2002年。
非典是在2002年。2002年11月初,在中國廣東省的佛山市發現了首例非典病例患者後,非典病毒開始大範圍傳播,並擴散至東南亞乃至全球。直至2003年夏季,染病人數日減,非典病毒才得以完全控制。
非典是哪年
在2003年5月,北京和香港受非典疫情的影響最爲嚴重。
非典的主要傳播方式爲近距離飛沫傳播或者是接觸患者呼吸道分泌物傳播。
非典時期對各行各業都造成了很大的影響,比如餐飲業、旅遊行、交通運輸和商業貿易等。
營養支持要點
要重構飲食平衡
平衡的飲食肯定是多樣化的,這樣纔可以避免營養不良引起的身體虛弱。以下規則需要遵守:每餐一個水果;每天兩次蔬菜(生熟皆可);食用含有澱粉的食物,但不要過量(麪包、麪點、米飯、乾菜,最好是粗製的,因爲它含有大量的纖維、維生素和礦物鹽);每天一次肉、魚或者蛋;最後還有每餐必不可少的奶製品(酸奶、奶酪、乳制點心……)。
注意補充糖分和碳水化合物
作爲最基本的營養成分,糖分和碳水化合物是體能的主要來源。人體所有器官的運行,尤其是大腦,都需要消耗糖分。每天,50%至55%的體能補充都要依靠糖分。
最爲有利的是複合糖(即“慢吸收糖”),因爲它不會很快被身體消耗,可以長時間補充能量。以下食品都含有豐富的'複合糖:麪點、米飯、麪包、乾菜……不過,沒有必要每餐都食用,一天一次就足夠了。
飲食的維生素化
維生素C的抗疲勞功效是衆所周知的,此外,它還有助於增強免疫功能(抵抗病菌入侵)。
獼猴桃、柑橘類水果(橙、檸檬、柚子……)、紅色水果(草莓、覆盆子……),色彩鮮豔的蔬菜(白菜、西紅柿、青椒……)都含有大量的維生素C。
注意鐵的吸收
許多女性都不喜歡吃紅肉(牛肉、羊肉等),然而,紅肉所含的鐵是紅細胞的基本成分,可以保證向身體的所有器官供氧。缺鐵會導致貧血,表現爲極度疲乏。
鐵的最好來源是血腸、肝、紅肉類、乳鴿、貽貝……
(一)一般治療與病情監測
臥牀休息注意維持水電解質平衡,避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化(不少患者在發病後的2~3周內都可能屬於進展期)一般早期給予持續鼻導管吸氧(吸氧濃度一般爲1~3L/min).
根據病情需要每天定時或持續監測脈搏容積血氧飽和度(SpO2)。
定期複查血常規尿常規、血電解質、肝腎功能心肌酶譜、T淋巴細胞亞羣(有條件時)和X線胸片等。
(二)對症治療
1發熱>38.5℃,或全身痠痛明顯者,可使用解熱鎮痛藥高熱者給予冰敷、酒精擦浴、降溫毯等物理降溫措施兒童禁用水楊酸類解熱鎮痛藥。
2咳嗽、咯痰者可給予鎮咳、祛痰藥
3有心、肝、腎等器官功能損害者應採取相應治療。
4腹瀉患者應注意補液及糾正水、電解質失衡。
(三)糖皮質激素的使用
應用糖皮質激素的目的在於抑制異常的免疫病理反應減輕全身炎症反應狀態,從而改善機體的一般狀況,減輕肺的滲出損傷,防止或減輕後期的肺纖維化。應用指徵如下:
①有嚴重的中毒症狀持續高熱不退,經對症治療3天以上最高體溫仍超過39℃;
②X線胸片顯示多發或大片陰影,進展迅速48小時之內病竈面積增大>50%且在正位胸片上佔雙肺總面積的1/3以上;
③達到急性肺損傷(ALI)或ARDS的診斷標準。具備以上指徵之一即可應用。
成人推薦劑量相當於甲潑尼龍80~320mg/d靜脈給藥具體劑量可根據病情及個體差異進行調整。當臨牀表現改善或胸片顯示肺內陰影有所吸收時,逐漸減量停用一般每3~5天減量1/3,通常靜脈給藥1~2周後可改變 口服潑尼鬆或潑尼龍。
一般不超過4周不宜過大劑量或過長療程,應同時應用制酸劑和胃黏膜保護劑,還應警惕繼發感染包括細菌或/和真菌感染,也要注意潛在的結核病竈感染擴散。
(四)抗病毒治療
目前尚未發現針對SARS-CoV的特異性藥物臨牀回顧性分析資料顯示,利巴韋林等常用抗病毒藥對本病沒有明顯治療效果。可試用蛋白酶抑制劑類藥物Kaletra咯匹那韋(Lopinavir)及利托那韋(Ritonavir)等
(五)免疫治療
胸腺肽干擾素、用丙種球蛋白等非特異性免疫增強劑對本病的療效尚未肯定,不推薦常規使用SARS恢復期血清的臨牀療效尚未被證實,對診斷明確的高危患者,可在嚴密觀察下試用
(六)抗菌藥物的使用
抗菌藥物的應用目的是主要爲兩個一是用於對疑似患者的'試驗治療,以幫助鑑別診斷;二是用於治療和控制繼發細菌、真菌感染
鑑於SARS常與社區獲得性肺炎(CAP)相混淆而後者常見致病原爲肺炎鏈球菌、支原體、流感嗜血桿菌等在診斷不清時可選用新喹諾酮類或β-內酰胺類聯合大環內酯類藥物試驗治療。繼發感染的致病原包括革蘭陰性桿菌、耐藥革蘭陽性球菌真菌及結核分枝桿菌,應有針對性地選用適當的抗菌藥物。
(七)心理治療
對疑似病例應合理安排收住條件,減少患者擔心院內交叉感染的壓力;對確診病例,應加強關心與解釋引導患者加深對本病的自限性和可治癒的認識。
(八)中醫藥治療
本病符合《素問·刺法論》“五疫之至皆相染易,無問大小,病狀相似”的論述屬於中醫學瘟疫、熱病的範疇。其病因爲疫毒之邪由口鼻而入,主要病位在肺,也可累及其他臟腑;基本病機爲邪毒壅肺溼痰瘀阻、肺氣鬱閉、氣陰虧虛中醫藥治療的原則是早治療、重祛邪、早扶正防傳變。
1辨證論治
(1)疫毒犯肺證:多見於早期
症狀:初起發熱或有惡寒;頭痛,身痛,肢困;乾咳少痰,或有咽痛;氣短,乏力口乾。舌苔白或黃,脈滑數
治法:清肺解毒化溼透邪。
基本方及參考劑量:
銀花15g 邊翹15g 黃芩10g 柴胡10g 青蒿15g 白蔻6g(打)炒杏仁9g 生薏苡仁15g 沙蔘15g 蘆根15g
(2)疫毒壅肺證:多見於早期進展期。
症狀:高熱汗出熱不解,身痛;咳嗽,少痰胸悶,氣促;腹瀉,噁心嘔吐或脘腹脹滿,或便祕,或便溏不爽;口乾不欲飲氣短,乏力;甚則煩躁不安。舌紅或絳苔黃膩,脈滑數。
治法:清熱解毒宣肺化溼。
基本方及參考劑量:
生石膏45g(先煎) 知母10g 灸麻黃6g 銀花20g 炒杏仁10g 生薏苡仁15g 浙貝10g 太子參10g 生甘草10g
(3)肺閉喘憋證:多見於進展期及重症SARS
症狀:高熱不退或開始減退;呼吸困難憋氣胸悶,喘息氣促;或有乾咳,少痰或痰中帶血;氣短,疲乏無力。口脣紫暗舌紅或暗紅,苔黃膩,脈滑
治法:清熱瀉肺祛瘀化濁,佐以扶正。基本方及參考劑量:
葶藶子15g 桑白皮15g 黃芩10g 全瓜蔞30g 鬱金10g 萆解12g 蠶砂10g(包)丹麥15g 敗醬草30g 西洋參15g
(4)內閉外脫證:見於重症SARS
症狀:呼吸窘迫憋氣喘促,呼多吸少;語聲低微,燥擾不安甚則神昏,汗出肢冷。口脣紫暗舌暗紅,苔黃膩,脈沉細欲絕
治法:益氣斂陰回陽固脫,化濁開閉。
基本方及參考劑量:
紅參10~30g(另煎兌服) 炮附子10g 山萸肉30g 麥冬15g 鬱金10g 三七6g
(5)氣陰虧虛痰瘀阻絡證:多見於恢復期。
症狀:胸悶氣短,補疲乏力,動則氣喘;或見咳嗽;自覺發熱或低熱自汗,焦慮不安,失眠納呆,口乾咽燥。舌紅少津舌苔黃或膩,脈象多見沉細無力。
治法:益氣養陰化痰通絡。
基本方及參考劑量:
黨蔘15g 沙蔘15g 麥冬15g 生地15g 赤芍12g 紫菀15g 浙貝10g 麥芽15g
兒童SARS的特點及診療注意事項
(一)臨牀表現的特點
根據2003年北京地區SARS流行時的有限經驗與成人相比兒童SARS的發病率較低(佔全部病例2%~5%),臨牀表現較輕。一般沒有嚴重的呼吸衰竭不必進行機械通氣治療,沒有死亡病例和後遺肺纖維化樣改變;
較少有頭痛、關節肌肉痠痛乏力症狀;肺部陰影的吸收較成人患者更爲迅速;CD4+、CD8+細胞降低沒有成人患者嚴重;可以有輕度心肌和肝臟損害,但很快恢復目前還沒有發現患兒傳播給其家庭成員和其他密切接觸者的依據。
(二)診治注意事項
兒童SARS的診斷原則與成人相同但SARS以外的病毒性爲以及肺炎支原體肺炎、肺炎衣原體肺炎在小兒多發,應注意排除
兒童SARS的`治療可參照成人的治療原則但兒童較少需要機構通氣,禁用水楊酸類解熱鎮痛退縶,也不宜使用胸腺肽對於兒童應該更加嚴格地掌握使用糖皮質激素的適應證、劑量和療程。
非典之後有什麼大型傳染病
每一次的全球性疫情對於人類來說都是一次苦痛的災難,面對着自然界帶來的各種疾病,即使是在科學發達的今天,仍然存在着很多無法攻克的病毒難題。更不用說在科學尚未發達的過去。今天科普君來盤點一下,人類歷史上的幾次全球性的疫情:
1、流行性感冒:不要以爲流行性感冒的名字裏有“感冒”兩字,就以爲與尋常感冒差不多,然後忽略了這個疾病的危害和嚴重性,流感與普通感冒有着本質(病原)的區別。
2、鼠疫:鼠疫是從古至今,陪伴着人類跨越多個世紀的恐怖疫病,它是全球歷史上最爲恐怖的疫病之一,自最早出現至今,在全球範圍內造成累積上億人的死亡。鼠疫是一種存在於齧齒類與跳蚤的一種人畜共通傳染病,並通過跳蚤傳染給各種動物及人類。
我很慶幸我生活在這個繁榮昌盛的祖國,我們祖國雖然是第一批爆發疫情的國家,但是我們上下一心,每個人都在貢獻着自己的一份力量,使得這恐怖的人傳人的病毒在短短一個月內得到了較好的控制。