洛陽職工醫保門診可以報銷嗎2022，參保職工的個人賬戶，可用於支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，洛陽職工醫保門診可以報銷嗎2022。
7月1日起，洛陽市將正式啓動實施職工基本醫療保險“門診共濟”保障制度。
洛陽參保職工個人賬戶可用於門診看病報銷，也可以讓父母和妻子兒女共用了！在職職工一年最多報銷1500元，退休職工一年最多報銷2000元。
“門診共濟”包含了兩層含義。
一是基金統籌共濟。即將實施的“門診共濟”，最重要的改變就是發揮統籌基金的共濟作用，對參保職工在定點服務機構發生的醫保政策範圍內的普通門診費用進行報銷，使門診就醫患者也能享受到報銷待遇。
二是個人賬戶共濟。實施“門診共濟”後，參保職工個人賬戶可由配偶、子女、父母共濟使用，提高了個人賬戶的使用效率。
市醫療保障局相關負責人介紹，此次調整還將迎來一個重要變化，參保職工個人賬戶的費用，除了可門診報銷和到定點醫藥機構買藥、醫療器械等，還可用於居民醫保個人繳費、職工大額醫療費用補助個人繳費等。
洛陽市轄區內正常參保繳費的職工醫保參保人員（含靈活就業參保人員）均在“門診共濟”保障範圍內。此次調整，還將高血壓、糖尿病等多發病、常見病的普通門診費用納入統籌基金支付範圍。可以說，實行“門診共濟”後，單位和個人無須新增繳費，在現有條件下盤活沉積的個人賬戶資金，也提高參保人門診統籌待遇。
注意事項：
1.可以享受“門診共濟”的親屬，僅限於參保人員的配偶、父母、子女，且親屬的.參保地須在洛陽。
2.親屬雖然可以共用、共享參保職工的個人賬戶，但僅限用於在定點醫藥機構發生的政策範圍內的自付費用。
參保職工的個人賬戶，可用於支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用，還可用於上述親屬參加城鄉居民基本醫療保險或本人蔘加職工大額醫療費用補助等的個人繳費。
需要注意的是，個人賬戶不得用於公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬於基本醫療保險保障範圍的支出。如果違反規定共用、共享涉及統籌基金支付的相關待遇，則涉嫌違犯醫療保障相關法律法規，相關部門將按照法律法規對其行爲進行處理。
個人賬戶資金可以結轉使用和繼承。職工在辦理醫保關係轉移時，個人賬戶結餘資金可隨同轉移。出國定居、死亡、主動放棄參加職工基本醫療保險，參保人員或者繼承人可以申請辦理參保人員個人賬戶一次性支取。
門診報銷標準和比例是多少？
門診統籌執行全省統一的基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目、醫用耗材目錄範圍。起付標準和支付比例分別爲：
在職職工在基層醫療衛生機構報銷不設起付線，支付比例爲55%。此處的基層醫療衛生機構，泛指社區衛生服務中心和站點、鄉鎮衛生院和村衛生室等。
二級(含二級、縣三級)及以下定點醫療衛生機構報銷起付線20元/次，超過20元的部分支付比例爲55%。此處的二級醫療衛生機構，泛指跨幾個社區提供醫療衛生服務的地區性醫院，一般以縣市區級醫院爲主。
三級醫療衛生機構報銷起付線40元/次，超過40元的部分支付比例爲50%；三級醫療衛生機構，是跨地區、省、市以及向全國範圍提供醫療衛生服務的醫院。
退休人員支付比例高於在職職工10個百分點。
參保人員辦理家庭醫生簽約後，在簽約的基層醫療機構發生的普通門診醫療費用，支付比例提高5個百分點。累計最高報銷比例可達到70%。
起付標準按次設定，一個自然日內在同一定點醫療機構多次就醫結算的只記一次起付標準，需要注意的是，一個參保年度內，基金支付限額分別爲：在職職工1500元/人，退休人員2000元/人。
洛陽市轄區內凡成立有工會組織的黨政機關、企事業單位、社會組織，其在職職工符合相關條件的，均可自願申請參加洛陽市職工醫療互助保障，包括在職職工工會會員；年齡在18週歲至法定退休年齡的在職職工；已參加洛陽市城鎮職工基本醫療保險和職工重大疾病互助保障的職工；按規定自願繳納互助金的。
據悉，本次推出的職工醫療互助保障項目包括住院保障和門診重疾保障兩部分，每人每年繳費60元（個人繳納20元、單位或單位工會補貼20元、地方總工會補貼20元），即可獲得爲期一年的保障。
住院醫療每人年度累計最高保障金10萬元，單次住院個人自付部分按照三級醫院扣除不同起付線後，相應比例補助。重特大疾病門診根據納入職工醫保的門診重特大疾病共26種，每人年度累計最高保障金5000元，單次補助比例爲50%。
特別提醒的是，對已參加互助保障的單位，本年度內新增人員原則上在下一保障期續保時統一辦理。保障期內辦理退休的職工，仍可享受本細則的待遇至保障期滿，但不再接受續期。職工在保障期內變更工作單位，且繼續參加洛陽市城鎮職工基本醫療保險，則仍可享受本活動的待遇至保障期滿。
職工跨保障年度結算時，新年度不再參加本互助保障的，按本次治療在保障期內的天數與總天數的比例支付保障金；若在保障期滿後按時續保，則本次治療正常享受互助權益。
住院申領保障金，應在本次住院治療醫療費結算後3個月內申請；門診慢性病申領保障金，費用支出時間應發生在保障期內，最長半年申領一次（即申請6個月的互助保障金）。因不可抗力導致申領逾期的，按其影響時間延期。
