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蘭州醫保異地就醫備案流程

來源:時尚冬    閱讀: 2.23W 次
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蘭州醫保異地就醫備案流程,出院結算時,參保人只需要承擔符合參保地醫保待遇政策規定的個人自負費用即可,異地醫保報銷比例按照具體費來確認。蘭州醫保異地就醫備案流程。

蘭州醫保異地就醫備案流程1

備案條件:

參加了基本醫療保險的國家機關、企事業單位職工和城鄉居民,主要有以下四類人羣

1.異地安置退休人員:指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員;

2.異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規定的人員;

3.常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作或在外務工且符合參保地規定的人員;

4.異地轉診人員:指符合參保地轉診規定的人員。

蘭州醫保異地就醫備案流程

所需材料:

攜帶《社會保障卡》複印件、安置地戶口簿複印件或公安機關出具的居住一年以上的證明,駐外工作人員參保單位提供外地的分支機構營業執照副本複印件和單位證明,填寫《蘭州市異地就醫登記備案表》後即可完成備案;

城鄉居民醫保參保對象需提供公安機關出具的異地居住半年以上的證明、申請備案人(代辦人)的身份證、《社會保障卡》原件和複印件,填寫《備案表》備案。

異地就醫直接結算範圍

異地就醫備案後,參保人只需持社會保障卡在就醫地異地定點醫療機構刷卡入院,住院醫療費用原則上執行就醫地規定的基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目範圍;醫保住院起付標準、報銷比例、最高支付限額等執行參保地政策。

出院結算時,參保人只需要承擔符合參保地醫保待遇政策規定的個人自負費用即可,屬於醫保基金支付的費用,由就醫地醫保經辦機構先與定點醫療機構按協議結算,參保地經辦機構按規定通過異地就醫結算平臺與就醫地經辦機構進行醫保基金的.清算

蘭州醫保異地就醫備案流程2

異地醫保報銷比例按照具體費來確認。不同醫療金額不同比例報銷狀況,具體應根據實際狀況來確認和處理。

不同醫療金額不同比例報銷狀況,具體應根據實際狀況來確認和處理,報銷份額爲門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高付出限額內的報95%,其間乙類藥品按80%,寶貴藥品按70%,特別檢查和特別治療的按70%報銷。

異地就醫手工報銷費用支取方法:

1、已激活社會保障卡,本人持社會保障卡到銀行領取異地安置報銷費用.

2、未激活社會保障卡,本人持身份證和社會保障卡到蘭州銀行總行激活並修改密碼後,到各地銀行領取費用;代辦人辦理需持報銷人單位介紹信並加蓋我局城鎮職工待遇支付科審覈公章後,帶報銷人身份證和代辦人身份證、報銷人社會保障卡到蘭州銀行總行辦理。

蘭州醫保異地就醫備案流程 第2張

可以報銷的範圍

1、參保職工或居民在定點醫療機構住院(含家庭病牀)治療

2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用

不能報銷的範圍

1、醫療保險診療項目、藥品目錄、醫療服務設施和支付標準以外的醫療費用

2、不符合規定在非定點醫療機構和非定點零售藥店就醫購藥發生的醫療費用

3、因違法犯罪、自殺、自殘、酗酒等發生的醫療費用

4、交通、醫療、藥事事故等其他賠付責任支付的醫療費用

5、職工工傷(公傷)、生育發生的醫療費用

6、在香港、澳門、臺灣地區和國外發生的醫療費用

7、國家、省、市規定的其他不予支付的醫療費用

蘭州醫保異地就醫備案流程3

醫保異地就醫報銷流程

異地就醫者需要先經過相關部門的審批。異地安置審批地點爲:參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。申領到相關審批單後,填寫好相關內容。

帶着相關單據到異地醫院醫保部門蓋章。然後把相關審批單返回到申請地經辦機構進行批准。

異地審批的期限通常是一年,具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的。若審批期限已經到期,仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。

蘭州醫保異地就醫備案流程 第3張

身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院,各個地區對於就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。

當事人在異地的定點醫院發生的醫療費,將相關報銷單據郵寄回原來的所在城市進行報銷,也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標準等問題就會還是按照所在城市的規定,相關款項可由家人代領,也可自行設立相關賬戶領取。

醫保異地就醫報銷所需手續

異地就醫需要到就醫的門診、醫院開具相關費用的收據、清單、處方底方、明細、醫保手冊、病例診斷證明,同時還要開具一份你所就醫的醫院的登記證明,以便於用人單位、社保所、區縣醫保中心進行統計彙總和審覈結算工作。

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