醫保異地結算報銷流程，跨省異地就醫直接結算工作採取備案制管理。今年1—11月，通過國家統一的線上備案渠道成功辦理備案58.58萬人次。醫保異地結算報銷流程。
醫保異地結算報銷流程1
爲方便常年在異地工作的人和隨遷老人等羣體在異地用醫保就醫，國務院客戶端小程序上線國家醫保局推出的“跨省異地就醫備案”服務。今後在外地住院看病想走醫保，手機上備案好就能直接去就醫啦！
這裏再給大家捋一遍，
外地住院看病刷醫保的流程：
01 先備案：
在國務院客戶端小程序點擊“跨省異地就醫備案”，提交備案相關的個人信息、就醫地信息等。
02 選定點：
在備案中提交的就醫地選擇聯網的定點醫院就診。點擊異地就醫定點醫療機構查詢，快速幫你找到附近的定點醫院。
03 持卡就醫：
帶上就診人的社保卡就可以去看病了。後期還將支持身份證和醫保電子憑證就醫。
下面開始第1步：備案。
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備案操作指南
1 備案提醒
國家醫保局12月10日宣佈，目前，跨省異地就醫住院費用直接結算服務已覆蓋全國所有省份、所有統籌地區、各類參保人員和主要外出人員，接入聯網定點醫療機構5.29萬家，基本實現定點醫院的全覆蓋以及每個縣至少有一家聯網定點醫院的目標。今年1至11月，全國住院費用跨省直接結算397.62萬人次，人均減少墊付1.41萬元。
提醒：如果你的參保地不在上述地區，請勿操作，以免影響參保人現有待遇水平。可以先到線下的經辦機構進行備案。點擊異地就醫經辦機構查詢，查詢附近的經辦機構。
2 開始備案
點擊快速備案，按照提示進行操作。還也可以代他人備案。
填寫備案信息和聯繫人信息後，提交備案。
3 查詢備案進度
備案提交後，你將會收到醫保局短信提示，將會在兩個工作日內通知備案結果。
在此期間，你可以在小程序查詢到最新備案進度。
還有一個好消息
目前，跨省異地就醫住院費用已實現直接結算。同時，今年《政府工作報告》提出，“開展門診費用跨省直接結算試點”。目前京津冀、長三角、西南五省已開展門診費用跨省直接結算試點。
醫保異地結算報銷流程2
醫保跨省報銷比例多少?
異地就醫報銷分醫保內用藥和醫保外用藥，醫保外不能報。一般情況下，異地醫保報銷比例爲門檻費以上至3000元報88%，3000-5000元報90%，5000-10000元報92%，10000元以上至最高支付限額內的報95%。其中，乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的.按70%報銷。
異地門(急)診的最高支付限額爲5500元，在職職工的起付標準爲800元，60-70週歲的退休人員爲700元，滿70週歲退休人員爲600元。而三級醫院的報銷比例爲55%，二級醫院的報銷比例爲65%，一級醫院報銷比例爲75%。
異地住院報銷部分，在一個醫療年度內，第一次住院起付標準：三級醫院1700元，二級醫院1100元，一級醫院800元;第二次及以上住院起付標準：三級醫院500元，二級醫院350元，一級醫院270元。
至於報銷比例，則是起付標準以上到5.5萬元在職職工報銷比例爲85%，退休人員爲90%;5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用，職工和退休人員報銷比例都爲80%;建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%，在一級醫院住院報銷97%。
全面實現異地就醫線上備案跨省通辦
跨省異地就醫直接結算工作採取備案制管理。目前，全國所有統籌地區都可以依託國家醫保服務平臺實現異地就醫線上備案跨省通辦。今年1—11月，通過國家統一的線上備案渠道成功辦理備案58.58萬人次。
醫保異地結算報銷流程3
門診費用跨省直接結算是否需要異地就醫備案？
請記住三句話：
第一，已辦理基本醫療保險跨省異地就醫住院費用直接結算備案的參保人員，同步開通普通門診費用跨省直接結算服務，無需另外備案；
第二，各地門診費用跨省直接結算政策不同，其他有普通門診就醫需求的人員按照參保地異地就醫管理要求辦理異地就醫備案；
第三，可以通過國家醫保局公衆號查詢所屬參保地是否需要備案，也可向參保地醫保經辦機構諮詢具體要求。
查詢是否需要備案的具體操作：關注國家醫保局公衆號，點擊下方導航欄中“我的醫保”，選擇“公衆查詢”，點擊“開通普通門診費用跨省直接結算的統籌地區”，選擇您需要查詢的省份後點擊查詢按鈕，查詢普通門診是否需要備案。
結算報錯怎麼辦？
目前報錯常見原因有：“參保地暫時未開通”、“參保人未備案”、“個人參保狀態異常”、“個人賬戶餘額不足”、“系統問題”等。遇到報錯情況，您彆着急，本次就醫可以按照原有報銷渠道進行手工報銷。
如果是參保地未開通，可以持續關注國家醫保局的信息發佈；如果是參保人未備案，請諮詢您所在參保地，通過線上渠道完成備案；如果是個人蔘保狀態異常，您可以查詢一下近期的醫保繳費記錄，如有斷繳情況應及時補繳，補繳完成後，再次進行備案或者醫保結算；如果是職工醫保個人賬戶餘額不足，說明個人賬戶餘額不足以支付本次應由個人支付的醫療費用(城鄉居民參保人沒有個人賬戶)；如果是系統報錯，您可撥打參保地經辦機構電話反映相關問題。還存在一些情況與各地異地就醫門診待遇政策相關，可具體諮詢參保地經辦機構瞭解詳情。
查詢參保地經辦機構聯繫信息的具體操作：在主流應用商店下載並打開“國家醫保服務平臺”APP，點擊“業務辦理”中的“異地就醫”按鈕，進入異地就醫頁面，在下方“住院查詢”欄目中點擊“參保地醫保經辦機構查詢”，選擇參保地可以查看當地醫保經辦機構的諮詢電話等信息。
