深圳生育保險報銷範圍和標準,申請人攜帶好對應的材料,前往就近的社保辦事處提交,窗口人員當場會給出是否辦理的答案,若接受辦理的,申請人需要等待15個工作日才能領取結果,深圳生育保險報銷範圍和標準。
參加了深圳生育醫療保險後,產前檢查費用、分娩住院費用、產後訪視、計劃生育手術的基本醫療費用(不含嬰兒費用)由生育醫療保險基金支付。
產前檢查包括以下基本項目:
第一次檢查:(13周之前)建立《深圳市母子保健手冊》;尿HCG、婦科檢查、血常規(3分類)、尿常規(10分類)、心電圖、B超;
第二次檢查:(16—18周)產科檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規、尿常規、腎功能(3項)、肝功能(5項)、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖;
第三次檢查:(20—24周)產科檢查、尿常規、彩色B超;
第四次檢查:(24—28周)產科檢查、尿常規;
第五次檢查:(28—30周)產科檢查、尿常規;
第六次檢查:(30—32周)產科檢查、血常規、尿常規、B超;
第七次檢查:(32—34周)產科檢查、尿常規;
第八次檢查:(34—36周)產科檢查、胎兒監護、尿常規;
第九次檢查:(37周)產科檢查、尿常規;
第十次檢查:(38周)產科檢查、胎兒監護、尿常規;
第十一次檢查:(39周)產科檢查、尿常規、B超;
第十二次檢查:(40周)產科檢查、胎兒監護、尿常規。
計劃生育手術項目包括:
(一)放置(取出)宮內節育器;
(二)人工終止妊娠(流產術),包括人工流產(負壓吸引術、鉗刮術)、中期妊娠引產術、藥物終止妊娠;
(三)放置、取出皮下埋植避孕劑;
(四)輸卵管絕育術、輸精管絕育術;
(五)輸卵管復通術、輸精管復通術
報銷流程
第一步:打印申請表
申請人需要登錄“社會保險服務個人網頁”並登錄(),然後點擊在線辦理,然後選擇“待遇申領”—“生育保險醫療費用報銷申請”
接下來只需要填寫好對應的資料並提交,最後在網上打印對應申請表即可
第二步:現場辦理
申請人攜帶好對應的材料,前往就近的社保辦事處提交,窗口人員當場會給出是否辦理的答案,若接受辦理的,申請人需要等待15個工作日才能領取結果(進度查詢可以在社會保險服務個人網頁系統中查詢)
第三步:領取結果
如果所有審覈都通過的,那麼將會把資金打到申請人的銀行卡中(預計15-20個工作日內有結果),建議申請人可以留意一下到賬結果
報銷參保人本人生育醫療費用所需資料:
1、社會保障卡(驗原件):
2、身份證(驗原件)
3、《深圳市生育保險醫療費用申請表》(原件);
4、加蓋醫院公章的原始收費收據(原件);
5、加蓋醫院公章的醫療費用明細清單(驗原件,收復印件);
6、 醫療機構診斷證明書(驗原件,收復印件)/出院小結(驗原件,收復印件);(注:住院的一定要提供出院小結)
7、參保人的銀行賬戶(驗原件,收復印件);
8、已辦理金融社保卡的,不需要再提供銀行賬戶複印件,報銷費用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶裏;
9、未辦理金融社保卡的,需提供本市“中國銀行、工商銀行、農業銀行、建設銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存摺複印件。
10、嬰兒出生醫學證明(驗原件,收復印件)/嬰兒死亡證明(驗原件,收復印件)(注:申請報銷產前檢查及分娩費用的提供,只申請報銷產前檢查費用無法提供該項資料,可不提供);
11、計劃生育證明(驗原件,收復印件)(申請報銷產前檢查及分娩費用的提供) (1)需提供“深圳市計劃生育證明”。
深圳生育險繳納滿一年以上,對於順產可以報銷2700元,難產可以報銷5200元。
產檢部分報銷2000元左右,如果是多胎則會在對應標準基礎上每增加一胎增加1000元。
常規的產前檢查項目可以報銷,主要包括:尿常規、超聲常規檢查、胎盤成熟度檢測、胎心監測等。需要自費的檢查項目則有:唐氏篩查、羊水穿刺、基因檢查等。選擇當地的定點醫院,可以用社保卡直接結算。
生育險報銷標準
生育保險報銷標準的制定是針對生育保險中的不同保障項目而設立的標準,生育保險保障的項目一般有生育津貼、生育醫療費用、以及職工因實施計劃生育手術發生的費用,所以在生育保險報銷的時候,要準備好相關材料,能夠快速的`得到補償。
生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。
補償標準爲:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼。
妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。
生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資爲計發基數。
生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業後,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元。
對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險範圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付範圍。