽約方式有待優化，家庭醫生開展簽約服務的激勵不足，家庭醫生簽約服務的發展仍存在諸多制約因素。唯有以改革不斷創新服務供給，破除體制機制障礙，方能真正讓家庭醫生當好百姓的“健康守門人”。
要健全長效機制，改變“籤而不約”。2020年，我國已基本實現了家庭醫生簽約制度的全覆蓋。然而，“籤而不約”“爲了簽約而簽約”的現象依然存在。《指導意見》從健全長效機制入手，推進有效簽約、規範履約，提高激勵和保障政策供給水平，系統、協調推進家庭醫生簽約服務高質量發展。
譬如，有序擴大家庭醫生隊伍來源渠道，優化簽約方式，促進多元主體參與，增加簽約服務的供給能力，更好地形成貼近羣衆生活的服務平臺；推廣彈性化服務協議，以滿足各類人羣的多樣化需求；完善激勵機制，讓服務質量與居民滿意度掛鉤，真正激發家庭醫生的“內動力”。
要強化協同協作，爲家庭醫生撐腰。家庭醫生只是實現分級診療的一個環節。爲了讓家庭醫生制度發揮實效，就必須系統科學地配置醫療體系資源，讓老百姓充分感受到簽約服務的連續性、協同性和綜合性。
《指導意見》提出加強全科和專科醫生的協同協作，通過家庭醫生與專科醫生之間的綠色轉診通道等方式，爲簽約居民提供“一站式”健康服務，正是爲了發揮家庭醫生在醫療服務體系中的首診、轉診作用，全方位地爲患者分憂解困，推動從“治已病”向“治未病”的轉變。
要用好信息技術，爲家庭醫生賦能。服務協同的背後是管理協同和數據協同。因此，要創新“互聯網+醫療”服務模式，運用健康醫療大數據資源，促進社區居民、家庭醫生和醫療機構之間的協同聯動。
《指導意見》提出在醫聯體建設的網格化佈局基礎上開展組合式簽約，同步開展“互聯網+簽約服務”，滿足居民對線上簽約、轉診和多種形式健康諮詢的功能需求，並利用信息系統數據作爲考覈評價履約的重要指標，有利於加快打通醫療惠民的“最後一公里”。
根深葉方茂，本固枝乃榮。引導醫療衛生工作重心下移、資源下沉，把健康“守門人”制度建立起來，是滿足人民羣衆看病就醫需求的治本之策，也是一條重要國際經驗。這項制度是對現有醫療衛生服務模式、就醫理念、就醫秩序的深刻調整，是一項基礎性、長遠性、系統性的制度設計。立足當前、着眼長遠，我們當緊緊抓住時機、勇於改革創新，讓家庭醫生走入千家萬戶，助力健康中國建設。
