什麼是白血病？
白血病是小兒最常見和發病率最高的惡性腫瘤，已經成爲了兒童死亡重要原因。小兒白血病中90%以上爲急性白血病，慢性白血病僅佔3%～5%。男孩發病率高於女性。
白血病是起源於造血幹細胞的惡性克隆性疾病。克隆的白血病細胞停滯在細胞發育的不同階段，在骨髓及其他造血組織中廣泛增生，浸潤肝、脾、淋巴結等各種器官，正常造血功能受抑制，外周血中出現幼稚細胞。根據白血病細胞的成熟程度和自然病程，可分爲急性和慢性兩大類。其中，急性白血病的高發期爲夏季(5月、6月、7月)和冬季(11月、12月、1月)，因爲這兩個季節是北方地區季節變化最大的時期，嬰幼兒感染性疾病的發生率很高。
白血病的4種早期表現
1.貧血
常爲首發症狀，呈進行性加重，表現爲面色蒼白、虛弱無力、活動後氣促等，主要是由於骨髓造血幹細胞受到抑制所致。
2.發熱
最常見的症狀，50%以上的患兒以發熱起病，大多發熱由繼發感染所致。
3.出血
以皮膚和黏膜出血多見，表現爲紫癜、瘀斑、鼻衄、齒齦出血、消化道出血和血尿，偶有顱內出血，爲引起死亡的重要原因之一。
4.各個組織器官的異常表現
※肝、脾、淋巴結腫大，縱膈淋巴結腫大。
※骨骼和關節浸潤時，可有胸骨壓痛和關節骨骼疼痛，是由於骨髓腔內白血病細胞大量增生、壓迫和破壞臨近骨質以及骨膜浸潤有關。
※白血病時可形成粒細胞肉瘤，因此瘤切面呈綠色，也被稱爲綠色瘤，以眼眶部位最常見，可引起眼球突出、複視、失明。
※由於多種化療藥物不能透過血腦屏障，導致中樞神經系統成爲白血病細胞的“庇護所”，它是急性白血病復發的主要原因。
※睾丸浸潤，多爲一側無痛性腫大，多見於急性白血病化療緩解後的男性幼兒或青年，爲導致復發的另一重要原因。
※患急性單核細胞性白血病、急性粒-單核細胞白血病時，白血病細胞浸潤，可使牙齦增生腫脹，皮膚可出現藍灰色斑丘疹或皮膚粒細胞肉瘤，局部皮膚隆起、變硬，呈紫藍色皮膚結節。
媽媽們如何才能早期發現？
在日常生活中，如果發現孩子持續發熱，並伴有臉色發黃、渾身乏力、活動後氣促等貧血症狀，皮膚有出血點或瘀斑、消化道或鼻子出血現象，其肝、脾、淋巴結還有腫大及骨關節疼痛的症狀，那麼在這種情況下就應提高警惕，及時帶孩子去醫院血液科進行相關的檢查。一定要檢查孩子的血象，尤其要注意白細胞的數量和形狀變化，必要時再行進一步檢查。
Tips沒有確診不可盲目用藥
患白血病的孩子在沒有經過明確診斷時，千萬不能盲目用藥。因爲對許多易於治療型的低危白血病兒童，口服或注射一些激素，症狀雖可暫時得到緩解，但往往會掩蓋其真正的病情，等到病情復發再進行診斷時，已經貽誤了最佳的治療時機，治療難度將大大增加。
白血病的罪魁禍首是誰？
目前白血病的病因和發病機制雖尚未完全明瞭，但有一些因素可能與發病有關，有些已有明確證據證實。
1.環境：化學成分帶來的危害
有相當比例的白血病是因不良環境所致。從目前臨牀和研究的情況看，長時間近距離高頻率地接觸部分有毒化學物質是引起兒童白血病的重要因素。由於兒童免疫功能較弱，超量的化學物質被兒童吸入後可導致基因突變，誘發兒童白血病等惡性腫瘤。此外有些農藥、亞硝胺類、砷劑、油漆、焊料等對成年男性的精子有影響，並可影響下一代。
除了接觸有毒化學物質因素外，家庭不良生活環境因素也造成兒童患上白血病。有報告稱，父親吸菸的孩子比雙親均不吸菸的孩子患白血病、淋巴瘤等的危險性高20%。
2.病毒：激活致病基因
病毒對某些動物的致癌作用及致白血病作用已得到證實，成人T細胞白血病病毒(HTLV)可引起成人T淋巴細胞白血病。但到目前爲止，沒有研究能證明哪一種病毒與兒童白血病有確切的關係。
Tips
儘管在先天性疾病中中白血病的發生率在增高，但多數白血病都是後天獲得性的，如人類體細胞白血病病毒，這種病毒可以激活致癌基因，引起白血病發生。
3.射線：孩子的身體最敏感
大劑量長時間接觸放射線導致兒童白血病發生。嬰幼兒對電離輻射較爲敏感，無論是全身或局部大劑量照射均可增加發生白血病的危險性，其潛伏期爲2～16年，尤其是照射後5～10年是最危險的時期。
母親接受放射治療和胎兒在宮內時接受大劑量射線，可能對胎兒有一定影響。有研究表明，孕婦在妊娠初期接受過大劑量放射輻射，寶寶出生後患白血病的機率增加5倍。
Tips
有報告稱兒童白血病的病因可直接追溯父親受輻射影響，認爲父親的泌尿生殖器官和精子受到輻射的損害，有可能導致下一代的癌變。
4.遺傳：先天性疾病的併發症
白血病不屬遺傳性疾病，但在家族中卻可有多發性惡性腫瘤的情況。某些先天性疾病易併發白血病，如21—三體綜合徵、先天性睾丸發育不全症、先天性再生障礙性貧血等有10%～50%可併發急性白血病。同卵雙胞胎中的一個如發生白血病，另一個發生白血病的可能性爲1/4。
5.抵抗力：免疫防線缺陷
近年來，注意到某些先天性疾病中，特別是免疫缺陷的嬰幼兒白血病的發生率較普通兒童要高。當一些突變的白細胞產生，而患者的免疫系統不能將其清除，這些不受控制的細胞就會不斷生長，從而發展爲白血病。
白血病真的是不治之症嗎？
白血病已不是人們心中的不治之症，研究表明急性淋巴細胞白血病孩子通過化療，5年無病生存率可以達到75%～88%左右；急性非淋巴細胞白血病孩子的初治完全緩解亦已達到80%，5年無病生存率約40%～60%。
1.化療爲主
目前白血病的治療仍以化療爲主的綜合療法，化療目的主要是殺滅白血病細胞，解除白血病細胞浸潤引起的症狀，使疾病緩解、以致治癒，整個療程大多在2～3年內完成。常用的化療藥物常用化療藥物包括潑尼鬆、柔紅黴素、左旋門冬酰胺酶、長春新鹼，環磷酰胺、阿糖胞苷、6-巰基嘌呤、大劑量甲氨蝶呤等。
兒童白血病不同於成人白血病，孩子對化療比較敏感，治療起來效果好。白血病患兒要及時住院，早期接受化療，以使白血病對機體的損害降低到最低限度。
2.幹細胞移植
目前造血幹細胞移植一直是研究的熱點，造血幹細胞移植對一些復發患兒有明顯效果，但早期併發症死亡率較高，後遺症亦較嚴重，費用昂貴，即使移植成功，仍存在着復發的可能性，並不是唯一治癒的方法。
白血病寶寶，媽媽該做些什麼？
白血病患兒通常病情危重，住院治療期間患兒家屬需要積極配合醫生治療做好護理工作，主要包括以下幾個方面：
1.限制活動量
根據患兒體力，適當限制活動量，必要時需臥牀休息。長期臥牀者，應經更換體位、預防褥瘡。脾大的患兒取左側臥位，以減輕不適感，儘量避免彎腰和碰撞腹部，以免發生脾破裂。
2.避免腸道損害
化療藥物化療時可引起胃腸道黏膜損害，出現程度不同的胃腸道不良反應。嚴重者甚至可導致水、電解質與酸鹼平衡紊亂，嚴重營養不良等，因此白血病患兒家屬要做好患兒的飲食護理。
※多飲水，白血病患兒因血細胞大量過度增生，其代謝率升高，這是需要做水化鹼化治療，在臨牀輸液治療的同時，家屬也要多給患兒飲水。
※早餐要有營養，早餐宜進食全天所需營養的大部分。平日的飲食要少量多餐，以半流質爲主，選擇清淡、高蛋白、高維生素、低脂及易消化的食物，避免過冷、過硬、高脂、高糖、辛辣和產氣食物；要多吃水果及蔬菜，不僅補充維生素，又可保持大便通暢。
※胃排空後再化療，進食前和進食後1小時內不宜飲水，餐後勿立即躺下，適當活動，儘量使食物由胃排空後再行化療。出現噁心、嘔吐時應暫緩或停止進食，及時清除嘔吐物，防止誤吸。
3.預防感染
白血病患兒由於中性粒細胞減少，免疫力降低，非常容易受細菌、病毒等病原體感染，往往由於感染而使病情加重，甚至死亡。
※患兒居室必須保持清潔衛生、空氣通暢，室內溫度以18-22℃，溼度以50%-60%爲宜，定期紫外線進行空氣消毒，每天一次，每次半小時。每天用消毒劑擦拭桌面。
※患兒應戴口罩，避免呼吸道感染，接觸患兒前先洗手。
※餐具每次使用前均需消毒，水果清洗後用刀削厚皮後食用。
※預防口腔和皮膚黏膜感染，進食後漱口，勤換洗內衣，經常換洗牀單，勤洗澡。
4.病情觀察，及時送醫
※觀察面色、口脣、皮膚、甲牀蒼白程度，有無牙齦腫脹、肝脾、淋巴結腫大等。
※觀察體溫變化，注意觀察各系統可能出現的感染症狀，發熱時避免乙醇擦浴及應用能引起白細胞減少的退熱藥物。
※觀察患兒有無噁心、嘔吐及嘔吐物、排泄物的顏色、次數、量。
※觀察皮膚黏膜有無出血點、瘀斑，有無嘔血、便血、血尿等出血傾向，或靜脈採血時凝血時間過短時，應警惕彌散性血管內凝血DIC發生。
※觀察患兒有無尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀
該如何阻擋白血病？
兒童白血病的發生可能包括外在因素和內在因素的共同作用，家長們完全可通過儘量避免暴露於某些因素而預防小兒白血病的發生。
1.避免過多地接觸放射線
嬰幼兒及孕婦對放射線較敏感，易受傷害，孕期過多的放射線，胎兒的白血病發病率
較高。不過偶爾的、醫療上的x線檢查，劑量較小，基本上不會對身體造成影響。高壓電源或其它設備也是重要的病因之一，您的住處最好距高壓線和大功率的發射臺有適當距離。
2.避免濫用藥物
氯黴素、保泰鬆、某些抗病毒藥物、某些抗腫瘤藥物及免疫抑制劑等，必須有醫生指導，切勿長期使用或濫用。
3.避免接觸致癌物質
如酚、氯苯、硝基苯、香料、藥品、農藥、合成纖維、合成橡膠、塑料、染料等。在家庭裝修過程中，應儘量選用環保產品，減少住處中有毒化學物質的污染，入住前儘可能通風。
4.防治感染
不能忽視簡單的“感冒”，應儘量到醫院就診，而不是隨意用一些藥物。
5.合理膳食
多吃天然食物及經過衛生檢驗的正規生產食品，如：新鮮蔬菜、水果等。研究證實草莓、獼猴桃、葡萄、蘋果等都是良好的抗癌水果。避免吃反季節、環境污染重區的食品。
6.加強孕期查體及遺傳病篩查
白血病本身不是遺傳性疾病，但有些遺傳性疾病有染色體的異常，如21-三體綜合徵、先天性睾丸發育不全等的白血病發病率明顯增高。
7.調節機體免疫功能
人體中經常會有細胞發生癌變，但是因爲機體免疫系統的監測功能，可以清除這些癌變細胞，而不會患上腫瘤。但是如果有免疫功能缺陷或者免疫功能低下，惡性腫瘤發病率就會明顯提高。因此，應重視反覆患感染性疾病的孩子的正規治療，包括合理、有效、規範的抗感染治療及免疫支持治療。
