煙臺大病保險報銷流程，參保人員一個自然年度發生的住院醫療費用、門診慢特病醫療費用，經基本醫療保險、大額救助金報銷後，個人累計負擔的合規醫療費用超過起付標準的部分，由大病保險按比例報銷。煙臺大病保險報銷流程。
辦理流程
所有的大病患者，一旦住院後，必須儘快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷;
申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;
定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審覈。
最終審覈合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《太原市基本醫療保險門診特定病醫療證》，蓋章後生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
報銷比例標準
大病保險實際支付比例不低於50%
在城鄉居民大病保險的保障內容方面，《意見》指出，大病保險保障對象爲城鎮居民醫保的參保(合)人，保障範圍要與城鎮居民醫保相銜接。城鎮居民醫保應按政策規定提供基本醫療保障。
在此基礎上，大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。
此外，大病保險保障水平以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出爲目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低於50%;按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。
煙臺市醫保局調整了大病保險按醫療費用額度報銷的相關政策，擴大了職工大病保險的保障範圍、提高了報銷比例，降低了職工和居民大病保險起付標準。
職工大病保險保障範圍擴大
在職工大病保險已經保障了住院合規醫療費用的基礎上，將參保職工經職工基本醫療保險、職工大額救助金報銷後個人負擔的符合醫保政策規定的門診慢特病醫療費用（含乙類門診慢特病年度最高支付限額以上部分）納入職工大病保險合規費用範圍。
職工大病保險起付標準降低、報銷比例提高
自今年1月1日起，將煙臺市職工大病保險起付標準由原來的.1.6萬元降低至1.2萬元，報銷分檔由原來的兩檔合併爲一檔，報銷比例統一提高至80%，即：
參保職工經職工基本醫療保險、職工大額救助金報銷後個人負擔的符合醫保政策規定的住院和門診慢特病醫療費用，超過起付標準1.2萬元以上（含1.2萬元）的部分，均按80%的比例報銷，一個自然年度內，職工大病保險年度最高支付限額仍爲60萬元。
居民大病保險起付標準降低
自今年1月1日起，將煙臺市普通居民的居民大病保險起付標準由1.6萬元降低至1.4萬元，分檔報銷比例和年度最高支付限額不變。自今年4月1日起，將低保對象、特困人員、返貧致貧人口等三類困難羣衆的居民大病保險起付標準由8000元降低至7000元，分檔報銷比例不變，仍不設年度最高支付限額。
需及時足額繳納基本醫保費
享受大病保險待遇的前提是參加煙臺市的職工和居民基本醫療保險並正常享受待遇，因此，提醒各參保單位、職工和廣大居民朋友，應及時足額繳納職工或居民基本醫療保險費，以免影響享受基本醫保、大病保險等醫療保障待遇。
煙臺大病保險的保障範圍有哪些?
大病保險的保障對象爲職工基本醫療保險和居民基本醫療保險的參保人員。保費由醫保基金統一劃撥，參保人員和單位均無需另行繳費。
大病保險按醫療費用額度補償機制是對參保人員一個自然年度發生的住院醫療費用、門診慢特病醫療費用，經基本醫療保險、大額救助金報銷後，個人累計負擔的合規醫療費用超過起付標準的部分，由大病保險按比例報銷。
怎麼享受大病保險按醫療費用額度補償待遇?
大病保險按醫療費用額度補償實行“免審即享”，與基本醫療保險實行“一站式”即時結算。
煙臺居民大病保險起付標準：
《實施方案》還規定,居民大病保險起付標準爲1.2萬元,個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以下的部分不給予補償。個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償;20萬元以上(含20萬元)以上的部分給予65%的補償。一個醫療年度內,居民大病保險每人最高給予30萬元的補償。
值得注意的是,只有符合規定的醫療費用才能獲得補償。《實施方案》確定合規醫療費用的具體範圍包括:一是符合《山東省基本醫療保險藥品目錄》規定的藥品費用;省人社廳統一談判納入的抗腫瘤分子靶向類藥品和部分特效藥品費用。
二是《山東省基本醫療保險診療項目目錄》和《山東省基本醫療保險醫療服務設施項目範圍》中排除的不予支付項目外的醫療費用。三是經省人力資源和社會保障廳確定的其他合規醫療費用。
