【導讀】：新生兒黃疸是寶寶出生一種很正常的現象，一種是生理性黃疸，兩週之類會正常，還有一種是母乳性黃疸，即是因爲母乳原因引起的黃疸，這兩種黃疸該如何區分呢？當寶寶患上母乳性黃疸該如何護理，還能不能繼續餵母乳呢？
寶寶吃母乳是天經地義的事情，而且母乳是寶寶的最佳食物，母乳和黃疸似乎沒有任何聯繫。不過這是真的，確實有一些寶寶因爲吃母乳而發生黃疸。
母乳性黃疸最早是從上世紀60年代開始被報道的，當時發生率大約1%～2%，隨着人們對母乳性黃疸的進一步認識，從上世紀80年代，文獻報道的發生率就有逐年上升的趨勢。
母乳性黃疸因何而來?
發病機制目前還不完全明確，但醫學界大多認爲這是多種因素作用引起新生寶寶膽紅素腸-肝循環增加所致。至於膽紅素腸-肝循環爲什麼會增加，主要包括以下幾個原因：
1.餵奶延遲、吃奶量不足或餵養次數少，造成寶寶腸蠕動減慢、腸道正常菌羣建立延遲等，使腸道的未結合膽紅素吸收增加，造成早髮型母乳性黃疸。
2.母乳中某些特殊的脂肪酸與膽固醇含量高，促進了未結合膽紅素的再次吸收，導致遲髮型母乳性黃疸的發生。母乳中還有一種因子，會影響寶寶肝臟代謝膽紅素。
3.人的腸道中某些細菌可將腸道內的膽紅素轉化形成糞膽原，然後排出體外，以減少未結合膽紅素的再次吸收。但是剛出生的寶寶腸道內缺乏轉化膽紅素的菌羣，這也是造成母乳性黃疸的原因之一。
母乳性黃疸寶寶有特點
母乳性黃疸可分爲早髮型和遲髮型。早髮型出現在寶寶出生後3～4天，黃疸高峯時間是出生後5～7天;遲髮型出現在出生後6～8天，黃疸高峯時間是出生後2～3周。寶寶除了皮膚很黃以外，沒有不舒服的表現，食慾很好、哭聲響亮、反應好、大小便正常，營養狀況也都不錯，生長髮育不受影響。
怎樣判斷母乳性黃疸?
目前母乳性黃疸缺乏診斷手段，往往需要用排除法，也就是在排除了其他引起寶寶黃疸的病因後才能確診。對於血清膽紅素超過12～15毫克/分升(205.2～256.5微摩爾/升)的寶寶，醫生會建議試停母乳，改喂配方奶3～5天，如果寶寶黃疸消退，血清膽紅素下降到原來水平的50%以上，就可以確定爲母乳性黃疸。
由於寶寶出黃疸的原因有多種，除了生理性黃疸，很多因素可以造成病理性黃疸，如溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸等。鑑別黃疸的類型有時比較複雜，治療方法也不相同，因此，媽媽發現寶寶有黃疸，不要盲目認爲是吃母乳引起的，要去醫院檢查，以免耽誤治療。
還能繼續餵母乳嗎?
現在很多媽媽母乳餵養意識很強，不願意中斷母乳餵養，這是非常好的事情，醫生也不會輕易建議媽媽停餵母乳。對於診斷明確的母乳性黃疸寶寶，不需要特殊的治療，可以繼續母乳餵養，醫生會建議媽媽少量多次餵奶，並監控寶寶的黃疸變化及血膽紅素水平。
不過，如果寶寶的黃疸比較嚴重，血清膽紅素超過15毫克/分升(256.5微摩爾/升)，醫生會讓媽媽暫停母乳餵養72小時，改喂配方奶。當膽紅素下降到原來水平的50%時，就能恢復母乳餵養。重新開始母乳餵養後，寶寶的血清膽紅素水平可輕度升高，而後逐漸降低。在暫停母乳期間，媽媽應該用吸奶器將奶水吸出來，以保證乳汁分泌量不減少，當寶寶膽紅素下降到可以繼續吃母乳的水平時，馬上就可以恢復母乳餵養。
預防母乳性黃疸小貼士
儘早開始母乳餵養，能讓寶寶的腸道菌羣儘快建立起來，不但有利於腸道健康，促進某些維生素的合成和吸收，還能促進腸道內的膽紅素轉化爲糞膽原，減少膽紅素的腸-肝循環。
讓寶寶吃飽，吃奶量足能刺激腸道蠕動，促進胎便排出，減少膽紅素的腸-肝循環，降低母乳性黃疸發生的可能性。
