兒童選擇性緘默症的鑑別診斷
由於兒童選擇性緘默症、兒童癔症、兒童緊張症、兒童妄想症、兒童抑鬱症等都有緘默表現，因此鑑別尤爲重要——
1.兒童選擇性緘默症
“緘默”的高度選擇性是本症特點，患兒智力發育正常，韋氏兒童智力測驗智商在70或70以上，大多是敏感、羞怯性格。神經系統檢查無異常，亦無其他精神或身體障礙。
2.兒童癔病性緘默症
癔症性緘默常可持續數週至數月，病前常有明顯的情緒矛盾，但緘默是非選擇性的。而且緘默表現和其他臨牀症狀一樣，具有突然發作、痊癒及易於接受暗示的特點。
3.兒童緊張性緘默症
患兒緘默不語，或有片斷的破裂性語言，同時伴有拒絕、違拗、木僵、蠟樣屈曲、衝動等症狀。雖然患兒意識清楚，無智能障礙，但缺乏自知力。
4.兒童妄想性緘默症
除有緘默不語症狀外，還伴有其他明顯的精神症狀，如與外界接觸不良，對任何人均缺乏感情，表情木僵及行爲怪異等。
5.兒童抑鬱性緘默症
表現爲木僵或喃喃自語，面容悲慼，有時伴發陣發性焦慮，病情嚴重時絕對緘默，電休克治療後可恢復正常。
兒童選擇性緘默症治療對策
由於兒童選擇性緘默症會影響患兒的人際關係、合作關係和社會交往能力的發展，因此一經發現就應及早進行治療——
1.避免給予精神刺激
要儘量避免給患兒各種精神刺激，培養廣泛的興趣愛好和開朗豁達的性格。
2.提供良好的家庭環境
父母或家人不要關係緊張，給患兒提供一個融洽的家庭環境，減少對患兒的粗暴呵斥，經常鼓勵患兒主動與別人交流，包括眼神、手勢、軀體姿勢、言語等，但不強迫患兒說話。
3.給予支持性心理治療
解除患兒的心理矛盾，鼓勵參加集體活動，以逐漸消除對陌生人和新環境的緊張情緒。搞一些家庭遊戲，邀請小朋友和老師來家中做客，同患兒一起做遊戲，讓患兒在熟悉的環境中同他們進行交流。來訪的小朋友由陌生到熟悉，由少到多，最終使患兒在幼兒園接觸到的人都是自己熟悉的人，而忽略幼兒園是一個陌生的環境。
4.轉移緊張情緒
當患兒沉默不語時，不要過分注意，要避免採取強迫使患兒開口的方式，以免使緊張情緒進一步加重，甚至出現“反抗心理”。可以採取轉移的方法，如陪伴患兒一起做親子游戲，一起外出遊玩，從而分散患兒的緊張情緒。
5.採取行爲矯正治療
以陽性強化療法效果最好。在情緒鬆弛的情況下，當患兒剛張開口講話時，及時給予鼓勵；也可以用患兒最喜歡、最需要的東西作爲獎勵，讓患兒繼續說話。
6.採取藥物治療
對一些症狀較重的患兒，在醫生的指導下服用抗抑鬱類藥物，如百憂解、左洛復等。同時服用小劑量安定類藥物。大部分患兒可在門診治療，但對一些因家庭環境不良而發病的患兒，最好住院治療，改變患兒的生活環境療效會更好。
貼心提示：
本症預後較好，經過治療大多數可在數月至數年後恢復，部分患兒可能發展爲慢性過程，可持續到青少年時期，但很少持續到成人時期。父母有人格障礙的患兒預後較差。
減輕患兒病情Tips：
1.幼兒園老師在玩耍時有意識地拉拉患兒的手，摸摸頭，讓班裏的孩子多給患兒一些適當的幫助，讓小朋友玩時帶上患兒，儘可能減少患兒單獨靜坐獨處的機會。
2.患兒不願說話時，老師或小朋友不要逼他，這樣可讓患兒感到環境沒有任何壓力。
3.父母每天必須抽出至少半個小時與患兒談話，並允許患兒不回答問題，以減輕患兒內心的緊張和焦慮。
4.經常激發患兒展示自我的主動表現慾望，這樣可以讓患兒感受到自身能力被外人的讚賞，增強自信心。
5.週末帶患兒到小朋友聚集的地方去玩，父母在患兒面前主動與陌生人交流，刺激患兒，使其從中受到啓發，學到與人交流的一些方法或方式。
