脣齶裂手術“二進宮”問題較普遍
中山大學附屬口腔醫院口腔頜面外科陳亦陽博士介紹說,不光在暑假,平日裏,孩子脣齶裂手術需要“二進宮”的問題也很多見。分析原因,首先,隨着脣齶裂患兒的生長髮育出現的繼發畸形需要再次手術；其次,初次齶裂修復手術沒有很好地恢復齶咽閉合功能,進而影響語音發育,需要進行齶咽手術；再次,是部分手術失敗的需重新手術的情況。另外,家長在對脣齶裂的認識上也比較缺乏,雖然有了互聯網的幫助,但家長們獲取的也只是一些零碎信息,對脣齶裂治療的系統性和長期性認識不足。因此建議脣齶裂的預防治療還是一定要找口腔頜面外科專業醫生尋求幫助。
嚴重影響患兒的語音功能
一次修復手術並不能完全解決脣齶裂問題。隨着技術發展,脣齶裂的治療正由單純的外科手術治療轉換爲包括兒科、整形外科、口腔正畸科、修復科、遺傳學、耳鼻喉科、語音病理學等多個部門專業人員共同參與的序列治療。陳亦陽博士介紹,由於患兒處在不斷成長髮育的階段,在這個期間會出現一系列的各種問題,其中孩子的語音問題是十分需要引起重視的一點,應適時進行治療。
由於脣齶裂畸形本身的缺陷,會出現脣部發育不足、齶咽閉合功能不全、牙齒咬合錯亂等問題,以致孩子發音出現鼻音過重和鼻音過輕、發音錯誤和遺漏等等語音障礙。另外,患兒的中耳功能不良、中耳積水,如長期被忽視,使得聽力受影響,也可能導致語言學習產生困難,發音咬字不準確等問題。因此,脣齶裂患兒應在術後1-3個月,且年齡超過4歲時前往能進行齶裂語音矯治的醫療機構進行檢查治療。
手術治療並非越早越好
孩子在什麼年齡段進行手術最合適?近年來隨着醫學界對脣齶裂麻醉和手術認識的深入,雖然在技術上已經能爲僅出生一小時的患兒進行手術,但並不主張手術越早做越好。事實上,過早手術弊遠遠大於利。
剛出生不久的嬰兒嘴脣結構十分細微,很可能存在手術時對位不清晰等情況,術後效果也不容易達到理想狀態。而且嬰兒抵抗力差,對手術藥物、麻醉劑等解毒能力都相對較弱,有一定風險存在。另外,手術過早,對於孩子後期生長髮育的影響越大,容易形成“碟形臉”,影響美觀。因而,就目前來看,脣裂患兒最佳手術時間大概定爲3～6個月,而患齶裂的則要等到大約1-1歲半實施手術,以達到更好的顏面修復效果和語音功能效果。
脣齶裂序列治療時間表
一般認爲,脣齶裂的序列治療可經過下列步驟:
1.脣齶裂的術前正畸治療;
2.出生3～6個月修復脣裂;
3.1～1.5歲修復齶裂;
4.孩子咿呀學語時即應由家長及語音治療師注意糾正其發音,齶裂術後加強訓練。
5.孩子乳牙期及換牙期牙齒矯正治療。
6.一般9-11歲左右,進行齒槽突植骨術。
7.18歲左右可作正頜外科手術矯正面形等。
8.脣齶裂的二期修復。
9.早期即應對孩子進行耳科檢查,並定期進行耳科會診,發現耳疾,儘早治療。
當然,由於每一位患者的情況都不相同,畸形程度也有輕有重,所以並非每個患者都要經過上述的每一個步驟。
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