嬰兒胃食道反流是怎麼回事，胃食管反流是指胃及十二指腸內容物反流入食管，在嬰兒十分常見，可分爲生理性返流和病理性反流兩個類型，那麼你知道嬰兒胃食道反流是怎麼回事嗎。
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第一抗反流屏障-食管下括約肌
20世紀80年代前期，多數學者認爲食管下括約肌在解剖結構上實際並不存在，而僅是代表一種功能的名稱。近年來，隨超微解剖研究的深入，提示確實存在這種肌肉結構。胎兒食管功能的成熟發生在妊娠末期至出生後第1周。
食管下括約肌位於食管末端與胃相連接處，其相應的食管黏膜有增厚改變，呈“Z”線，在抗反流中也起一定的作用。食管下括約肌壓力（LESP)可因迷走神經興奮而增加。經過較長期研究觀察到某些激素可以影響食管下括約肌壓力。
由食管下括約肌形成的高壓區是最有效的抗反流屏障。當胃內壓力增高時，食管下括約肌反應性主動收縮，可超過增高的胃內壓力。
食管下括約肌壓力降低的患兒，其胃內容物易反流通過張力低的食管下括約肌。目前胃食管反流標準是胃內容物反入食管下段，每次週期爲15s以上，pH下降低於4（正常食管下段pH爲5～7)。但也有實驗證明一部分正常食管下括約肌壓力的嬰兒也可有胃食管反流，這說明單獨測定食管下括約肌壓力並不能十分正確地反映臨牀上的差異。
第二屏障-食管正常蠕動
食管正常蠕動發揮有效的食管清除作用，即反射性地產生原發性蠕動，將食物輸送入胃中。有時食物從胃反流到食管，如食管功能良好，則食管上端又可產生繼發性蠕動，迅速地將反流到食管的食物再送入胃內。
正常情況時，食管有效地通過蠕動發揮清除作用，而在某些病理性胃食管反流患兒時常可見到患兒食管蠕動振幅低，及食管黏膜抗酸能力變弱。繼發性蠕動減弱或消失，胃內容物可逆流向上經口溢出。食管炎往往使食管的蠕動能力受到影響，使清除酸性內容物時間延長。
食管黏膜抵抗力
胃內容物反流入食管後，食管黏膜上皮不一定立即與之接觸，因爲上皮前防禦機制-管腔內黏液層、靜水層和黏膜表面HCO-3能發揮物理、化學屏障作用。食管黏膜易受酸、胃蛋白酶或膽酸的損害，當接觸這類物質，黏膜電位差易改變，保護層受破壞。動物實驗與臨牀觀察證明，食管黏膜損傷最易發生於胃食管反流時。
腹腔內食管段長度與His角
食管是一根軟性消化管道，腹腔內壓力增高時腹腔食管段被鉗夾呈扁形，食管與有效胃直徑的比例爲1∶5，腹腔內食管僅需要壓力超過胃內壓1/5時，即可發生關閉。食管腹腔段長度越長，功能亦越趨完善。年齡<3個月的嬰兒腹腔段食管甚短，故易發生胃食管反流。
胃食管角又稱His角，正常者呈銳角，起到抗反流的作用，出生後1個月形成，當在食管裂孔疝時大多數病例此角變成鈍角。此角亦取決於腹腔內食管長度。
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嬰兒胃食道反流的症狀有哪些？寶寶胃食道反流身體會出現各種症狀，一般寶寶會根據病因的不同會出現不同的症狀。如果您想了解寶寶胃食道反流有什麼症狀，就必須看看下面由小編準備的文章了。
反流引起的症狀
嘔吐爲典型表現，大多數患兒生後第1周即出現嘔吐，多數小兒雖未經臨牀治療可在6個月至1年內自行緩解，實際上這部分患兒屬生理性反流範疇，臨牀不需特殊治療。僅少數患兒表現爲反覆嘔吐，並逐漸加重。年長患兒可有反酸、打嗝等表現。
反流物刺激食管引起的症狀
反流物損傷食管黏膜使之發生炎症變化。嬰幼兒症狀不典型，可表現爲易激惹、睡眠不安、拒食和餵食困難，年長兒可表現爲燒心、胸骨後痛、吞嚥性胸痛等症狀，重者可出現嘔血或吐咖啡樣物，此類患兒多有貧血。
食管以外的刺激症狀
部分患兒因吸入反流物可反覆出現嗆咳、哮喘、支氣管炎和吸入性肺炎等呼吸道感染症狀，反流引起的哮喘無季節性，常有夜間發作。在新生兒，反流可引起突然窒息甚至死亡。個別出現口腔潰瘍及牙病、中耳炎等，而反流症狀卻不明顯。
併發症及其他
1、食管狹窄：
患兒常逐漸出現吞嚥困難，進幹食後噎感，進一步發展進流食也困難。或出現食物嵌頓。
2、出血和穿孔：
反流性食管炎可引起少量滲血，有的表現便隱血陽性或缺鐵性貧血，瀰漫性食管炎或食管潰瘍時可發生較大量出血。偶爾，嚴重的食管炎或Barrett‘s食管潰瘍、可併發食管穿孔。
3、Barrett’s食管：
爲長期慢性胃食管反流的併發症，症狀爲嚥下困難、胸痛、營養不良和貧血。其中部分患兒可發展爲食管癌。
4、生長停滯與貧血：
因嘔吐及食管炎引起餵養困難而攝食不足，從而導致營養不良和生長停滯是嬰幼兒GERD的重要合併症。食管炎較重時可引起慢性失血性貧血。
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食管鋇餐造影
可適用於任何年齡，但對胃儲留的早產兒應慎重。X線上所見的胃食管反流程度與反流性食管炎的.嚴重程度並不平行。檢查前禁食3～4小時，分次給予相對正常攝食量的鋇劑，若5分鐘內出現3次以上反流可診斷。
食管測壓
食管測壓現已成爲一種被廣泛應用的監測食管功能、評價診斷與治療的技術。對於下食管括約肌功能正常的患兒應24小時連續測壓，動態觀察食管功能運動。
食管pH監測
24小時食管下端pH監測診斷胃食管反流的敏感性和特異性較高，爲首選診斷方法。正常情況下一般睡眠時沒有反流，總反流時間＜4%監測時間，平均反流持續時間＜5分鐘及平均清除時間＜15分鐘。
食管內鏡檢查
此爲最適宜的明確食管炎的方法，結合病理學檢查，能反映食管炎的嚴重程度，但此法不能反映反流嚴重程度，僅反映食管炎嚴重程度，對判斷輕度（1級）食管炎困難，故大部分學者提出，內鏡顯示1或2級食管炎不需作黏膜活檢，只在鏡檢不明顯或有可疑變化時作Rubin管吸引活檢，但原則上新生兒期不做。黏膜活檢也是診斷Barrett食管的主要依據。
