跨省異地就醫住院費用直接結算有哪些省

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跨省異地就醫住院費用直接結算有哪些省,參保人員跨省就醫原則上執行就醫地的支付範圍，包括基本醫療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施標準。跨省異地就醫住院費用直接結算有哪些省。

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今天，國務院新聞辦公室舉行政策吹風會，國家醫保局相關負責人介紹了跨省異地就醫直接結算工作進展情況。

穩步推進住院費用跨省直接結算

目前，跨省異地就醫住院費用直接結算服務已覆蓋全國所有省份、所有統籌地區、各類參保人員和主要外出人員，接入聯網定點醫療機構5.29萬家，基本實現定點醫院的全覆蓋以及每個縣至少有一家聯網定點醫院的目標。今年1—11月，全國住院費用跨省直接結算397.62萬人次，涉及醫療費用965.33億元，基金支付561.23億元，基金支付比例爲58.1%，人均減少墊付1.41萬元。

加快推進普通門診費用跨省直接結算

今年年初，在全面打通京津冀、長三角、西南5省先行試點地區的基礎上，國家醫保局會同財政部進一步擴大跨省直接結算範圍，新增山西等15個省份爲國家門診試點省份，結算由區域試點轉向全面推開。截至11月底，所有省份和新疆生產建設兵團均已啓動，覆蓋全國97.6%的統籌地區，聯網定點醫藥機構超過12萬家，全國91.7%的縣至少有一家聯網定點醫療機構。

正式啓動門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點

今年初，重慶、四川、貴州、雲南、西藏5省(區、市)以高血壓、糖尿病兩個門診慢特病病種爲突破口，探索門診慢特病跨省直接結算區域試點。在此基礎上，今年9月份，國家醫保局會同財政部印發文件，圍繞參保羣衆關心、各地普遍開展的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用開展跨省直接結算探索。目前，已開通北京市、天津市、黑龍江省鶴崗市、浙江省本級和嘉善縣、江西省萍鄉市、海南省、貴州省本級、雲南省昭通市、甘肅省本級和蘭州市、青海省本級和海南藏族自治州、新疆維吾爾自治區本級和烏魯木齊市共計15個統籌地區，作爲參保地和就醫地實現5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算。

全面實現異地就醫線上備案跨省通辦

跨省異地就醫直接結算工作採取備案制管理。目前，全國所有統籌地區都可以依託國家醫保服務平臺實現異地就醫線上備案跨省通辦。今年1—11月，通過國家統一的線上備案渠道成功辦理備案58.58萬人次。

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醫保異地結算怎麼辦理?

一、哪些人可以辦理醫保異地結算?

四類人員可辦理醫保異地結算，分別是：

1. 異地安置退休人員：退休後在異地定居，戶籍遷入定居地的人員;

2. 異地長期居住人員：在異地生活，且符合當地參保規定的人員;

3. 常駐異地工作人員：在異地居住生活，且符合參保地規定的人員;

4. 異地轉診人員：當地醫院無法治療或未痊癒，需要異地就醫且當地醫院開具了轉診證明的患者。

二、異地醫保結算需要符合哪些條件?

1.參保人員已按參保地相關規定辦理跨省異地就醫登記備案。

2.住院就醫的異地醫院已開通全國異地就醫直接結算。

3.已辦理過社會保障卡，信息完整並可正常就醫使用。

異地就醫直接結算流程

1. 備案：參保人員跨省就醫前需要在參保地的經辦機構進行備案，經辦機構採集必要的信息;

2. 選取定點醫院：從公佈的'名單中選取定點醫療機構。

3. 持卡就醫：就醫人員就醫時一定要帶上社保卡，它是異地就醫的身份識別和直接結算的唯一憑證。

異地就醫結算醫保支付範圍有哪些?

參保人員跨省就醫原則上執行就醫地的支付範圍，包括基本醫療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施標準。

異地就醫結算醫保報銷比例是多少?

參保人員跨省異地就醫原則上執行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。

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門診費用跨省直接結算是否需要異地就醫備案？

請記住三句話：

第一，已辦理基本醫療保險跨省異地就醫住院費用直接結算備案的參保人員，同步開通普通門診費用跨省直接結算服務，無需另外備案；

第二，各地門診費用跨省直接結算政策不同，其他有普通門診就醫需求的人員按照參保地異地就醫管理要求辦理異地就醫備案；

第三，可以通過國家醫保局公衆號查詢所屬參保地是否需要備案，也可向參保地醫保經辦機構諮詢具體要求。

查詢是否需要備案的具體操作：關注國家醫保局公衆號，點擊下方導航欄中“我的醫保”，選擇“公衆查詢”，點擊“開通普通門診費用跨省直接結算的統籌地區”，選擇您需要查詢的省份後點擊查詢按鈕，查詢普通門診是否需要備案。

結算報錯怎麼辦？

目前報錯常見原因有：“參保地暫時未開通”、“參保人未備案”、“個人參保狀態異常”、“個人賬戶餘額不足”、“系統問題”等。遇到報錯情況，您彆着急，本次就醫可以按照原有報銷渠道進行手工報銷。

如果是參保地未開通，可以持續關注國家醫保局的信息發佈；如果是參保人未備案，請諮詢您所在參保地，通過線上渠道完成備案；如果是個人蔘保狀態異常，您可以查詢一下近期的醫保繳費記錄，如有斷繳情況應及時補繳，補繳完成後，再次進行備案或者醫保結算；如果是職工醫保個人賬戶餘額不足，說明個人賬戶餘額不足以支付本次應由個人支付的醫療費用(城鄉居民參保人沒有個人賬戶)；如果是系統報錯，您可撥打參保地經辦機構電話反映相關問題。還存在一些情況與各地異地就醫門診待遇政策相關，可具體諮詢參保地經辦機構瞭解詳情。