吃蛋糕沒事，吃蛋羹卻起了風團；一喝牛奶就嘔吐、拉肚子……食物過敏兒童的一日三餐令家長倍感焦慮。
食物過敏會伴隨孩子終生嗎？要做哪些檢測才能確診？如果致敏食物不能吃，如何保證營養？在近日舉行的第十四屆協和過敏性疾病國際高峯論壇上，多位變態反應科和兒科專家爲家長詳解呵護食物過敏兒童“應知應會”。
高發、“麻煩”，卻非“一成不變”
食物過敏的發病在全球呈逐年增高趨勢，在低齡人羣尤爲明顯。首都兒科研究所附屬兒童醫院變態反應科主任醫師沙莉介紹，西方國家約8%的兒童受到食物過敏影響，而我國的一個單中心橫斷面研究顯示兒童食物過敏患病率已升至7.7%。
食物過敏“很麻煩”，可出現皮膚、胃腸道、呼吸道症狀甚至危及生命的窒息和休克症狀，嚴重影響患兒生活質量。兒童時期大多數食物過敏與牛奶、雞蛋、魚類、大豆、花生、小麥、甲殼類食物、堅果等八大類食物有關。
北京協和醫院變態反應科副主任醫師文利平介紹，兒童食物過敏包括IgE介導、非IgE介導和混合型等類型，其中IgE介導的食物過敏屬於急性發作的類型。家族遺傳史、皮膚屏障障礙、剖宮產、母乳餵養時間過短、環境過度清潔、早期抗生素的使用，這些都是導致IgE介導的食物過敏的危險因素。
不過，家長也不必過於焦慮。“兒童的食物過敏並非成人的‘縮小版’，而是始終在變化中的。”文利平說，兒童的食物過敏原以雞蛋、牛奶、小麥、花生爲主，大部分可以隨年齡增長逐漸耐受，這也是成人食物過敏患病率低於兒童的主要原因。
專家還提示，食物不耐受不涉及免疫反應，並不是食物過敏。常有家長錯將食物不耐受症狀當作食物過敏，徒增煩惱。到底是不是食物過敏、對何種食物過敏，需要到醫院確診。
檢測在“精”不在多，根本仍在預防
食物過敏的症狀和別的過敏性疾病相比看上去沒什麼不同，那怎樣才能確診，又該如何治療？
“有的家長要求醫院給孩子做的檢測越多越好，這是誤區。”文利平說，食物過敏的檢測關鍵在精準而不在多，一定要跟臨牀病史相符。一些未經論證的檢測，如過敏原特異性IgG檢測、生物共振/生物電檢測、細胞毒性測試等，不但不能用於食物過敏的評價，還會干擾診斷、加重家長的焦慮情緒。
專家介紹，食物過敏正確的檢測方法是皮膚點刺試驗和血清特異性IgE檢測。不過，這兩個檢測並不完美，存在交叉過敏反應問題。例如，有人吃蝦蟹並不過敏，但因爲塵蟎過敏，他的蝦蟹的皮試反應也會呈陽性。
如何精準診斷？文利平說，首先根據病史排查可疑食物，必要時進行新鮮食物的點刺試驗。當臨牀病史採集和輔助檢查不足以診斷時，需要進行口服激發試驗。如仍無法確診，就要進行雙盲的食物激發試驗。但這一食物過敏診斷的“金標準”也存在較高風險，必須在管理嚴格、流程規範、設備和人員符合要求的前提下，在嚴密監護下進行。
遺憾的是，專家表示，儘管最新的食物脫敏治療方法已經見到一些療效，但尚未廣泛應用於臨牀。食物過敏目前還無法根治，根本仍在預防。
患者教育至關重要，但被“教”的不只是患者
5歲男孩倪某自幼就有嚴重的牛奶過敏，一次去餐館喝了一小碗魚湯後發生過敏性休克，住進了ICU。儘管餐前家長曾向餐館說過孩子牛奶過敏，但餐館也沒意識到，魚湯裏添加的少量“三花淡奶”會成爲誘發孩子過敏的“元兇”。
“患者教育是預防食物過敏發作的重中之重。”文利平說，食物過敏不單是家長或醫生需要了解的問題，更是需要全民動員、全民重視的問題。
她說，要教育兒童“可以分享玩具但不可分享食物”；學校和幼兒園應定期向家長覈實孩子的過敏原並備好急救藥。要教育青少年患者及其家人讀懂食物標籤，明確是否含有致敏成分，注意交叉反應；瞭解食物烹調注意事項，明確用何種方式加工的食物不會致敏；減少在外就餐；學會使用腎上腺素筆。
不能吃某些食物，過敏患兒的營養如何保證？中華醫學會兒科學分會兒童保健學組副組長鬍燕說，通常確診後必須進行嚴格的食物迴避，並對症治療以緩解症狀。此後，對於提供生長髮育所必需營養成分的食物，要尋找其替代品，比如爲牛奶蛋白過敏的嬰幼兒選擇低敏配方。隨着嬰幼兒年齡增長合理添加輔食，不要過分限制輔食攝入；除了已明確含有過敏原的食物以外，其他輔食的引入時間與正常嬰兒一致。合理搭配膳食營養，必要時進行營養素的補充和生長監測。
胡燕舉例說，由於多種食物蛋白可以通過母乳傳遞給嬰幼兒，對於0至6月齡母乳餵養的食物過敏嬰兒，母親應針對性地迴避一些食物，不要盲目停掉母乳。如果嬰兒確診爲牛奶蛋白過敏，母親就要回避牛奶及其製品同時注意補充鈣。而對於0至6月齡人工餵養的牛奶蛋白過敏的嬰幼兒，症狀在輕到中度的，首選深度水解配方來餵養；重度的、多種食物過敏的或者嚴重胃腸道症狀食物過敏的，應選擇氨基酸配方來餵養。
