兒童功能性心血管病該怎麼治

體位性心動過速綜合徵是兒童常見的功能性心血管疾病，我國學者最近發現一種能夠預測該病治療效果的新型生物標誌物，爲患者選擇治療藥物提供了重要參考。北大醫院兒科教授杜軍保、副教授金紅芳課題組在國際上首次提出MR-proADM(腎上腺素質前體中段肽)可作爲患兒治療藥物選擇的重要指標。相關論文日前在國際心血管領域權威雜誌《美國心臟病學院雜誌》上發表。編輯部特別配發述評，對這一開創性研究給予高度評價。

據瞭解，國外研究發現，體位性心動過速綜合徵的發病率約爲10%，以12歲～13歲人羣最爲高發，患兒主要表現爲胸悶、胸痛、心慌、憋氣、乏力，長期站立或蹲坐後站立時突然暈厥，部分患者會因暈厥跌倒而發生軀體損傷，嚴重影響患兒的身心健康。目前，國內外對其治療方法非常有限，療效欠佳。

據杜軍保教授介紹，課題組前期研究發現，血管舒張過度以致體位改變時出現一過性腦缺血，是該病的發病機制之一，而MR-proADM則能反映血管舒張程度，治療用藥α1受體激動劑具有收縮血管的作用。基於“血管舒張度過高者，收縮血管藥物可能更有效”這一研究思路，課題組通過對57名患者進行觀察，發現MR-proADM對α1受體激動劑治療兒童體位性心動過速綜合徵的療效具有較好的預測價值。

課題組研究發現，體位性心動過速綜合徵患兒血漿MR-proADM含量較正常對照兒童明顯增高。α1受體激動劑治療有效者的血漿MR-proADM含量明顯高於治療無效者。相關分析顯示，當患者治療前血漿MR-proADM含量 爲61.5微微克/毫升時，其預測的準確度最佳：療效預測的靈敏度爲100%，特異度爲71.6%(即超過七成患者採用該藥物有效)。

杜軍保教授還特別提到，患兒不愛喝水，飲食偏淡致體內水、鹽儲備量低，也是該病的另一發病原因。當患兒尿鈉含量低於124毫摩爾/24小時時，應給予補充鹽水治療。相關研究論文近期發表在國際兒科學界權威期刊《兒科學雜誌》上。