2022恩施居民醫保報銷比例，辦理人提交報銷單據等材料到社會保險基金管理局並進行申報，該局受理相關材料，受理部門自收到申請材料，醫保中心當日完成審覈，結算，支付工作，2022恩施居民醫保報銷比例。
城鄉居民基本醫療保險住院醫療待遇：
(一)基礎限額：
城鄉居民基本醫療保險年度最高支付限額暫定爲12萬元。城鄉居民意外傷害單次住院報銷限額爲10000元。
(二)城鄉居民基本醫療保險參保人員在統籌區內住院起付標準：
1.州級三級醫院1000元、二級醫院(含專科醫院)500元
2.縣市級三級醫院800元、二級醫院500元、一級醫院300元(含專科醫院)
3.按分級診療制度正常向上轉診的，只計算起付標準差額部分，向下轉診的不再計算起付標準
(三)特殊情況居民住院起付標準
1.參加城鄉居民醫療保險的城鄉低保對象、享受待遇的優撫對象、重度殘疾人、重度精神病患者、農村五保供養人員、孤兒在州內一級和二級醫院住院的，不計算起付標準
2.城鄉居民基本醫療保險參保人員經批准轉省級醫保定點醫療機構住院起付標準爲1500元
3.城鄉居民基本醫療保險參保人員未經批准到省級醫保定點醫療機構住院起付標準爲2000元
4.城鄉居民基本醫療保險參保人員到恩施州外省內市級及以下醫保定點醫療機構住院起付標準在州內同級別醫療機構起付標準上增加500元
5.城鄉居民基本醫療保險參保人員到湖北省外醫保定點醫療機構住院起付標準在州內同級別醫療機構起付標準上增加2000元
(四)報銷比例
1.參保居民在縣市內一級及以下(含專科)、二級、三級定點醫療機構住院治療的，符合報銷範圍的住院費用報銷比例分別爲85%、70%、65%
2.在州級二級(含專科)、三級定點醫療機構住院治療的，符合報銷範圍的住院費用報銷比例分別爲60%、55%
3.參保人員未經批准從縣市直接到州級醫療機構住院的，報銷比例在上述基礎上相應降低8個百分點
(五)報銷比例降低的情況
1.參保居民經批准轉州外省內定點醫療機構住院治療的，報銷比例在州內相應級別定點醫療機構的基礎上降低12個百分點
2.參保居民未經批准轉州外省內定點醫療機構住院治療的，報銷比例在州內相應級別定點醫療機構的基礎上降低20個百分點
3.參保居民在省外醫療保險定點醫療機構住院治療的，報銷比例在州內相應級別定點醫療機構的基礎上降低30個百分點
報銷流程
1、辦理人提交報銷單據等材料到社會保險基金管理局並進行申報，該局受理相關材料;
2、受理部門自收到申請材料，醫保中心當日完成審覈，結算，支付工作;
3、社會保險基金管理局審查材料並批准申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後，予以報銷。
報銷材料
1、收據原件;
2、住院費用結算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明覆印件;
5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;
6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;
7、醫院全額結賬證明和單位情況說明等。
新生兒可以享受醫保政策。
恩施新生兒參加醫保須知：
1.新生兒屬於城鄉居民基本醫療保險保障對象，參保後按規定享受城鄉居民醫療保險待遇
2.新生兒父母中任意一方參加本州城鄉居民基本醫療保險，或城鎮職工醫療保險，並按其相關規定進行繳費的，該新生兒便可在其父母中任意一方的參保地進行參保登記手續的辦理
3.新生兒出生後可免繳當年參保費用
4.新生兒自出生之日起便享受當年城鄉居民基本醫療保險待遇
5.新生兒從出生次年始，應以新生兒本人身份參保繳費
可報銷費用的項目有牀位費、藥品費、檢查費、治療費、手術費、輸血費、材料費以及其他費用等。
1、牀位費：鄉鎮衛生院最高11元/天、市及市以上醫院最高15元/天。
2、藥品費：執行《江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報銷。
3、檢查費：最高限額600元。
4、治療費：300元以內按實計算，300元以上部分按50%納入報銷範圍。
5、手術費：按物價部門覈定的'收費標準計算。
6、輸血費：危重疾病搶救或手術所發生的輸血費用(限額500元)納入報銷範圍，其他輸血費用不予報銷。
7、材料費：最高限額2000元。(凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷的項目不納入報銷範圍)
8、其他費用等。
醫保不支付醫療費用的情況：
(一)《湖北省基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄(現行版)》《湖北省基本醫療保險、生育保險診療項目、醫療服務設施範圍和支付標準目錄(現行版)》中的丙類項目;
注意：從2022年1月1日實行《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)》，點此進行查看
(二)未列入《湖北省城鎮職工基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄(現行版)》和《湖北省基本醫療保險、生育保險診療項目、醫療服務設施範圍和支付標準目錄(現行版)》的項目。
(三)其他醫療費用：
1.應當從工傷保險基金中支付的
2.應當由第三人負擔的
3.應當由公共衛生負擔的
4.在境外就醫的
5.在非醫療保險定點醫療機構就診發生的醫療費用
