（一）、實習簡述
這次能有機會去工廠實習，我感到非常榮幸。雖然只有一個禮拜的時間，但是在這段時間裏，在老師和工人師傅的幫助和指導下，對於一些平常理論的東西，有了感性的認識，感覺受益匪淺。這對我們以後的學習和工作有很大的幫助，我在此感謝學院的領導和老師能給我們這樣一次學習的機會，也感謝老師和各位工人師傅的的悉心指導。
（二）、實習工作說明：
我們這次實習，主要在xx的尿素生產廠。在轉化，脫碳，碳化，合成氨，尿素合成等五個車間共六個工段都進行了半天的實習，在車間師傅的詳細講解和悉心指導下，我們詳細的瞭解了每個工段的設備和操控系統，初步瞭解了工廠各個工段的工藝指標，對工廠的（！）管理制度也進行了簡單的瞭解，在實習的最後一天，我們還參觀了研究生產銷售化學纖維、精製二硫化碳、漂白玻璃紙、彩色玻璃紙及其加工產品、經營企業自產產品及技術的出口業務的xx華明玻璃紙股份有限公司。初步認識了玻璃紙的製作流程和車間的情況。
（三）、實習單位簡介、經營理念及發展歷史：
（1）、xx集團xx化肥廠是1958年全國首批興建的13套年產XX噸合成氨的小氮肥廠之一，XX年改制後更名爲[xxxxx]x化工有限公司，XX年與省農司合作，實現資產重組，爲企業發展打下更爲堅實的基礎。
40多年的艱苦創業，公司多次受到原化工部、四川省和xx市各級領導的表彰，榮獲原化工部首批命名的六好企業、精神文明工廠、全國環境優美工廠等殊榮。裕農牌碳銨、尿素獲部優、省優。
98年以來公司不斷進行技術改造，先後採用四套先進的進口和國產dcs計算機控制系統，使產品產量、質量不斷提高，成本不斷降低。目前，公司具有年產10萬噸合成氨、13萬噸尿素、10萬噸碳銨、10萬噸複合肥的化肥生產能力。
在質量
"玉樹臨風立大地，蛟龍出水騰長空。"xx市技術監督管理局xx分局副局長、著名書法家xx爲[xxxxx]x化工有限公司題寫的一幅對聯，以說明今天的xx公司如一棵參天的大樹，任憑風吹雨打，它都堅定不移地挺立於大地，又如出水的蛟龍正騰飛於長空，比喻該公司的發展前景廣闊。
xx化工有限公司的前身是1958年全國首批建起的13家小型氮肥廠之一，坐落在四川省xx市xx區大灣鎮，後來更名爲xx化肥廠，在全國很有名氣。然而，由於設備落後、管理混亂和體制等原因，致使企業在獲得短時間的一些成績後，便很快就墜入了低谷。
當時，在這個企業中共有大小獨立覈算的經營部門30多個，造成了資金嚴重分散、流失，其中一個分廠竟莫名其妙地就將（！）500萬元資金揮霍得無影無蹤；一個年產25000噸合成銨的小型企業，居然有職工1600多名。這樣一來，企業不僅已難再向前發展，甚至還負債累累。xx化肥廠已走到了破產的邊沿！
實習已接近尾聲，以下是我對本學期實習的總結，我的實習學校是xxx中學，坐落於xx市最美鄉村――xxx，背靠xxx公園。xx是集初中、高中於一體的xxx鎮中心校，又名xx。初中的招生主要面對的是xxx鎮各小學，而高中的招生則主要面對的是整個xx區各中學。學校師生共有一千餘人，有教師一百多人，其中有三名市骨幹教師以及多名xx區骨幹教師。有學生八百餘人。學校正處於教學改革的第三年，爲提高教學效率，xx引進了高效課堂教學模式，正在摸索前進中。
我在初二年級任實習英語教師一職，學校則爲我們實習生安排了指導教師，我的指導教師是初二四班的班主任——xxx老師，在半年的實習生活中，我隨x老師一起跟班教學，向x老師學習班級管理以及英語教學技巧。在這半年裏，在x老師的指導下，我曾爲初二3班、4班授課五節左右，課前，獨立製作課件以及導學案。課中，x老師進行現場指導。課後，x老師指出問題並提出解決方法。半年裏，我曾參加了兩次xx區初二英語教研活動，第一次是開學初xx區教研員對於新教材的分析。第二次是以聽評課形式，關於初二英語寫作課的教研活動。此外還參加了本校的一次教研活動，此次教研活動是針對我們兩個英語實習生，由我們進行教學設計，教研組其他成員提出意見與建議。除了教研活動，學校還組織過一次同課異構教學活動，與xx二中進行交流學習。
除了在初中的教學工作。我們還在高一年級擔任了一個月的見習班主任工作，以輔導晚自習形式參與班級管理。因指導教師是班主任，所以我有幸參與了班級佈置工作，陪學生參加情。景劇比賽，以及社會實踐活動。還在初二年級擔任活動課教師，帶學生參加課下業餘活動。
在生活方面，學校除了每月的生活補貼外，爲照顧我們實習生的特殊情況，一日三餐免費。住宿和其他教師一樣，住在教師公寓，電器齊全。教師公寓的其他教師也對我們非常友好。在工作方面，實習學校領導給予了一定的關注，但對於實習生的後期工作安排，實習學校缺少計劃性，導致實習生很少有實踐機會，在實習學校無事可做。雖然指導教師對於指導實習生缺少經驗，但指導教師對於實習生的指導認真負責，從知道教師身上學到了很多東西。
總而言之，此次實習是有收穫的，在工作上，瞭解到了當前英語教育的形式，同時接觸到了之前從未接觸的高效課堂教學模式。在課堂教學上，我明白了運用多種教學方法的重要性，靈活處理課堂問題，得體的課堂用語，對學生適當地鼓勵與懲罰，這些都是影響我們課堂教學的重要因素。
此外，課前準備以及課後反饋也是至關重要，課前準備也就是備課，備課是一個漫長的過程，我們要準備充分，才能上好一堂課，提前備好教學內容、備好學生，做出情境預設，而我存在的問題就在備課上，我總是在情境預設上存在不足，內容準備了很多，而學生卻根本沒有做出我想要的反映，有時總是高估學生們的水平，導致這一堂課無法正常進行下去，事後指導教師對我說是我對學生們的水平了解不夠，所以後期我多餘學生接觸，基本掌握了學生們的知識儲備量，現在我的課堂已經可以順暢進行，我備課時，試着想好每個環節，想好我要說的話以及學生們可能說的話，這也讓我體味到做好情境預設的好處。課後反饋，學生的反饋以及教師的反饋都是至關重要，由於我沒有完全接手整個班級的教學，沒有完全參與到教學工作中，所以這一方面在我這幾次的課堂上做的不是很好，平時輔助知道教師判作業，也是我的反饋方式之一，每個學生在作業中就能顯示出對知識的掌握程度，通過評語幫助學生們認識錯誤。其次，從xx的高效課堂改革中我們學到了，教師不能墨守成規，要敢於創新，從學生的實際情況出發，具體問題具體分析。對於高效課堂改革要發揚其提高學生學習能力之一優勢，但是也不能照搬照抄這種模式，要推陳出新。
在實習中也切實感受到自己還存在很多不足，在工作上，知識的積累還學要加強，在課堂上，存在自信心不足，語言有欠缺等問題。在生活上，初入社會的我們還不能達到自立生活的能力。不過經過半年的生活歷練，我們也有所成長。此次的實習讓我收穫到了很多，不僅是對於課堂教學的有了深入瞭解，而且收穫了與學生們、老師們的深厚情誼。半年的實習在我的腦海裏留下了深深的印記，爲我留下了美好的回憶。希望幫助過我的教師以後工作順利。
一、實習說明
(1)實習時間：20xx年3月7日至20xx年3月18日
(2)實習地址：河南一力環保科技
(3)實習性質：畢業實習
（4）實習方式：自主定單位，獨立實習。
二、實習單位概況
河南一力環保科技有限公司是一家環保的企業，是經國家相關部門批准註冊的企業。我公司總部位於河南省會鄭州，目前有鄭州，駐馬店，平頂山三個生產基地是一家綜合型現代企業。本公司又是一家專業水家電銷售企業。本公司主要經營寧波英仕達，廣東福淨，廣東艾龍，安徽格瑞等廠家的飲水機系列，純水機系列，淨水機系列，軟水機和家用分質供水系列，公司主營純水機，中央淨水器，中央軟水機，超濾機，以及各類配件，爲廣大消費者提供完善的售前、售中和售後服務。該公司是目前河南地區家用，商用水處理設備以及零部件最爲齊全的供應商之一。公司位於中原腹地鄭州市管城回族區青年路5號。河南一力環保科技有限公司本着“客戶第一，誠信至上”的原則，公司秉承，一心一意做產品，全心全意爲客戶的企業宗旨，用平凡踏實的腳步，創造水處理設備行業的卓越者。我公司本着誠信經營、互利共贏、質量爲本的經營指導方針，取得全國各用戶的大力支持和好評，並早已經與多家企業建立了長期的合作關係！
三、實習工作總結
今天週一，是我第一天來到這裏，也是第一次以一個員工的身份到一個公司，都聽別人的安排，一切都得從零學起，看到的聽到的都是我學習的源泉，每個人每件事都是我的一面窗戶。從實際考慮我沒有去生產一線，就這樣跟着他們上班下班。我主要負責的工作內容是辦公室的臨時助手，幫着整理材料，收拾衛生，接一些普通的客戶電話和售後電話及作以傳達，閒的的時候就是看看報紙，和新認識的同事們聊聊天。另外在空閒的時候還對他們的產品做了一定的瞭解，收集行業內的一些產品信息。簡單的地說就是學習做一名公司文員。
起初想，到這個科技公司來，總可以到生產部門，或者是研發部門，去體驗我專業在現實生產生活中發揮的重要作用，好讓自己對自己專業在實踐中的應用有一個新的實際價值的認識，當然這也是學校安排在這個時候實習的重要目的之一。也本沒想到讓過來就是做這些瑣碎的活兒，而且這些活和我所學的電氣自動化很不沾邊，更不用說去生產一線實踐操作專業所學了，有點被用錯地方的感覺。但是再一想，我的角色也也不過時託朋友過來實習的，時間短的沒法安排不說，還沒有專業針對性的工作。另外，在安排的這些方面我還真是很欠缺。於是就安心來實習幾天，忙的時候就乾的很賣力，閒着的時候就和他們聊天，漸漸地對他們也有了初步的瞭解，可能是因爲使他們上司的朋友介紹過來的，也許他們原本就是這樣，他們一直對我很好，很多不懂的地方也都毫無保留地跟我說，我想應該還有另外一個重要原因，就是我跟他們不同行，不會對他造成競爭感，也許吧。
在這一過程中，我採用了看、問、學等方式，初步瞭解了公司文員工作中的常識性知識和具體業務知識，拓展了所學的專業知識在公司上的應用。在某種程度上也爲以後正常工作的展開奠定了基礎，從個人發展方面說，對我影響最大的應該是作爲一個社會人工作作風以及在工作過程中專業知識對工作的重要作用，因爲這些都是我在校學習不曾接觸過的方面，所以我將在報告中首先講述我在實習期間積累的這方面的認識和經驗。畢業實習是每個大學生必須擁有的一段經歷，它使我們在實踐中瞭解社會，讓我們學到了很多在課堂上根本就學不到的知識，受益匪淺，也打開了視野，增長了見識，爲我們以後進一步走向社會打下基礎。由於這個地方只是該公司在鄭州的一個銷售代理業務交接以及售後回饋的一個單位，所以我在這兒的工作並不忙，沒有感覺到很累。只是每天都要守在電話，把活幹完了了沒來新活的話就在那兒呆着，還好。我同一個辦公室的女孩學習一些辦公知識。步入工作崗位沒多久，才發現自己有很多都不懂。真是隔行如隔山。
現在在辦公室，閒的時候就會看一些我帶過來的基本書，主要是針對我的畢業設計從圖書館借來的基本專業書和自己學過的專業基礎書，雖然自己所學的專業在此時沒有派上什麼用場，但我覺得應該多學點，有幾個技能在以後找工作也可以給自己我幾個選擇。多學一點總歸是沒有什麼壞處的。有的時候在想，要是以後真的一直敢這樣瑣碎的工作該多麼無聊。但靜下心來仔細想想，不管是到哪裏，從事什麼工作都是由簡單到複雜，一般都得先在別人手底下工作。多學點，全面一點還是好的。應該踏踏實實的幹好自己的工作，畢竟這也算是一次工作經驗。現在有機會了就要從各方面鍛鍊自己。不然，想念以後幹什麼都會幹不好。我現在的工作，就應該摒棄那開始這實習心態，真正融入角色。說實話，在這工作也不是很難，很容易進入工作，關鍵是學習對人怎麼說話、態度及其處事。由於經驗少，我現在這方面還有欠缺。現在才明白，在校做一名學生，是多麼的好啊！我們早晚要工作，早晚要步入社會，早晚要面對這些避免不了的事。所以，現在我很珍惜學習的機會，多學一點總比沒有學的好，花同樣的時間，還不如多學，對以後擇業會有很大的幫助。再說回來，在工作中，互相諒解使我很感激他們。有時同事有事要晚來一點，就要我一個人在辦公室辦公，偶爾我也會的，大家相處的很好，沒有什麼隔閡。感覺現在的工作還是挺不錯的，最重要的事就是周圍的同事都很不錯的。心裏上沒有什麼額外的，不必要的壓力，可以好好工作，學習。我現在要好好鍛鍊自己。再好好學習，之後如果需要的話，專業回來相信自己通過努力一定會找個好工作來回報父母及其所有的老師的。別的沒有什麼奢求的，現在當然是把磨練自己放在第一位，更何況現在的環境還不錯。在這幾天裏，我學到了一些在學校學不到的東西，即使都明白的事，可是剛開始有時還做不好。也想了很多在學校沒有想過的事情，並且能從更全面的方位把握瑣碎的事情。這也是從一個年長的同事那裏學到的，現在做事，不僅要持有需心求教的態度，還要懂得取長補短，最重要的一點就是“忍”了也就是堅持不懈。現在，我工作的時間雖然不久，可是我發現自己真的變了點，會比以前爲人處事了。
在文員這個職位上，技術性的勞動並不多，大多是些瑣碎重複的工作，針對文員這個職位的特點，具體到挫折時，不妨從調整心態來舒解壓力，面對挫折。古曰“天降大任於斯人也，必先苦其心志，勞其筋骨，餓其體膚，空乏其身，行拂亂其所爲，增益其所不能。遇”到挫折時應進行冷靜分析，從客觀、主觀、目標、環境、條件等方面，找出受挫的原因，採取有效的補救措施。樹立一個辯證的挫折觀，經常保持自信和樂觀的態度要認識到正是挫折和教訓才使我們變得聰明和成熟，正是失敗本身才最終造就了成功。學會自我寬慰，能容忍挫折，要心懷坦蕩，情緒樂觀，發奮圖強。善於化壓力爲動力，改變內心的壓抑狀態，以求身心的輕鬆，重新爭取成功，從而讓目光面向未來。這些大道理我們都知道，可是經這位老年長的同事娓娓道來卻是那麼的情真意切，感覺他的話會滲透到你的骨子裏。現在想來，我在實習的過程中，既有收穫的喜悅，也有一些遺憾。也許是實習日子短和我並非此專業的關係，對文員有些工作的認識僅僅停留在表面，只是在看人做，聽人講如何做，未能夠親身感受、具體處理一些工作，所以未能領會其精髓。但時通過實習，加深了我對公司辦公基本知識的理解，豐富了我的實際管理知識，使我對日常文祕管理工作有了一定的感性和理性認識。認識到要做好日常企業管理工作，既要注重管理理論知識的學習，更重要的是要把實踐與理論兩者緊密相結合。
通過在職的這幾天裏，我深感自己的不足，我會在以後的工作學習中留意此方面的知，並及時地吸收。努力，取長補短，虛心求教。相信自己在未來的某一天若是有了自己的公司，會在以後的工作中更加得心應手，表現更加出色！不管是在什麼地方任職，都會努力。此次實習，還鍛鍊了我如何收集行業內的產品的信息，日常電話接聽、客戶接待工作，以及給各種雜活。簡單來說就是學習做一位辦公室文員。剛開始上班時，真有些不習慣。面對着這麼生疏的環境，心態還沒有及時的轉變過來。在學校時，老師總強調我們要培養自己的自學能力，參加工作後才能深刻體會到老師的良苦用心。我擔任的是文員一職，平時在工作只是打打電話處理文件，幾乎沒用上自己所學的專業知識。在這個信息爆炸的時代，知識更新太快，靠原有的一點知識肯定是不行的的。所以必須在工作中勤於動手慢慢琢磨，不斷學習不斷積累。遇到不懂的地方，自己先想方設法解決，實在不行可以虛心請教他人，而沒有自學能力的人遲早要被企業和社會所淘汰。。每次下班之前，將自己工作區域內的衛生打掃乾淨，垃圾放入垃圾袋中並放到相應的位置，把工作桌面和地面上的物品用具收拾擺放好。就這樣一天的全部工作內容也就完成了。這樣轉眼快到週末了，根據他們的安排，結合實際，我們搞了一次宣傳廣告。針對他們的產品，在小區廣場，發傳單，作介紹，這也讓我對這個公司的產品有了一定的認識，也對健康對飲水有了更加科學的認識。水是人類生存的根本，是人生命需要最主要的物質。目前一經發現至少有50種疾病來源於不符合標準飲用水。中國預防醫學院環境監測所作的報告指出在未來，經處理的城市飲用水中，致癌物20種，可疑致癌物23種，促癌物18種，引起心腦血管、膽、腎疾病的`有害物質有56種…本公司產品應用到的主要技術是採用目前國際上最爲先進的逆滲透工藝原理製成的五級過濾純淨水設備。原水經過三道前置預處理濾芯過濾後，經高壓泵加壓進入第四級逆滲透膜，逆滲透膜將水與其他雜質及污染污分離，有害由濃水口自動排出，純水則進入壓力桶備用。用水時打開鵝頸龍頭純水經第五級後置抑菌活性炭自動流出即可安全飲用。它能有效的去除水中的雜質、重金屬、農藥殘留、細菌病毒、異味異色。目前RO逆滲透技術現已廣泛運用於海水淡化、生化製藥、化妝品生產、食品飲料等等。通過RO逆滲透純水機的水可以直接飲用、味美甘醇、可以用於煮飯、煲湯、泡茶、衝牛奶咖啡、製作冰塊等。
四、實習收穫感想
本次作爲畢業實習有其重要的意義，學院也精心地把它安排在了畢業設計之前，也是讓大家在走入社會之前對未來工作的一次體驗。這次實習是在同學的介紹之下和他一塊來的，之後分到了不同部門，由於實習時間太短，也是出於對單位和我們個人的綜合考慮，雖然沒安排我們到生產一線，沒能讓我們現場體會到自動化專業在這領域具體應用過程，但是我們也有着自己不一樣的收穫，感受了他們那嚴謹的工作要求和寬鬆的人際空間在生活和工作中的重要性，不能太放鬆也不能太拘謹，這是我學到的重點之一。另外我對該公司的產品有了一定的認識，生活健康關注的更多。對經營一個這樣的小型銷售公司也有了大概的瞭解。對公司生活有初步的認識，也在與人相處方面有了更進一步的成熟。總體來說這次實習是達到了非常好的意想不到的收穫。
姓名：
黃**
性別：
男
學號：
系別：
經濟管理系
專業：
市場營銷連鎖經營（1）班
指導老師：
李**
實習單位：
廣州尚藝美容美髮投資與管理有限公司
實習地點：
珠海井岸鎮井岸江灣三店
實習時間：
20xx年11月1日到20xx年11月14日
目錄
前言
一．實習目的
二．實習時間
三．實習地點
四．實習單位
五．實習內容
六．實習過程
七．實習中發現存在的問題和解決方案
八．實習中提出的建議
九．實習中如何提高店的利潤和降低營業成本
十．實習中策劃方案
十一．實習總結
前言
首先我非常感謝廣州尚藝美容美髮投資與管理有限公司能給這個非常難得的實習機會給我，也非常感謝學校爲我們最有效的減肥藥連鎖專業所做出的所有努力，會計專業畢業生實習報告範文。很高興能在這麼有實力的連鎖企業去實習，也很榮幸能在尚藝連鎖店去學習和了解其經營模式和管理模式及其未來發展方向。這給我未來的就業方向和就業道路指明方向。
一、實習目的
實習是大學生提早進入社會前理論與實際結合的最好的鍛鍊機會，也是大學生到從業者一個非常好的過度階段，也是大學生了解現在的就業環境、就業壓力和未來就業方向；更是大學生培養自身工作能力和其他方面能力的磨刀石，作爲一名正在讀的大學生，能否在實習過程中掌握好實習內容，培養好工作能力、管理能力和領導能力等；改變就業觀念，顯得尤爲重要，實習報告《會計專業畢業生實習報告範文》。在兩個星期裏，我嚴格按照尚藝人事部下發的實習目標書，認真研讀，逐一學習，在思想行動上，努力做到“想實習，會實習，實好習”爲宗旨，把培養工作能力、管理能力和領導能力，提高自身素質作爲己任，圓滿地完成了兩個星期的實習任務。
二、實習時間
這次實習時間是從20xx年11月1日到20xx年11月14日，爲期兩週的崗位實習。
三、實習地點
珠海井岸鎮井岸江灣三店
四、實習單位
實習單位：廣州尚藝美容美髮投資與管理有限公司
廣州尚藝美容美髮連鎖機構是由國內頂級美髮大師張澤全先生1994年創辦，集美容美髮服務及教育培訓爲一體的連鎖企業。從一家名不見經傳的小型美髮中心逐漸發展成爲一家擁有1231家（截止至20xx年5月31日）美容美髮連鎖分店、60多個分支機構、1所職業培訓學院、9所職業培訓學校，6個直屬企業、在職員工超過2萬人、終端顧客達到1500萬人的大型連鎖集團。十餘年的風雨兼程、摸爬滾打，尚藝走出了一條以“學校育人才、以分店出效益”的成功之路，培養了大批美容美髮經營管理人才和專業技術人才，打造出了“尚藝”這一全國知名品牌。尚藝秉承“共創、共榮、共享”的核心理念，弘揚“自強不息、永不言敗”的企業精神，着力打造企業的核心競爭力，使企業始終站在時代發展的最前沿，引領美容美髮行業的時尚潮流。
五、實習內容
1.店鋪基本情況瞭解：包括
（1）熟悉店鋪環境，
（2）認識同事，
（3）學習店鋪規章制度，
（4）企業文化
（5）店鋪晉升流程
半年的實力鍛鍊和學習,是我從一個害羞,單純的小女孩,慢慢蛻變爲成熟善於交際的社會人士.這也跟我現在的工作有關,現在的我從事營銷這一方面,雖然只是銷售電動車,但是也給了我好多寶貴的經驗和教訓.
記得我剛開始去店裏的時候什麼都不懂,看到顧客來手足無措,也不敢跟他們講話.所以也沒少挨老闆的批,但是我還是咬咬牙挺過來了,默默地在心裏告誡自己要堅強社會就是這樣,沒有一技之長是不會讓你生存下去的.畢竟是第一次什麼都沒接觸過,從陌生倒熟悉總有個過程.所以經常在空閒的時候看些關於各種電動車的性能,價錢,電池等各方面的資料.遇到不懂的問題問問老店員,否則就是在顧客跟他們交談的時候認真聽他們的對話,萬一自己也遇上同樣的情況就可以對答如流了.慢慢的一個月過去了,自己好像也融入了這樣的生活,早晨上班打掃衛生,客人來了招呼並給予相關的介紹,似乎以前害怕的東西在現在看來也變得上手了.
短短的幾個月但是也讓我領悟了許多,什麼事情要想成功都必須努力付出.光靠他人是不行的,到了社會上靠的更多的還是自己,即使父母親給你的有時也只是精神上的鼓勵.還是在學校讀書比較自在不需要看人臉色,所以好多東西總是在失去後才懂得珍惜,好想回到學校和同學老師在一起.
臨牀醫學實習後，感想諸多，實習活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子裏面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心裏停留多長時間，也不知道這些思路留在心裏面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之後，整個人都有所變化，現在彷彿還在變化着。對我來說這次實習心得作業彷彿比以往任何一次作業都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子裏面的東西從來沒有像現在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的”結合臨牀量表治療強迫症患者”。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。
病歷的謄寫要體現以下幾個部分:
1患者的一般情況。姓名,年齡,職業,籍貫,住所等等。
2主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。
3患者的現病史。患者提供的有關自己的現在患病情況。
4患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。特別注意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5患者個人史。包含有順產與否,父母性格,生活環境,工作情況,學習情況,菸酒史,婚姻戀愛史,家族史等等
6精神科檢查。意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行爲活動障礙檢查等等。
7量表測評,b超檢驗報告,x光檢驗報告等等。
據王健老師介紹,全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹,只佔全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫師來講格外重要。它是醫師確診的主體思路,換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關係到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干係重大。
在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體症狀,心理症狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點。
1要凸現既往史。特別要注意排除器質性腦病對神經症的影響。比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2在個人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細緻,比書本上的周到。另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問爲什麼。在家族史裏,要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告,x光檢驗報告。
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分,而那些部分在臨牀實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態度。
在王教授結合病歷請來患者進行臨牀教學時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因爲有患者父母的補充在病歷裏)這一點明顯讓患者感到吃驚。
據患者陳述,“在入院的時間內,感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”。
自己對能夠體現”責任”的亮點格外關注。”病歷報告”有感,就是這麼體驗出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了,那個印象絕對鮮活。兩個月後的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子。可是那個教學例子不能充分體現那種不願意漏一滴水的嚴謹。我總覺得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責,有一種難以名狀的魅力。
通過實習，我感覺作爲一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點：
第一， 要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫生了。儘管醫生在中國的地位並不高，儘管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個鬍子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生，也沒有mm會在第一眼就傾心於你這“批着白大衣的狼”的。
所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到裏，乾淨整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓
