兒童癲癇的治療非常樂觀

兒童時期是生長髮育的重要階段，在這個時期，尚未完全成熟的大腦容易受到外界因素的干擾，出現這樣或者那樣的問題，其中，癲癇就好發於兒童期，並且許多癲癇發作和癲癇綜合徵類型僅僅發生在兒童期。同時由於兒童期是接受教育的重要時期，心理髮育也不成熟，癲癇或者相關因素對於兒童有一定的負面影響。另外，由於我國實行了一個子女的政策，無論是社會還是家庭都非常關注兒童的健康。

病因學方面：兒童期最常見的癲癇類型是特發性的，也稱原發性的類型，即在這類兒童患者，無論是從病史，還是從輔助檢查，包括ct、磁共振等檢查，找不到發病的原因，智能發育正常，預後良好。考慮可能與複雜的遺傳背景有關，並不一定表現爲一家多人發病。相對於特發性的類型，一部分兒童能夠尋找到發病的原因，在臨牀上，我們也稱爲症狀性或者繼發性的類型，例如，在圍產期有產傷、缺氧等情況，有時也在兒童期發病，兒童的頭部外傷、腦炎等有時候導致癲癇，不常見的包括大腦的發育異常、以及先天性代謝性疾病等。

母親在妊娠期間，尤其是妊娠早期(4-8周)感染風疹、鉅細胞病毒、麻疹病毒，或其他細菌感染，胎兒在宮內受到影響。孕婦接觸大量放射線或中毒也能使胎兒神經系統發育異常而造成癲癇。因此，早孕的婦女特別要注意避免感冒及其他感染。另外，圍產期的病理損傷也可能是癲癇的原因，如宮內宮外窒息、難產、產鉗助產、胎頭吸引、顱內出血及其他圍產期的異常均可能造成腦細胞的損傷，而日後成爲癲癇的病因。

診斷：對於兒童癲癇的診斷，基本上遵循我們前面所講的癲癇診斷的步驟和程序。需要注意的是，病史的提供基本上來自於家長，有時候在患兒發病時家長由於着急，對於發病的觀察並不詳細，提供病史時有誇大、遺漏以及不準確的成分。在輔助檢查方面，腦電圖描記中睡眠描記對於兒童是非常重要的，因爲有的癲癇放電僅僅出現在睡眠中，另外，對於各種誘發試驗也需要儘可能的執行，因爲誘發的陽性率比較高。發熱引發驚厥是嬰幼兒和兒童期一個常見的情況，對於這類兒童，儘管出現驚厥、抽搐，但是由於不是自發性發作，在醫學上不能建立癲癇的診斷，絕大多數超過6歲就會自行消失。

我們在門診中看到，兒童出現心理障礙的表現也很多，表現各式各樣。家長過分的溺愛，太多的關注，有時是不可忽視的原因，對於這類心因性發作性症狀，需要與癲癇相鑑別。

治療方面：在進行正確診斷和分類的前提下，選擇適宜的抗癲癇藥物治療，這是基本的原則。但是，兒童的治療需要特別關注幾個方面：對於某些具有良性預後的癲癇綜合徵，如果發作稀少，例如每年的發作平均少於1次，則可以不服藥物，觀察隨診；由於兒童期處在學習知識的關鍵階段，選擇對於智能影響小或者沒有影響的藥物；對於難治性病例，需要非常謹慎的評價，才決定是否進行手術治療。另外，兒童癲癇病人的治療成功需要家長的緊密配合，家長需要接受關於癲癇正確的知識。

預後特點：除了少見的癲癇綜合徵，例如嬰兒痙攣症、l-g綜合徵等，大部分兒童癲癇的治療是非常樂觀的，經過藥物治療，預後是良好的，能夠完全緩解，達到治癒的目的。

教育和學習：兒童期是接受知識、接受教育的階段，而接受教育，是每一個人的權力，任何人都不應該剝奪。就癲癇本身而言，大部份是可經由藥物來控制，因此癲癇兒童在學校裏接受教育是不構成問題的。但癲癇有時會發作，由於大部份的老師和學生對癲癇疾病的不瞭解，造成老師和同學們不知所措，所以癲癇兒童會受到孤立，常會感覺上學不快樂在這樣的情形下，不僅是學童受到傷害，就連癲癇學童的父母也常會受到學校校長或老師的或明或暗的暗示，即希望癲癇學童能回家養病或轉學的要求。這種要求不但會造成家長的困擾，也常會使痲癇兒童對自我存在的價值產生懷疑，並造成負面的影響。爲預防這種不良的狀況，最好能在癲癇兒童就學前在校方做好溝通，讓他們在有經驗的老師的班級就讀或是加強老師對癲癇兒童的處理能力，以及向學生關於提供癲癇方面的知識，讓病兒不因患有癲癇而受到孤立與排擠。