家庭醫生協議大全， 在生活裏大家經常會見到協議書的存在,在關乎自身利益的情況下,大家會寫一份協議書保障自己的利益,明確自身的義務,減少相關的糾紛的發生,一起看看家庭醫生協議大全.
家庭醫生協議1
甲 方：
乙 方： （家庭成員代表）
家庭電話： 手 機： 住 址： 家庭健康檔案號：
甲、乙雙方共同確定 鎮衛生院第 叄 團隊，爲乙方的家庭醫生籤
約式服務團隊。隊長： 聯繫電話：[1**********] 團隊成員組成如下：
家庭醫生：（ 顏祥平 ） 家庭護士：（ 宋燕坪 ）
防保人員：（ 王益瀟 ） 鄉村醫生：（ ）
甲、乙雙方本着平等、尊重和自願的原則，簽訂此協議，接受以下條款的約定：
一、甲方作爲服務的提供者，在基本醫療和基本公共衛生服務方面，向
乙方及其家庭成員提供以下兩大類15項服務：
乙方成員1 （服務項目序號： ）
乙方成員2 （服務項目序號： ）
乙方成員3 （服務項目序號： ）
乙方成員4 （服務項目序號： ）
乙方成員5 （服務項目序號： ）
乙方成員6 （服務項目序號： ）
（一）簽約免費服務項目
1、爲簽約居民建立家庭和個人健康檔案；
2、發放健康教育宣傳資料，開展健康教育講座；
3、對0—6歲兒童進行計劃免疫接種和保健服務；
4、對孕產婦進行健康管理服務；
5、對65週歲及以上老年人每年提供一次健康體檢和健康管理服務；
6、對高血壓和2型糖尿病患者，每年體檢一次，每年不少於4次面對面的健康管理服務；
7、對重性精神病患者，每年進行一次體檢，每年不少於4次面對面的管理服務；
8、對簽約居民個人健康狀況進行評估並制定個性化的健康指導；
9、接受簽約家庭成員的電話健康諮詢；
10、開展門診預約服務和雙向轉診服務；
11、幫助殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練；
12、對空巢老人或行動不便有需求的老年人提供上門健康諮詢和指導服務；
13、對家庭成員進行個體化中醫體質辨識，開展中醫養生保健服務；
14、按需求提供家庭健康心理諮詢和健康支持。
（二）個性化特需服務項目
15、基層醫療衛生機構對轄區簽約居民按需求提供的基本醫療等特需服務，通過雙方約定提供有償服務，收費標準按照有關文件規定執行。
二、乙方及其家庭成員自願接受以上所選服務，將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時告知甲方，並保證溝通暢通，積極配合甲方的服務。
本協議書一式兩份，甲方、乙方各執一份，自雙方簽字之日起生效，有效期爲壹年。期滿後如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認；不提出解約者，視爲自動續約。
甲方（蓋章）： 乙方（簽字）：
年 月 日 年 月 日
家庭醫生協議2
甲方 （服 務 者）村衛生室鄉村醫生，聯繫電話：
乙方（服務對象）： 村 隊，全家共 人，戶主 聯繫電話：
丙方（指導單位）： 衛生院，責任醫生 ，聯繫電話：
爲提高對居民的醫療、保健、預防和康復等衛生服務水平，充分發揮基層衛生服務機構健康守門人的作用，本着平等、自願的原則，乙方自願聘請甲方爲本家庭簽約服務醫生，成爲甲方的服務對象，經三方協商，簽訂本協議：
一、甲方職責：
甲方在丙方的指導下，獨立或共同爲乙方提供以下服務：
1、每年免費進行一次健康評估，根據評估結果，提出個體化健康保健指導意見。
2、免費發放健康教育資料，做好乙方家庭成員傳染病及突發公共衛生事件報告，協助乙方家庭做好飲食、環境等衛生管理，指導居民培養良好的健康行爲。
3、免費建立標準化紙質、電子健康檔案，做好乙方家庭內65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、高血壓、糖尿病、重型精神病等重點人羣隨訪管理工作，並實施動態管理。
4、免費提供預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導和中、回醫藥保健服務，24小時免費接受健康、預防、保健電話諮詢和指導。
5、在職責和醫療能力範圍內，爲乙方提供常見病、多發病的基本醫療服務，超出診治能力範圍的疾病，協助乙方做好轉診服務。
6、甲方在接到乙方的求助電話後，須及時上門服務，在甲方有特殊情況難以保證上門服務時，可以請丙方指派其他家庭醫生上門服務。
7、嚴格執行國家基本藥物政策，向乙方提供的基本藥物實行零差率銷售。
二、乙方職責
1、乙方對甲方或丙方發放的公共衛生服務手冊、配藥盒、知情同意書、簽約協議書等物件要妥善保管，如因丟失、損毀、不遵醫囑等行爲造成服務質量下降，由乙方自行負責。
2、乙方對甲方服務不滿意，可請丙方協商解決，也可申請重新選擇家庭醫生。
三、丙方職責
加強對甲方的管理，併爲甲方在爲乙方服務過程中提供技術支持和後勤保障，做好籤約服務工作的績效考覈和羣衆滿意度測評，受理、協調、解決服務過程中出現的投訴信訪問題。
四、本協議自簽訂之日起生效，協議一式三份，甲、乙、丙三方各執一份。有效期一年。
期滿後如乙方不提出解約視爲自動續約。
甲方（簽字）： 年 月 日 丙方（蓋章）：
乙方（簽字）： 年 月 日 年 月 日
家庭醫生協議3
甲方： 醫師 聯繫電話：
乙方(家庭代表)： 身份證號：
固定電話： 移動電話：
家庭地址：
丙方：連平縣 衛生院
根據連平縣家庭醫生服務的有關規定，甲、乙、丙三方協商，乙方全家有_______人，自願聘請_____________爲家庭醫生，成爲甲方的服務對象。
一、甲方(家庭醫生)職責：按衛計部門的規定提供規範的基本醫療和基本的公共衛生服務。具體服務項目內容如下：
(一)建立家庭健康檔案，爲檔案隱私盡保護責任。
(二)爲簽約家庭提供電話諮詢服務，服務時間爲：
星期一到星期五上午(8時 / 分至12時_/_分)
下午(14時30分至17時30分)
(三)爲家庭成員的以下不同人羣，提供針對性的服務：
1、對家庭成員中65歲及以上老年人開展每年一次常規體檢，及心理健康指導、家庭照顧指導(老年功能量表評估、老年疾病預防指導、健康教育)。
2、爲家庭成員中0-6歲的兒童開展系統保健管理指導服務(如定期健康體檢、發育評價、保健指導、預防接種指導)，爲新生兒進行家庭訪視。
3、爲家庭成員中孕期婦女提供5次孕期指導及2次產後的訪視指導、爲婦女提供保健諮詢指導(計劃生育的諮詢指導、孕前保健、生殖健康、心理健康指導等)。
4、爲家庭成員中有需求的兒童和婦女提供健康教育和保健指導。
5、爲家庭成員中高血壓、糖尿病等慢性病患者提供健康系統管理及轉介服務。
(四)爲建立契約的家庭提供家庭生命週期指導，家庭功能評估，家庭健康干預計劃等健康自助管理服務。
(五)爲建立契約的家庭提供電子病歷、保健體檢信息等健康檔案的存儲和查詢。爲建立契約的家庭提供健康教育資料信息的索閱和網絡閱讀(發放健康處方)。
(六)爲建立契約的家庭提供預約就診、家庭病牀和轉介會診等項目的醫療、諮詢服務。
(七)爲建立契約的`家庭的成員提供常見病、多發病的有償診斷治療服務。
(八)乙方出現緊急情況時應及時報120急救，甲方協助120進行急救。特需上門服務應在約定時間內進行，但不做任何有創治療。同時不承擔乙方病情變化引起的法律責任。
(九)履行健康信息的告知義務。
二、乙方(社區居民)責任與義務：
(一)提供詳實的住址信息和個人資料。
(二)提供真實的個人健康資料。
(三)爲每一次預約登記提供保證。
(四)對預約上門訪視的家庭醫生給予足夠的便利。
(五)定期管理和維護個人及家庭的信息。
(六)按照家庭醫生要求進行週期性體檢。
(七)在醫療救治時，服從甲方的安排。
(八)及時爲付費項目結賬。
三、丙方(基層衛生院)責任：
(一)加強對甲方的管理，併爲甲方在爲乙方服務過程提供其他科室的支持和後勤保障。
(二)承擔甲方轉介病人的診斷、治療工作、並按規定收費。
四、合約期滿，乙方對甲方不滿意，可請丙方協商解決，也可申請重新選擇家庭醫生。家庭醫生認爲不適合爲對方服務，亦有權力不續約。
本協議自簽訂之日起生效，協議書與附件具有同等法律效力，有效期一年。本協議一式三份，甲、乙、丙三方各執一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
