科學的應對兒童發熱

最新頒佈的《0-5歲兒童發熱治療策略》草案（即《發熱指南》）對現在應用於兒科中常見發熱藥物的有效性和安全性進行了科學、系統、嚴謹的評估和分析，為臨牀兒科醫師和年輕父母在兒童安全合理選用退熱藥時提供了科學權威的指導意見。

兒童發熱不僅會引起身體不適，更重要的是如果不及時治療，還會引起高熱驚厥，嚴重威脅到兒童健康。如何從容應對寶寶發熱，並及時合理地選用退熱藥物，最新的《發熱指南》中提供了具體的推薦用藥和指導意見。

一、兒童發熱時用藥的要點：

在為寶寶選用退熱藥時，要考慮到以下幾個方面：

a)退熱效果明顯

b)藥物安全可靠，不良反應少

c)專為兒童設計

d)口感好，服用方便，如糖漿、混懸液等

如果是嬰幼兒，市面上的一些口服滴劑更方便掌握準確的劑量，是最好的選擇。

此外，應按照説明書上的間隔時間服用兒童服用退熱藥；不可隨意增加次數，也不應隨便使用退熱藥或含退熱成分的藥物。給發熱的寶寶應及時補充水分，以免發生虛脱。

二、常用的兒童退熱藥物：

用於兒童退熱的藥物有對乙酰氨基酚、布洛芬、安乃近、阿司匹林等。但由於安乃近有中性粒細胞減少等嚴重的副作用，在美國等發達GJ已不使用；阿司匹林也由於副作用大，尤其是嚴重的胃腸道副作用，在世界衞生組織（WHO）發表的指南中不推薦阿司匹林作為退熱劑在小兒中應用。根據最新中國兒童的《發熱指南》，兒科領域常用的安全有效的退熱劑包括對乙酰氨基酚（泰諾林）和布洛芬（美林）。

1．對乙酰氨基酚（泰諾林）

對乙酰氨基酚是WHO推薦的一線解熱鎮痛藥，其安全性和有效性已得到了一致的肯定。《發熱指南》認為：對乙酰氨基酚作為小兒發熱的常用藥物，起效快，不良反應小，是安全有效的退熱藥。

泰諾林混懸液和滴劑就是以對乙酰氨基酚為有效成分的兒科用藥，用於兒童退熱可在30分鐘內快速起效，且安全可靠。其中，泰諾林?滴劑是還是專為0～3歲的嬰幼兒量身定做的。寶寶使用依從性好。

2．布洛芬（美林）

布洛芬是美國FDA批准的唯一可應用於兒童退熱的非甾體藥物，也是《發熱指南》推薦的小兒退熱劑。《發熱指南》強調：布洛芬退熱持續時間更長，並且對胃腸道的副作用較輕、耐受性好，是兒童安全高效退熱的首選。

美林就是以布洛芬為有效成分的兒科用藥，可持續退熱達8小時，其強效持久的退熱作用優於傳統退熱針劑。在對84，000名發熱兒童進行的臨牀觀察表明：美林口服混懸液用於治療小兒發熱的效果肯定，不良反應的總髮生率低，具有較高的安全性。其中，美林滴劑專為0～3歲的嬰幼兒設計。

三、科學用藥應對小兒發熱

對乙酰氨基酚和布洛芬均是《發熱指南》推薦的適合於兒童的退熱良藥，但兩種藥也有所區別：對乙酰氨基酚起效更快，作用更温和；布洛芬退熱持續時間更長，退熱作用更強。因此根據患兒發熱情況不同，選藥要有所側重。如果孩子發熱症狀不嚴重，選擇服用對乙酰氨基酚，有效退熱又安全；如果孩子發熱較重，可以選用布洛芬，強效退熱，效果持久。採用布洛芬（美林）和對乙酰氨基酚（泰諾林），每隔4小時交替使用的方法，可以達到最佳的退熱效果。