39周胎盤早剝大出血對母嬰有什麼影響

39周胎盤早剝大出血對母嬰有什麼影響，一些孕婦在懷孕的時候可能在孕晚期出現前置胎盤的情況，對於39周胎盤早剝大出血的孕婦對母嬰影響是比較大的，會直接影響孕婦和嬰兒的健康，我們具體往下看看，瞭解39周胎盤早剝大出血對母嬰有什麼影響。

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如果早剝面積不超過1/3，臨牀一般可無症狀，胎兒存活率亦高，但有時早剝面積雖小，但是在臍帶的根部或附着的附近，影響或阻斷了血液供應，在產程中可突然聽不到胎心音。早剝面積超過1/2，胎兒多因缺氧發生嚴重宮內窘迫而死亡。

剝離的胎盤及胎兒不能及時娩出，胎盤附着處的血竇出血，同時子宮又能有效收縮，可致產婦大出血，嚴重時可出現彌散性血管內凝血（DIC)而危及生命。因此，及時、準確地診斷，及早、正確地處理，對於搶救產婦的生命是十分重要的。

出現胎盤早剝後腹部會劇烈疼痛，腹肌發硬，並伴有陰道出血。如果剝離面較大，就會大量出血，使子宮增大並變得發硬，有壓痛感。當剝離面不太大時胎兒仍可存活，但有半數以上的胎兒因嚴重缺氧而窒息。另外，分娩後子宮往往收縮乏力，容易發生產後出血。

胎盤早剝是產科比較重的併發症，指在胎兒沒娩出之前胎盤就從正常的位置先剝離了，因爲胎盤是供應胎兒營養的器官，胎盤跟母體分離了供給胎兒的血暈就中斷了，胎盤早剝的後果是胎兒胎死宮內，出血會佔滿宮腔，使宮腔壓力增大，如果出血越來越多積聚的話，血液可以滲到子宮基層裏面去引起嚴重的.子宮卒中，甚至有的還能夠流到輸卵管和卵巢，如果治療不濟事搶救不及時的話子宮都不能保護只能做子宮切除。

綜上所述，39周胎盤早剝出現大出血，不僅對母體，對胎兒都是有很嚴重影響的，很可能導致胎兒缺氧，母體失去子宮。

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患者入院時，情況危重、處於休克狀態者，應積極補充血容量，糾正休克，儘快改善患者狀況。輸血必須及時，儘量輸新鮮血，既能補充血容量，又可補充凝血因子。

胎盤早剝危及母兒的生命安全，母兒的預後與處理是否及時有密切關係。胎兒未娩出前，胎盤可能繼續剝離，難以控制出血，持續時間越長，病情越嚴重，併發凝血功能障礙等合併症的可能性也越大。因此，一旦確診，必須及時終止妊娠。終止妊娠的方法根據胎次、早剝的嚴重程度，胎兒宮內狀況及宮口開大等情況而定。

經陰道分娩經產婦一般情況較好，出血以顯性爲主，宮口已開大，估計短時間內能迅速分娩者，可經陰道分娩，先行破膜，使羊水緩慢流出，縮減子宮容積，必要時配合靜脈滴注催產素縮短產程。分娩過程中，密切觀察患者的血壓、脈搏、宮底高度、宮縮情況及胎心等的變化。

剖宮產重型胎盤早剝，特別是初產婦不能在短時間內結束分娩者；胎盤早剝雖屬輕型，但有胎兒窘迫徵象，需搶救胎兒者；重型胎盤早剝，胎兒已死，產婦病情嚴重凝血功能障礙，多臟器功能不全。術中取出胎兒、胎盤後，應及時行宮體肌注宮縮劑、按摩子宮，一般均可使子宮收縮良好，控制出血。若發現爲子宮胎盤卒中，同樣經注射宮縮劑及按摩等積極處理後，宮縮多可好轉，出血亦可得到控制。若子宮仍不收縮，出血多且血液不凝，出血不能控制時，則應在輸入新鮮血的同時行子宮切除術。

胎盤早剝患者容易發生產後出血，故在分娩後應及時應用子宮收縮劑如催產素、麥角新鹼等，並按摩子宮。若經各種措施仍不能控制出血，子宮收縮不佳時，須及時作子宮切除術。若大量出血且無凝血塊，應考慮爲凝血功能障礙，並按凝血功能障礙處理。