廣西一醫院完成全國首例爲艾滋病兒童移植腎臟手術，據瞭解，我國HIV感染者的腎移植手術例數較少，且都是成人患者，廣西一醫院完成全國首例爲艾滋病兒童移植腎臟手術。
廣西一醫院完成全國首例爲艾滋病兒童移植腎臟手術1
近日，廣西壯族自治區人民醫院器官移植團隊爲一名感染人類免疫缺陷疾病毒（HIV）合併腎功能衰竭的兒童進行腎臟移植手術。據悉，這是全國首例爲艾滋病病毒感染的兒童進行腎臟移植的手術。
廣西壯族自治區人民醫院移植科主任賴彥華在接受採訪時表示，該患兒不幸感染了HIV病毒，長期抗病毒治療，後來又被診斷出了腎病，逐步發展到了慢性腎臟病5期（尿毒症），進入長期血透治療階段，嚴重影響患兒學習及生活。在國內多家醫院求診未果後，患兒父母到廣西壯族自治區人民醫院移植科就診。醫院高度重視該患兒的救治工作，協調全院相關學科進行會診評估，制定診療方案。
正在商討手術方案。自治區人民醫院 供圖
賴彥華表示，腎移植對該患兒來說是最佳的治療手段，但是HIV感染患者的腎移植在以前是“禁區”，是絕對禁忌證，因爲抗排斥藥物會使HIV病毒無法控制，現在隨着抗病毒藥物的發展，HIV感染者接受腎移植已經變爲相對禁忌證，但仍然充滿挑戰。經過半年的調整和準備，患兒肺部感染治癒並穩定，HIV-RNA轉陰大於半年，CD4+T淋巴細胞達到700個/ul，可以進行手術。一個月後，患兒成功匹配到合適腎，團隊經過3小時的努力，成功爲患兒進行腎臟移植手術，在渡過手術關、排斥關、感染關後，患兒移植腎功能已恢復至正常範圍並順利出院。
廣西壯族自治區人民醫院移植科主任賴彥華正在接受採訪。廣西新聞網記者 李冠宏 攝
據瞭解，我國HIV感染者的腎移植例數相比於歐美國家仍然較少，並且都是成人患者。此次自治區人民醫院首次爲兒童艾滋病患兒進行腎移植手術，表明自治區人民醫院在該領域已達到國內先進水平。在醫院黨委“黨建引領、文化聚心、學科發展”的高質量發展戰略引領下，該院器官移植手術例數已經突破400例，移植手術技術及人文關懷獲得了患者及家屬的高度肯定，產生了良好的社會效應。
國家衛健委發佈的最新數據顯示，截至2021年10月底，全國報告現存HIV感染者114萬例，我國艾滋病疫情總體控制在低流行水平。
國家對艾滋病的治療目標已從讓患者“生存下去”轉變爲“正常的有尊嚴的生活”，HIV感染者可以達到和健康人羣一樣的預期壽命。
“大家都很熟悉艾滋病感染，但並不知道艾滋病感染的病人中，有30%的人會出現艾滋病病毒相關的腎病。”賴彥華表示。
具體到這名患兒，尿毒症還導致他出現腎性骨病，他的生長髮育是停滯的。由於個頭明顯比同齡人矮小，影響他在學校跟同學的正常交流，心理健康受到影響。
“器官移植的目的，一是要讓患者能存活下來，更重要的是提高他的生活質量。如果器官移植手術做成功了，那他的生長髮育會追趕上來，有助於他迴歸學校、迴歸社會。”賴彥華說。
成功完成國內首例艾滋病病毒感染兒童腎臟移植手術，賴彥華說：“我們從觀念上突破了過去不能給艾滋病感染者進行器官移植手術的禁忌，這種突破已經超越了技術本身。”
廣西一醫院完成全國首例爲艾滋病兒童移植腎臟手術2
近日，自治區人民醫院器官移植團隊爲一名感染艾滋病病毒合併腎功能衰竭的兒童進行腎臟移植手術。據瞭解，我國HIV感染者的腎移植手術例數較少，且都是成人患者，這是全國首例爲艾滋病兒童進行腎臟移植的手術。
視頻中是自治區人民醫院器官移植團隊爲一名感染艾滋病病毒兒童進行腎臟移植的手術，這在全國尚屬首例。
手術主刀醫師、移植科主任賴彥華介紹，這名患兒不幸感染了HIV病毒，長期進行抗病毒治療，後又被診斷出腎病，逐步發展到慢性腎臟病5期（尿毒症），需要長期血透治療，嚴重影響患兒學習生活以及生長髮育。
在過去，腎移植手術對HIV感染患者而言是個“生命禁區”，屬絕對禁忌症，因爲術後使用的抗排斥藥物會使HIV病毒無法控制。目前隨着抗病毒藥物的發展，HIV感染者接受腎移植已經變爲相對禁忌症，但仍然充滿挑戰。
這個患兒在來我們醫院之前，他出現過嚴重的.肺部感染，另外手術過程中，手術醫生跟助手之間的配合，手術醫生跟器械護士的配合，要天衣無縫。
經過半年的調整和準備，患兒肺部感染治癒並穩定，HIV-RNA轉陰大於半年，各項指標顯示可以進行手術。一個月後，患兒成功匹配到合適腎，團隊經過3小時的努力，成功爲患兒進行腎臟移植手術，在渡過手術關、排斥關、感染關後，患兒移植腎功能已恢復至正常範圍並順利出院。
廣西一醫院完成全國首例爲艾滋病兒童移植腎臟手術3
“什麼時候可以輪到爲我做手術?”這是一位十歲左右的患者一直詢問醫生的話。由於不幸感染HIV病毒，該患者需要長期抗病毒治療，後被診斷出腎臟病，逐步發展爲尿毒症，只能繼續血透治療。
經過將近一年的準備工作後，廣西醫學科學院廣西壯族自治區人民醫院移植團隊，爲感染HIV病毒合併腎功能衰竭的患兒進行腎臟移植手術，如今，該患者的移植腎功能已恢復正常。這也是全國首例爲艾滋病兒童進行腎臟移植的手術。
醫院黨委書記楊建榮看望患兒。受訪者供圖
“家屬帶着孩子去過多家醫院救治，患兒免疫力低下，而且剛經歷過一次嚴重的肺部感染，非常危重。”1月17日，廣西壯族自治區人民醫院移植科主任賴彥華告訴健康時報記者，經過多方評估，腎移植對該患兒是最佳的治療手段，但是HIV感染患者的腎移植在以前是絕對禁忌症，因爲抗排斥藥物會使HIV病毒無法控制，現在隨着抗病毒抑制藥物的發展，HIV感染者接受腎移植已經變爲相對禁忌症。
在監測、調整治療方案的過程中，該患兒看到其他住院孩子陸續都做完手術、回到校園，自己也開始着急了。他曾詢問賴彥華：“什麼時候可以輪到我手術?”賴彥華說，“我當時無法給他一個明確答案。但目標一直很清晰，不僅要把手術做了，還要順利、要成功。”
手術面臨着多重困難。賴彥華向健康時報記者解釋，“得了尿毒症的艾滋病兒童，接受血液透析的難度較大，兒童在血管、血流動力學、血壓波動等方面也不及成人穩定。此外，艾滋病毒會攻擊人體免疫細胞，如果病毒複製量大，患兒的免疫力也將非常低下，有可能會導致病毒進一步增加，這些都需要提前做好準備。”
經過8個月的調整和準備，患兒肺部感染治癒並穩定，HIV-RNA轉陰大於半年，免疫系統水平達到正常，結合查閱國外相關文獻和案例後，賴彥華主任認爲，該患兒達到了手術標準。
隨後，醫院啓動了移植準備。經過一個多月的等待，患兒成功匹配到合適腎，團隊經過3小時的努力，成功爲該患兒進行腎臟移植手術。賴彥華告訴記者：“整個準備的時間，將近一年，我看到父母對孩子不放棄的親情及對醫生的信任，小朋友也很堅強，求生欲特別強。”出院當天，賴彥華在朋友圈寫着：“評估艱難，調整艱難，等待艱難；手術順利，恢復順利，出院順利！祝福這個小朋友。”
患兒手術中。受訪者供圖
雖然手術成功實施，但對該患兒來說，仍面臨很多問題需要重視，賴彥華解釋：“患兒目前只是完成了第一階段的治療，渡過了手術和急性排斥的危險期，遠期風險還包括慢性排斥和感染，因爲現在吃的排斥藥會導致免疫力下降，所以有可能導致機會性感染，還要長期進行監測。”
全國首例艾滋病兒童腎臟移植手術背後，賴彥華認爲，“一方面是高效抗逆轉錄病毒治療(HAART)的進步和腎移植技術的長足進步，現在仍有一部分患者出現肝硬化、肝衰竭，最終導致腎衰、尿毒症，希望通過移植，讓艾滋病患者生活質量更好。另一方面，對於兒童器官移植也是一個進步，隨着技術的發展，移植技術越來越成熟，包括異種移植等，都在突破。”
