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健康:ARDS有哪些常見症狀

來源:時尚冬    閱讀: 1.76W 次
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ARDS常見症狀:

健康:ARDS有哪些常見症狀

呼吸急促、心源性呼吸窘迫、呼吸困難

一、臨牀表現

除原發病如外傷、感染、中毒等相應症狀和體徵外,主要表現爲突發性、進行性呼吸窘迫、氣促、紫紺、常伴有煩躁、焦慮表情、出汗等。其呼吸窘迫的特點不能用通常的療法使之改善,亦不能用其他原發心肺疾病(如氣胸、肺氣腫、肺不張、肺炎、心力衰竭)解釋。

二、診斷

至今由於缺乏特異的檢測指標,給早期早期帶來困難。凡有可能引起ARDS的各種基礎疾病或誘因,一旦出現呼吸改變或血氣異常,均應警惕有本徵發生的.可能。建立診斷綜合臨牀、實驗室及輔助檢查,必要的動態隨訪觀察,並排除類似表現的其他疾病。爲疾病統計和科研需要,必須依據確定的診斷標準。歷年來曾有各家提出的各種診斷標準,差別甚大。歐美學者在1992年分別在美國和歐洲的學術會議上商討、1992年同提出、並在1994年各種雜誌發表的關於ALI和ARDS定義和診斷標準,最近在我國被廣泛介紹和推薦。

三、ARDS診斷標準

除規定PaO/FiO≤26.7kPa(200mmHg)外,其餘指標與ALI相同。

1995年全國危重急救學學術會議(廬山)仿照上述標準提出我國ARDS分期診斷標準如下:

1.有誘發ARDS的原發病因。

2.先兆期ARDS的診斷應具備下述5項中的三項:

⑴呼吸頻率20~25次/分。

⑵(FiO20.21)PaO2≤9.31kPa(≤70mmHg),>7.8kPa(60mmHg)

⑶PaO2/FiO2≥39.9kPa(≥300mmHg)

⑷PA-aO2(FiO20.21)3.32~6.65kPa(25~50mmHg)

⑸胸片正常。

3.早期ARDS的診斷應具備6項中3項。

⑴呼吸頻率>28次/分。

⑵(FiO20.21)PaO2≤7.90kPa(60mmHg)>6.60kPa(50mmHg)

⑶PaCO2<4.65kPa(35mmHg)

⑷PaO2/FiO2≤39.90kPa(≤300mmHg)>26.60kPa(>200mmHg)

⑸(FiO21.0)PA-aO2>13.30kPa(>100mmHg)<26.60kPa(<200mmHg)

⑹胸片示肺泡無實變或實變≤1/2肺野。

4.晚期ARDS的診斷應具備下述6項中3項:

⑴呼吸窘迫,頻率>28次/分。

⑵(FiO20.21)PaO2≤6.60kPa(≤50mmHg)

⑶PaCO2>5.98kPa(>45mmHg)

⑷PaO2/FiO2≤26.6kPa(≤200mmHg)

⑸(FiO21.0)PA-aO2>26.6kPa(>200mmHg)

⑹胸片示肺泡實變≥1/2肺野。

ARDS常見併發症:

急性呼吸窘迫綜合徵、腎功能衰竭、多重肺部感染

一、併發病症

急性呼吸窘迫綜合徵患者病後不久,數天或數週後病情未得緩解時,可由於氧供不足引起出現其他器官的併發症。缺氧時間過長可引起嚴重的併發症如腎功能衰竭,如未獲及時治療,可因嚴重缺氧而死亡。由於急性呼吸窘迫綜合徵患者防禦肺部感染的能力低下,在其患病過程中常常出現細菌性肺炎。

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