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北京職工醫保斷交多長時間作廢

來源:時尚冬    閱讀: 7.72K 次
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北京職工醫保斷交多長時間作廢,醫保是我們社保中的基本險種之一,我國醫保的範圍仍然在不斷地擴大,我們繳納醫保的時間越長就能享受更好的福利。下面帶大家看看北京職工醫保斷交多長時間作廢。

北京職工醫保斷交多長時間作廢1

醫保最長可以斷交三個月,超過3個月的,只能重新參保。

醫保的參保年限是不會作廢的:參保人在醫療保險年度內(當年7月1日至次年6月30日)累計中斷參保不超過3個月的,可以續繳醫保,其中斷前後的連續參保時間合併計算(連續繳費),超過3個月的,只能重新參保。

《中華人民共和國社會保險法》第二十七條

參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

北京職工醫保斷交多長時間作廢

醫保特點

具有“低水平,廣覆蓋”的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用爲準,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。

參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有“雙方負擔,統賬結合”的特點;以“以收定支,收支平衡”爲原則。

醫保優勢

按統一標準享受待遇。同樣的准入條件,收費標準相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除,扣完以後由員工自行付費。

員工住院費用按比例報銷:1萬元費用三級醫院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。

醫保缺陷

每一次住院有一個基本起付線的免賠額,分別爲:一級醫院500元,二級醫院750元,三級醫院1000元,這些費用需要員工自行承擔。甲類藥和乙類藥按比例報銷,進口藥不予報銷,超過4萬元保障額度就得自行付錢。

北京職工醫保斷交多長時間作廢2

北京醫保查詢方式

(一)網上查詢

1.登陸北京市社會保障卡服務平臺,地址:

2.從菜單導航中找到“信息查詢”.

3.點擊“信息查詢“.

4.進入個人查詢平臺,輸入您個人賬號和密碼,查詢你的個人信息。

北京職工醫保斷交多長時間作廢 第2張

(二)電話查詢

北京醫療保險中心的統一查詢電話:(010)12333

內容包括:醫療保險繳費基數、比例查詢、醫保卡餘額查詢、醫保報銷等各種問題。

北京市社保服務熱線:96102

查詢內容:主要爲北京市持社保卡市民提供諮詢、查詢、預掛失等服務

北京市人力資源和社會保障局對外政策諮詢服務電話:(010)12333、(010)51712333、(010)63316602

(三)窗口查詢

攜帶本人有效證件及醫保卡號至北京醫保中心辦公大廳窗口查詢。

北京社保局地址電話大全(含各區縣)

北京市社會保險是集中式數據庫,可以在北京任意一社保中心查詢所有在北京的社保繳費記錄。

北京職工醫保斷交多長時間作廢3

北京醫保報銷流程及時間

報銷時間:每月1-20日,當月費用次月申報,當年費用需再次年1月20日前申報。

(一)門診費用

1、報銷範圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院(友誼、宣武、廣安門中醫、同仁、協和、北醫三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉)發生的`普通門診、急診費用。

2、報銷比例:一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%,個人自付50%。退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分佈滿70週歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%,70週歲以上的大額醫療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。

3、就醫管理:普通門診,急診費用個人現金支付,發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍,外購藥品時要先在定點醫院開具專用處方並加蓋醫療保險外購專用章,再到定點藥店購藥。

4、報銷流程:一個自然年度內累計超過起付標準,參保人員將單據交到單位或社保所,單位或社保所將單據錄入企業版,將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審覈,結算,支付工作。

5、申報材料:普通門診、急診收據,醫療保險處方(處方雙劃價),檢查治療的費用明細。

北京職工醫保斷交多長時間作廢 第3張

(二)住院費用

1、報銷範圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

2、報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標準爲1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院爲例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天爲一個結算週期。精神病住院360天爲一個結算週期,起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律爲70%。

3、就醫管理:就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍。

4、報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

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