樂山醫保異地就醫報銷比例2022,未辦理異地就醫備案、或系統及網絡原因造成不能醫保即時結算的、未能夠進入異地醫保結算系統的異地住院病人結算的: 現金自費結算後回參保地報銷。樂山醫保異地就醫報銷比例2022。
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報銷政策:
1、起付線標準:
職工:920元 城鄉居民:850元
參保人員在一個自然年度內多次住院的,從第二次起,起付線標準每次降低10%,但不得低於起付線的50%。參保人員跨年住院的,起付線就高補差。
在一個自然年度內,住院和門診特殊疾病起付線分別計算。
2、報銷比例:
在職:82% 退休:87% 城鄉居民一檔:70% 城鄉居民二檔:80%
3、乙類藥品及部份支付費用診療項目的個人先付比例:
職工先付比例是12%,居民先付比例是15%
4、特殊和一次性醫用材料部分支付費用診療項目個人先付比例
材料費用的單價在100元以下的個人先付比例爲15%;100元-1000元的.個人先付比例爲20%;1001元-10000元的個人先付比例爲30%;10001元-30000元的個人先付比例爲40%;30001元-50000元的個人先付比例爲50%;50001元以上個人先付比例爲60%。
5、住院醫保報銷封頂線:
職工:35萬元 城鄉居民:22萬元 城鄉居民一檔:18萬元
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辦理步驟:
1、先備案
異地就醫前需要先在參保地醫保經辦機構辦理備案,也就是要提前告知你的參保地。
辦理異地就醫備案的三種途徑:
一是到參保地醫保經辦服務大廳現場辦理
二是通過四川醫保公共服務網上服務大廳或四川省政務服務網辦理
三是跨省異地就醫備案還可以通過“國家醫保服務平臺”手機 APP 或者“國家異地就醫備案”微信小程序進行線上辦理
溫馨提示:
通過現場辦理方式可即時辦結;通過線上辦理方式,可在2個工作日後通過線上辦理渠道自行查詢辦理結果。異地就醫住院和門診慢特病需要辦理備案,普通門診和藥店購藥無需備案。
2、選定點
參保人員備案後在異地就醫時,要選擇當地開通了異地聯網結算的定點醫藥機構纔可以直接結算。
通過“國家醫保服務平臺”手機 APP “異地備案”查詢服務可以查詢。
3、持卡(碼)就醫
備案成功的參保人員,在開通了異地聯網結算的定點醫藥機構就醫購藥時,需要持醫保電子憑證或社保卡直接結算醫藥費用。
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樂山醫保異地就醫登記備案指南
申請條件:
1、退休異地安置和長期異地居住的醫療保險參保人員
2、因疾病治療需要轉至參保地以外就醫的醫療保險參保人員
3、因出差、探親、旅遊等臨時離開參保地在異地因急症搶救入院的醫療保險參保人員
4、省內跨市(州)發生外傷入院的醫療保險參保人員
5、其它符合參保地規定可異地就醫的情形
所需材料:
1、轉診轉院證明、相關身份證明覆印件(轉診轉院備案所需材料)
2、《四川省省內異地就醫外傷入院登記表》、相關身份證明覆印件(外傷備案所需材料)
3、居住證複印件、相關身份證明覆印件、異地就醫登記備案表(長期異地備案所需材料)
4、病案首頁、搶救措施等(急症搶救所需材料)
辦理流程:
1、醫療保險參保人員提交異地就醫登記備案申請材料。
2、經辦人員對申請材料進行審覈。屬於受理範圍,申請材料齊全的,可即時辦理異地就醫登記備案手續;申請材料不齊全或不符合規定的,當場告知參保人員應補正的全部內容。不屬於受理範圍的,不予辦理,並向參保人員解釋有關政策及規定。
辦理方式:
1、線下辦理:樂山市醫療保障局 地址:四川省樂山市市中區鄭壩街56號
2、線上辦理:樂山市醫療保障網上辦事大廳【#/Index】