在社會發展不斷提速的今天，我們用到協議的地方越來越多，協議具有法律效力，確立某種法律關係。擬起協議來就毫無頭緒？下面是小編收集整理的醫院合作協議書8篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
甲方: XXX人民醫院
法人代表（負責人）：XXX
單位地址：XXXXXXX
聯繫電話：XXXXXXXX
乙方：江陰市第四人民醫院
法人代表（負責人）：XXX
單位地址：XXXXXXXXXX
聯繫電話：XXXXXXXX
爲進一步實現“資源共享、服務患者、共同發展”的目的，根據國家有關法律法規要求，經甲乙雙方協調一致，就進行全面技術合作達成協議如下：
一、 合作事項與內容：
1、醫療技術
2、繼續教育
3、科研工作
4、雙向會診
二、 甲方的職責與義務
1、甲方定期派遣相關專家或專科骨幹，採用定期門診、會診、手術示教等方式支持乙方專科建設，提高醫療技術水平。
2、甲方定期派遣相關專家或專科骨幹至乙方開展帶教 查房，開展危重、疑難、死亡病例討論等幫助乙方提高醫療技術水平。
3、甲方負責對乙方因人員資質、設備等原因無法開展的服務項目（如臨牀營養指導、醫療器械定期維保、病理快速切片和常用特殊染色方法、部分檢驗項目等）進行技術支持。
4、甲方按照乙方計劃，派遣相關專家之乙方開展學術講座。
5、甲方接納乙方派遣人員進入甲方進行住院醫師、專科護士規範化培訓，並負責考覈申報工作。
6、甲方優先接納乙方人員進入甲方進行專科進修。
7、甲方派遣學科帶頭人協助乙方的科研立項和實施工作。
8、甲方對乙方轄區內病情穩定的患者，可轉診至乙方進行後續治療。
三、乙方的職責與義務
1、乙方根據甲方專家的工作安排，安排好專家門診時間和專家門診場所。
2、乙方負責甲方專家的推廣宣傳工作。
3、乙方爲甲方派遣人員提供交通、食宿保障。
4、乙方對需收費的甲方服務項目，乙方負責按標準先
行收取，定期與甲方進行覈算。
5、乙方制定年度繼續教育計劃（包括學術講座、專科 進修、住院醫師和專科護士規範化培訓等）報甲方審覈，以便於甲方安排相關人員。
6、乙方接受甲方關於科研工作的指導。
7、乙方在患者無特殊需求的情況下，必須將沒有診治能力的患者上轉至甲方。
四、合作期限
年 月至 年 月
五、依據本協議內容，雙方可根據實際簽訂分項合同或協議（如雙向轉診協議等），同樣有效。
六、對於在協議中未盡事宜或一方對條款產生歧義的，經雙方協商解決。
七、本協議正本一式兩份，甲、乙雙方各保存壹份，自簽訂之日起生效。
甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：
法人代表或授權簽字人：法人代表或授權簽字人：
日期： 日期：
甲方：
乙方：
經甲乙雙方友好協商一致，由乙方負責爲甲方在____________免費發放各種試紙（如：早孕試紙、排卵試紙等）及醫療優惠卡，爲此簽訂如下合作協議。
1、 甲乙雙方協議期內，甲方免費提供（建議市場價，可由行情自定）簡裝袋裝早孕試紙爲0。5元/袋，簡裝盒裝試紙爲3元/盒。雙方在合作協議期間，甲方提供所有優惠卡及各種試紙，保證不斷貨的基礎上乙方不得將甲方的試紙給予丟棄、丟失、或贈送給別的醫院。也不得再收別的醫院提供的各種試紙及優惠卡片。做到只與雞西現代生殖專科醫院一家長期合作。
2、 雙方在合同執行過程中如出現問題應友好協商解決，如有特殊原因終止本協議的，剩餘各種試紙及醫療優惠卡及時退還給甲方。
3、 如藥店轉診到我院消費的客戶我院按20%提給本藥店（轉診客戶需提前通知爲準）。
4、 在本協議期間如出現由甲方優惠卡出現的醫療糾紛有甲方解決，並負責此活動的最終解釋權，乙方概不負責。
5、 此協議有效期爲壹年，自20xx年_____月_____日起至年_____月_____日止。本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份，經甲乙雙方簽字，蓋章後即刻生效。
甲方：（蓋章）
乙方：（蓋章）
年 月 日
甲方：______________醫院
乙方：風險提示：
合作的方式多種多樣，如合作設立公司、合作開發軟件、合作購銷產品等等，不同合作方式涉及到不同的項目內容，相應的協議條款可能大不相同。
本協議的條款設置建立在特定項目的基礎上，僅供參考。實踐中，需要根據雙方實際的合作方式、項目內容、權利義務等，修改或重新擬定條款。爲了加強醫院之間的技術協作，充分利用雙方醫療資源，優勢互補、資源共享，鞏固和發展____鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度，爲廣大人民羣衆提供優質、便利、高效、安全的醫療衛生服務，推動廣西醫療衛生事業健康和諧發展，經友好協商，甲乙雙方本着誠實守信、優質服務、互惠互利的原則，建立醫院醫療技術協作關係，特簽訂以下協議。
第一條、合作時間合作期限爲________年，自本協議簽字生效之日算起。期滿後雙方如有繼續合作的願望，以本協議爲基礎重新簽訂協議。
第二條、合作項目
1、項目名稱：_________________________。
2、項目經營範圍：_________________________。
3、項目經營地址：_________________________。風險提示：
應明確約定合作方式，尤其涉及到資金、技術、勞務等不同投入方式的。同時，應明確各自的權益份額，否則很容易在項目實際經營過程中就責任承擔、盈虧分擔等產生糾紛。
第三條、合作方式由乙方投資拓展醫療業務，改造裝修現有病房及增建簡易病房擴大收容；籌建_________平方米左右的外科大樓，從而獲取更大的投資回報，產生更大的社會效益和經濟效益。以上所需資金由乙方出資投入，預算約爲________萬元，其中外科大樓________萬元，其他________萬元，分________年由合作科室進行返回。風險提示：
應明確約定合作各方的權利義務，以免在項目實際經營中出現扯皮的情形。
再次溫馨提示：因合作方式、項目內容不一致，各方的權利義務條款也不一致，應根據實際情況進行擬定。
第四條、合作分工
1、甲方提供給乙方醫療場所以及醫療辦公所需的條件。
2、在甲方醫院特設___________________________專科門診。
3、門診和病房收費由甲方統一負責，除特殊治療外，其他項目按醫院原來規定的收費標準。乙方不得私自收費，如發生私自收費行爲，按甲方管理制度處罰。屬區醫保所得收入，甲方每____月結算一次，屬市醫保收入所得，每____月結算一次，屬自費收入每半個月結算一次，並將收入款項按時轉入乙方賬戶。
4、乙方專科門診所需要的專科特殊藥品由乙方在甲方的監督下采購。使用的藥品甲方按藥品管理法有關規定進行管理，驗貨入庫，專賬專供，如發現僞劣藥品所造成一切後果，概由乙方負責。
5、乙方收治醫保病人，必須符合_________醫保的有關規定執行收費，若有違法規定收費受處罰的，一切責任有乙方承擔。
6、乙方派出醫療專家並提供醫療技術，聘用有執業資格的醫生和護士參與醫療。所聘人員工資、福利及各項保險金由乙方負責。
7、乙方專科門診需醫療廣告，甲方協助辦理有關手續，但廣告費由乙方支付，乙方不得違規廣告，否則一切責任由乙方自行承擔。
8、乙方在診療過程中，嚴格遵守甲方規章制度，服從管理，若發生醫療糾紛，甲方協助調解，乙方承擔法律，經濟責任。
第五條、收益分配
1、共同管理，獨立覈算。藥品及其他醫療費用，由乙方承擔；檢查項目按甲乙雙方____:____分成；水電費按實際使用面積分擔，每月乙方繳納___元；日常辦公費和電話費乙方自行解決；其他費用乙方不承擔。
2、雙方協議：甲方按醫療業務總收入的______%，提取管理費（以人民幣爲結算貨幣）。風險提示：
合同的約定雖然細緻，但無法保證合作方不違約。因此，必須明確約定違約條款，一旦一方違約，另一方則能夠以此作爲追償依據。
第六條、違約責任甲方必須按約定方案，按時付乙方的收入，以利乙方的資金週轉。若甲方超過_____天不按時付款，則算甲方違約需支付乙方違約金。違約金的計算：按每天拖欠總金額的____%計算。若甲方超過一個月沒有按時付款，乙方有權終止合同，取消雙方的醫療合作。
第七條、其他
1、本協議一式____份，甲方____份，乙方____份，經雙方代表簽字並蓋章後即生效，每份均具有同等法律效力。
2、其他未盡事宜經雙方共同協商後作補充，補充條款同具本協議法律效力。甲方：法人代表：簽約日期：________年____月____日乙方：法人代表：簽約日期：________年____月____日
甲方：
乙方：
XXXXX是一家綜合性私立醫院，位於XX縣建成區內。爲更好地發揮該醫院在象山縣醫療行業的積極作用，服務於象山縣廣大患者，儘快樹立該醫院良好口碑，同時也能創造更多更好的社會效益及一定的經濟效益。經甲、乙雙方友好協商，甲方將自己建造創辦的星城醫院託管給乙方經營管理。到一定年限後再收歸甲方，爲明確有關事宜，甲、乙雙方簽署合作經營協議書，條款如下：
一、託管時間爲
託管起始日爲20xx年XX月XX日至20xx年XX月XX日止。協議期滿後，甲乙雙方如有誠意繼續合作，可再友好協商。
二、託管方式爲全託管。
甲方將XX醫院所有科室的經營，以及醫院所有事務管理全部移交給乙方。本協議簽署後，甲方即將現在已經招聘的各類醫務，後勤人員名單等移交給乙方，乙方確保各類人員的工資、福利、待遇等不低於甲方招聘時的條件。甲方同時將現有的固定資產，已經添置的醫療器械等建立清單後也移交給乙方。
三、託管費用。
由於該醫院經營面積較大，加上科室齊全，經營成本必然提高，還有藥品經銷差價毛利小，醫務人員工資、福利提高，聘請專家成本大，乙方經營前一次性投入較大等因素，乙方已做好虧損3年的思想準備。故甲方第1至第3年收取的託管管理費爲經營額的%，如每年收取的.託管管理費不足——萬元，則由乙方無條件補足——萬元給甲方。第4至第年，甲方收取的託管管理費增至%。託管費的收取日期爲每月日，乙方按時匯入甲方的指定賬戶。
四、甲方的權利和義務
1、按本協議相關條款，逐月結算並收取託管管理費。
2、協助乙方妥善處理必須由甲方出面解決的有關事宜，涉及處理相關事宜的費用由乙方承擔。
3、確保乙方在託管期間各項工作能順利進行，協助乙方妥善解決醫院遇到的重大問題。
4、在乙方開業經營前，辦妥醫保、社保等相關手續。
5、保守醫院經營商業機密，其中包括託管協議內容，醫院財務收支運作情況等。
6、有權查看乙方財務情況，遇有疑問可向乙方提出。
五、乙方的權利和義務。
1、盡心盡力認真經營。採取最佳的管理方式，儘快樹立星城醫院良好的口碑，創造出較好的社會效益和一定的經濟效益。
2、按時結算，逐月上交應當交給甲方的託管管理費。
3、建賬必須公開透明，必須符合衛生及有關部門的要求。遇有甲方人員有疑問時，應實事求是的進行說明。
4、認真處理醫患糾紛。從維護醫院信譽，維護患者利益的高度，切實認真處理各類醫患矛盾和糾紛，盡一切可能做到大事化小，小事化了。
5、積極參加各類社會活動，提升醫院形象。積極響應並參與縣文明辦、團縣委、社保局等有關部門組織的各類活動。爭創先進，爭創文明。
6、按時上交應由醫院繳納的各類稅收、規費，絕不拖延。
六、違約責任
1、甲方不得提前收回託管權，如要提前收回，則加倍賠償，乙方已投入所創儀器設備款，(以財務報表爲準)加倍賠償乙方所投入的廣告宣傳等費用。
2、乙方不得提前終止協議。如要提前終止協議，則應提前加倍賠償甲方已經投入所創的儀器設備款。(以財務報表爲準)。
3、乙方應按月結算託管管理費，並匯入甲方指定賬戶，如有拖延則按應付款的每日千分之五加付給甲方，拖延付款一個月以上，則再加倍至每日千分之十，超過兩個月未付，甲方有權提前終止協議。
以上經甲、乙雙方協商一致無異議，如有未盡事宜，甲、乙雙方可再行有好協商，如再管署的補充協議書與本協議書同樣有效。
甲方簽字 乙方簽字
蓋章 蓋章
日期 日期
甲方：_____________醫院乙方：_____________養老院風險提示：
合作的方式多種多樣，如合作設立公司、合作開發軟件、合作購銷產品等等，不同合作方式涉及到不同的項目內容，相應的協議條款可能大不相同。
本協議的條款設置建立在特定項目的基礎上，僅供參考。實踐中，需要根據雙方實際的合作方式、項目內容、權利義務等，修改或重新擬定條款。 爲推進本市養老服務業改革進程，提高養老服務質量，甲、乙雙方本着自願、平等、合理、合法、守信原則，簽訂如下協議：
第一條、合作時間協議自簽訂之日起有效期________年，至________年____月____日止。因不可抗力或雙方不可控制事件、無法預見事件導致不能履行職責，協議自然終止。
第二條、合作項目
1、項目名稱：________________________________。
2、項目經營範圍：________________________________。
3、項目經營地址：________________________________。風險提示：
應明確約定合作方式，尤其涉及到資金、技術、勞務等不同投入方式的。同時，應明確各自的權益份額，否則很容易在項目實際經營過程中就責任承擔、盈虧分擔等產生糾紛。
第三條、合作方式甲方出勞務，佔股_____%；乙方出資人民幣________元，佔股______%。風險提示：
應明確約定合作各方的權利義務，以免在項目實際經營中出現扯皮的情形。
再次溫馨提示：因合作方式、項目內容不一致，各方的權利義務條款也不一致，應根據實際情況進行擬定。
第四條、甲方義務
1、保障120綠色通道24小時暢通，接養老院患者至我院就診。
2、養老院患者在本院住院期間，適用我院對享受民政救助人羣的優惠政策。
3、養老院患者門診就診結束或出院時，無特殊情況，由甲方安排車輛將患者送回。
4、依據乙方需求爲養老院患者提供出診服務，免收120車費。
5、依據乙方需求爲養老院患者提供轉診服務，免收本院至養老院路段120車費。
6、建立健康檔案，開展慢病綜合干預。每年爲建檔人員提供體檢。
7、爲養老院提供醫療諮詢服務。
8、依據養老院患者的病情，合理進行分診。
第五條、乙方義務
1、協助民政部門按時結清醫療費用。
2、爲甲方的義診、義檢提供必要的場地，做好前期準備工作。
3、在甲方的指導下對敬老院患者進行日常護理、康復訓練、使患者遵囑服藥。
4、遵循分層轉診的原則，以本院爲首診醫院。
5、積極配合甲方開展定點醫療服務。
6、本協議生效期間，乙方不得再與
第三方簽訂醫療服務協議。風險提示：
合同的約定雖然細緻，但無法保證合作方不違約。因此，必須明確約定違約條款，一旦一方違約，另一方則能夠以此作爲追償依據。
第六條、合作保障措施
1、在合作期內，項目合作雙方中任一方未經其對方協商認可擅自退出該合作項目，違約方同時賠償被侵害方的投入損失及其他合作期內應得收益。
2、合作方如有一方違反本協議，則其他方有權取消與違約方的合作並追究違約方的一切經濟法律責任。
第七條、其他
1、如果某條文與當時的政策法規相悖，可以在本協議的附加協議中予以更改和修正，該條文不影響整個協議效力。
2、本協議的效力、履行、解釋、終止，由雙方協商解決。
3、協議簽署期間發生的醫療糾紛應按法律法規解決。
4、本協議一式____份，甲乙雙方各執____份，__________衛生和計劃生育委員會存檔一份，擁有同等法律效力。
甲方：委託人：簽約日期：________年____月____日
乙方：委託人：簽約日期：________年____月____日
甲方：北京xxxxxx有限公司 地址：北京市xxxxxxx 聯繫電話:
乙方： 地址： 聯繫電話： 身份證號碼： 銀行賬號： 開戶名： 開戶行名稱：
合作宗旨：
爲了謀求更大的發展，與時俱進，順應時代潮流，滿足二十一世紀的美容市場需求，共同開拓美容市場。甲方提供技術，乙方提供客源，經甲乙雙方友好協商，本着平等合作、互惠互利的原則達成如下協議：
一、合作方式
由乙方通過自有關係網，爲甲方尋找目標客戶，由此產生的客戶，在甲方消費後，由甲方爲乙方提供相應報酬。
合作期自 年 月 日至 年 月 日
二、甲方的權利與義務
1、 甲方擁有所有手術項目的所有權、使用權、解釋權及最終價格調整制定權。
2、甲方爲乙方免費提供甲方開展的各種美容整形外科手術及非手術項目的宣傳資料。
3、凡由乙方提供的求美者在甲方醫院實施的整容項目中出現的醫療事故，由甲方承擔該項目的責任。乙方不承擔由此產生的法律責任。如果由於乙方過錯造成甲方名譽受到傷害，乙方應承擔相應責任。
4、甲方應準時、如實支付乙方的合作報酬。
5、如遇糾紛問題，甲方應及時採取措施。如遇術後顧客強烈要求退款，甲乙雙方應按照約定的分成比例協商退款。
三、乙方的權利與義務
1、乙方有權得知乙方所介紹到本院的顧客消費詳情。
2、乙方有責任維護甲方的企業形象及名譽，並保守甲方的商業祕密，否則甲方有權追究其刑事責任及造成的經濟損失。
3、乙方不可盜用甲方名義進行非法行醫，如有類似現象，甲方將依法追究其刑事責任。
4、合作到期後，乙方若想繼續合作，應在合作到期時，前一個月內，申請合作續約。
四、報酬結算方式
1、爲規範市場統一管理，特制訂以下相關規則：
通過乙方轉介紹至甲方醫院實施美容整形手術者總消費額扣除成本後，甲方支付 5% 作爲乙方的報酬。 （成本包括住院費、治療費、麻醉費、材料成本費。）
2、結算方式
甲方直接轉賬到乙方簽約賬戶或以現金方式交給乙方本人。（乙方需支付返款1%的手續費）
3、結算時間
在顧客付清全款並完成整形項目後七個工作日內結算。
五、其他條款
1、協議未盡事宜，甲乙雙方協商解決。協議不能達成共識的，則向甲乙所在地人民法院提起訴訟。
2、本合作協議自簽訂之日起生效，協議一式兩份，甲乙雙方各持一份，同具法律效力。
甲方（單位名稱、蓋章） 乙方（單位名稱、蓋章） 甲方代表簽字：
乙方代表簽字： 日期： 日期：
甲方：______________醫院
乙方：
爲了加強醫院之間的技術協作，充分利用雙方醫療資源，優勢互補、資源共享，鞏固和發展城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度，爲廣大人民羣衆提供優質、便利、高效、安全的醫療衛生服務，推動廣西醫療衛生事業健康和諧發展，經友好協商，甲乙雙方本着誠實守信、優質服務、互惠互利的原則，建立醫院醫療技術協作關係，特簽訂以下協議。
第一條、合作時間
合作期限爲_______年，自本協議簽字生效之日算起。期滿後雙方如有繼續合作的願望，以本協議爲基礎重新簽訂協議。
第二條、合作項目
1、項目名稱：_________________________。
2、項目經營範圍：_________________________。
3、項目經營地址：_________________________。
第三條、合作方式
由乙方投資拓展醫療業務，改造裝修現有病房及增建簡易病房擴大收容；籌建_________平方米左右的外科大樓，從而獲取更大的投資回報，產生更大的社會效益和經濟效益。以上所需資金由乙方出資投入，預算約爲________萬元，其中外科大樓________萬元，其他________萬元，分____年由合作科室進行返回。
第四條、合作分工
1、甲方提供給乙方醫療場所以及醫療辦公所需的條件。
2、在甲方醫院特設___________________________專科門診。
3、門診和病房收費由甲方統一負責，除特殊治療外，其他項目按醫院原來規定的收費標準。乙方不得私自收費，如發生私自收費行爲，按甲方管理制度處罰。屬區醫保所得收入，甲方每___月結算一次，屬市醫保收入所得，每___月結算一次，屬自費收入每半個月結算一次，並將收入款項按時轉入乙方賬戶。
4、乙方專科門診所需要的專科特殊藥品由乙方在甲方的監督下采購。使用的藥品甲方按“藥品管理法”有關規定進行管理，驗貨入庫，專賬專供，如發現僞劣藥品所造成一切後果，概由乙方負責。
5、乙方收治醫保病人，必須符合_________醫保的有關規定執行收費，若有違法規定收費受處罰的，一切責任有乙方承擔。
6、乙方派出醫療專家並提供醫療技術，聘用有執業資格的醫生和護士參與醫療。所聘人員工資、福利及各項保險金由乙方負責。
7、乙方專科門診需醫療廣告，甲方協助辦理有關手續，但廣告費由乙方支付，乙方不得違規廣告，否則一切責任由乙方自行承擔。
8、乙方在診療過程中，嚴格遵守甲方規章制度，服從管理，若發生醫療糾紛，甲方協助調解，乙方承擔法律，經濟責任。
第五條、收益分配
1、共同管理，獨立覈算。藥品及其他醫療費用，由乙方承擔；檢查項目按甲乙雙方____：____分成；水電費按實際使用面積分擔，每月乙方繳納___元；日常辦公費和電話費乙方自行解決；其他費用乙方不承擔。
2、雙方協議：甲方按醫療業務總收入的______%，提取管理費（以人民幣爲結算貨幣）。
第六條、違約責任
甲方必須按約定方案，按時付乙方的收入，以利乙方的資金週轉。若甲方超過_____天不按時付款，則算甲方違約需支付乙方違約金。違約金的計算：按每天拖欠總金額的____%計算。若甲方超過一個月沒有按時付款，乙方有權終止合同，取消雙方的醫療合作。
第七條、其他
1、本協議一式____份，甲方____份，乙方____份，經雙方代表簽字並蓋章後即生效，每份均具有同等法律效力。
2、其他未盡事宜經雙方共同協商後作補充，補充條款同具本協議法律效力。
甲方：
法人代表：
簽約日期：________年_______月_______日
乙方：
法人代表：
簽約日期：________年_______月_______日
甲方：
乙方：
爲妥善處理好人傷事故中甲乙雙方合作事項，以注重社會效益和各自經濟效益爲前提，特簽訂以下合作協議：
一、甲方將於承保客戶、交警部門合作，將甲方承保範圍內在本地區出險所涉及的傷者送往乙方治療。
二、對於甲方承保範圍內在異地出險涉及的傷者，需轉往本地治療的，甲方積極推薦到乙方治療。
三、乙方願意提供良好的醫療服務，確保甲方相關傷病人員隨時就診。
乙方的治療應根據患者病情，按山東省衛生廳、山東省財政廳共同印發的《山東省公費醫療用藥報銷範圍》標準用藥。甲方對乙方制定的醫療方案和臨牀用藥應予信任和尊重，乙方對甲方的合理建議和必要的查詢應予相應的採納和配合。
四、乙方承諾按醫療規範爲甲方相關傷病人員提供及時診斷、合理治療的服務。
同時應杜絕虛假診斷、有意壓牀、亂開證明、小病大養、以傷養病、“開搭車藥”、“張冠李戴”等行爲。當甲方發現有以上不正當行爲時，乙方管理部門應認真核查，落實後認真追究相關人員的責任。
五、乙方應規範病歷管理，不得應患者及其家屬要求隨意塗改病歷、更換患者姓名。
甲方需瞭解相關傷病人員住院情況時，乙方應予以積極配合。甲方不得將醫院提供的有關資料用於除理賠意外的其它目的。
六、甲方不得干預乙方正常醫療活動，如遇有關醫療等糾紛，雙方應本着互諒互讓的原則，通過正常渠道友好協商解決。
七、甲方相關人員（指傷者或承保客戶）在乙方醫療期間的醫療費用由甲方相關人員自行支付，甲、雙方現階段不發生直接經濟關係。
八、其他未盡事宜，經雙方協商後可隨時補充修改。
如有一方要求終止協議，應提前三個月書面通知另一方。本協議期爲一年，若雙方無異議，則自動續簽。
九、本協議自簽字之日起生效。本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，共同遵守。
甲方：（簽章） 乙方：（簽章）
代表：（簽字） 代表：（簽字）
XX年XX月XX日 XX年XX月XX日
