異位妊娠的臨牀表現
1、腹痛
腹痛是輸卵管妊娠患者就診的主要症狀。輸卵管妊娠未發生流產或破裂前，由於胚胎在輸卵管內逐漸增大，輸卵管膨脹而常表現爲一側下腹部隱痛或酸脹感。當發生輸卵管妊娠未發生流產或破裂時，患者突感一側下腹部疼痛，常伴有噁心嘔吐。若血液侷限於病變區，主要表現爲下腹部疼痛，當血液積聚於直腸子宮凹陷處時，出現肛門墜脹感。
隨着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部擴散，血液刺激膈肌時，可引起肩胛部放射性疼痛。
2、停經
除輸卵管間質部妊娠停經時間較長外，多有6-8周停經。
有20%-30%患者無明顯停經史，可能未仔細詢問病史，將不規則陰道流血誤認爲末次月經，或月經僅過期兩三日，不認爲是停經。
3、陰道流血
胚胎死亡後，常有不規則陰道流血，色深褐，量少，一般不超過月經量，少數患者陰道流血量較多，類似月經。流血可伴有蛻膜管形或蛻膜碎片排出。陰道流血系子宮蛻膜剝離所致。陰道流血一般常在病竈除去後，才能停止。
4、暈厥與休克
部分患者由於腹腔內急性出血及劇烈腹痛，人院時即處於休克狀態，患者面色蒼白、四肢厥冷、脈搏快而細弱、血壓下降。休克程度取決於內出血速度及出血量，而與陰道流血量不成比例。
體溫一般正常，休克時略低，腹腔內積血被吸收時略高，但一般不超過38℃。問質部妊娠一旦破裂，常因出血量多而發生嚴重休克。
異位妊娠保守治療
1、期待療法：
是指對異位妊娠患者不給於特殊處理，只嚴密隨訪觀察，直到異位妊娠的孕卵衆人死亡吸收。因異位妊娠是胚胎種植部位不良，在孕早期胚胎因血供營養和激素不足而死亡，隨後自行吸收消失，故對該類患者不治療也有可能自行痊癒，據文獻報道異位妊娠患者最初孕酮水平≤20.4mmol/L，血β-hCG每日下降5%者，期待療法成功率可高達97%。
2、藥物治療：
目前全世界採用治療異位妊娠的藥物有米非司酮（MIF）、甲氨蝶呤（MTX）、氯化鉀、前列腺素等。米非司酮（MIF） 具有強烈的抗孕激素活性，於內源性孕酮競爭結合蛻膜組織中的孕酮受體，從而阻斷孕激素的作用，使蛻膜變性黃體生成素下降，黃體溶解，胚囊壞死。
甲氨喋呤（MTX）是抗代謝藥物，爲抗細胞毒類代謝藥物，與二氫葉酸還原酶結合，使四氫葉酸合成障礙，最終抑制DNA的合成，故而抑制滋養細胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死，脫落，吸收。
異位妊娠的護理
1、非手術治療患者的護理
近年來用化療藥物甲氨蝶呤、中藥等方法治療輸卵管妊娠，已有成功的報道。在治療中若有嚴重內出血徵象、可疑輸卵管間質部妊娠或胚胎繼續生長時，應及時通知醫生並做好術前準備。
2、手術治療患者的護理
手術治療是輸卵管異位妊娠的主要手段，如輸卵管切除術、保守性手術、腹腔鏡手術等。在嚴密監測患者生命體徵的同時，積極糾正休克，做好術前準備。
3、心理護理
對於手術治療患者，於術前向患者及家屬講明手術的必要性，並以親切的態度和切實的行動贏得患者及家屬的信任，保持環境安靜、有序，減少和消除患者的緊張、恐懼心理，協助患者接受手術治療方案。術後，幫助患者以正常的心態接受此次妊娠失敗的現實，向她們講述異位妊娠的有關知識，以減少不良情緒，同時也可以增加患者的自我保健知識。
4、一般護理
（1）囑患者臥牀休息，避免腹部壓力增大，從而減少異位妊娠破裂的機會。在患者臥牀期間，提供相應的生活護理。
（2）協助爭取留取血標本，以監測治療效果。
（3）指導患者攝取足夠的營養物質，尤其是富含鐵蛋白的食物，如動物肝臟、魚肉、豆類、綠葉蔬菜以及黑木耳等，以促進血紅蛋白的增加，增強患者的抵抗力。
5、健康指導
做好婦女的健康保健工作，防止發生盆腔感染。教育患者保持良好的衛生習慣，勤洗浴、勤換衣，伴侶穩定。發生盆腔炎後須立即徹底治療，以免延誤病情。另外，需告誡患者下次妊娠時要及時就醫，並且不宜輕易終止妊娠。
