如何對新生兒進行合理餵養的指導

如何對新生兒進行合理餵養的指導，很多的新手媽媽，在寶寶的餵養方面傷透了腦筋，要怎麼樣的餵養方式纔是安全又科學的呢，其中有什麼講究，如何對新生兒進行合理餵養的指導。

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一、母乳餵養技巧

1、新生兒的胃容量

一天大的寶寶胃容量約爲5-7ml，或是一個玻璃彈子球大小。 到第3天，新生兒的胃容量增到22-30ml，或者是一個大號玻璃球那麼大。 約第7天，新生兒的胃容量大概爲44-59ml，或者是乒乓球大小。

2、常用餵養姿勢-攬球式

適用於腹部有傷口、 手臂短、乳房大、乳頭位置向下及嬰兒較小的母親

3、常用餵養姿勢-側臥式

（1）非常舒適，但剛開始不容易掌握（2）取舒適的側臥位，身體放鬆（3）需要更多的支持和協助

4、嬰兒姿勢：儘量少穿衣；協助嬰兒放鬆（安撫嬰兒）；將嬰兒承託好，轉向母親；嬰兒緊貼母親，直接面對乳房；鼻子與乳頭在同一水平、眼睛可與母親接觸

5、四個關鍵點

（1）嬰兒的頭和身體成一直線

（2）嬰兒面向乳房，鼻尖對着乳頭

（3）母親將嬰兒抱近自己

（4）母親拖住嬰兒臀部

6、吸吮

（1）託着嬰兒頭及肩部

（2）將嬰兒緊貼近乳房，嘴巴接觸到乳頭

（3）用乳頭輕碰嬰兒的上脣，待他的口張至最大時

（4）快速將嬰兒貼近乳房，將其下脣對於乳頭下方

（5）下巴緊貼乳房

（6）嬰兒雙脣張大外翻，深深含在乳暈上

7、吸吮不當

（1）嬰兒的下巴未接觸到乳房

（2）嘴脣向前伸，或下脣向內

（3）吸吮時面頰緊張式凹陷

（4）嬰兒口腔上方有較多的乳暈

（5）乳房看起來是被牽拉或拉長

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一：母乳餵養

我們在之前都中多次的提到過，母乳是寶寶最純天然的營養品，對於寶寶和媽媽來說都是最好的，都是百利而無一害的。在寶寶出生後的半小時後，媽媽就可以給寶寶適當的添加母乳了。

在給嬰早期的寶寶母乳餵養過程中，媽媽要根據寶寶實際需要進行餵養，以寶寶可以吃飽爲基礎，可以以多次少量的原則餵養。在寶寶成長到可以添加輔食的時候，

那麼媽媽就可以慢慢的減少母乳的餵養，同時也可以讓寶寶在輔食中吸收更多的營養，鍛鍊寶寶的咀嚼能力，爲寶寶的斷奶做好準備日常的工作。

二：人工餵養

有一部分寶寶由於各種特殊原因，無法用母乳餵養，那麼就需要用牛乳和羊乳還有其他代乳品等人工餵養的方式可以進行營養補充。

人工餵養雖然可以很好地免去了媽媽一個人的辛苦餵養工作，爸爸也可以給參加進來，但是如何掌握餵奶的量是很需要經驗的，尤其是要根據寶寶的實際發育程度進行人工餵養。

具體的嬰兒人工餵養奶量公式爲128ml×體重(kg)。例如，寶寶5kg，那麼需要的奶量就爲640ml。在奶粉的衝調方法上，由於奶粉的表觀密度爲0.5-0.6g/ml，所以在給寶寶衝調奶粉的時候，我們就可以將奶粉與水用1：4的比例衝調。

三：輔食餵養

在給寶寶添加輔食上，相信細心的父母早已經事先了解了輔食添加的原則：從少至多和從稀至稠還有從細至粗及從單一至多種等。那麼經過我們也給爸爸媽媽的介紹，添加輔食前寶寶會給你6大信號，爸爸媽媽就可以根據寶寶的實際情況進行科學的輔食餵養。

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1、奶

（1）按需規律哺乳

出生幾天內哺乳無規律，隨着哺乳及哺乳間隔時間的不斷循環，絕大多數新生兒在出生2周，或再長一點至滿月都能夠在按需哺乳的基礎上自然形成規律，即母乳白天每隔2 h左右哺乳1次，人工餵養3～4 小時1次，混合餵養可依據母乳多少凋整哺餵間隔時間。

一般每次哺乳15～30 分鐘，哺乳時應避免嬰兒邊吃邊睡覺或吃一會睡一會，刺激方法：捏耳朵，捏上、下肢，打開包被等使嬰兒在清醒狀態下有效吸吮，一次哺乳達到吃飽狀態。

哺乳次數、奶量與月齡及餵養方式有對應關係，新生兒除外.嬰幼兒推薦哺乳次數：2～3個月齡每天6～7次，4～5個月齡每天5～6次，6～8個月齡每天4～5次，9～11個月齡每天3～4次，11～12個月齡每天2～3次，12個月齡以上每天2次。

一般母乳取上限，人工餵養取下限。人工餵養推薦奶量：2～3個月齡每次120～150 mL，4～5個月齡每次150～180 mL，6～12個月齡每次180～210 mL，1～3歲每次200～250mL。

若各相應月齡奶量仍不能滿足嬰兒，爲避免養成過度飽腹才能滿足的不良習慣以及減少過度餵養或過量飲食而導致的肥胖問題，建議增加次數不增奶量。

臨牀常有家長將3個月嬰兒奶量增加趨緩或略有下降的生理變化誤認爲異常，因爲嬰兒2～3個月以後生長所需要的能量消耗逐漸減低。大部分嬰兒在3個月時奶量增幅有所減低甚至不增，而4個月起又因嬰兒從翻身、爬到行走活動增加，能量消耗增加奶量即又有所增長。

（2）母乳不足

分娩後早開奶、使嬰兒多次吸吮母親乳頭，才能增加乳汁分泌，但經過努力母乳量仍不能滿足嬰兒需要時，應補充配方奶以免嬰兒攝入不足。母乳是否充足、添加多少配方奶，需觀察嬰兒舌苔、大便等情況，若每天需補充配方奶2次，每次60mL以上則認爲母乳不足，

僅需補充一次奶量，但大於60～80 mL，疑似母乳不足，若僅需額外添加一次配方奶，且不足60mL，考慮母乳充足。若哺乳過程中，嬰兒因吸吮不到奶水哭鬧;每次哺乳含接乳頭不肯放鬆時間超過30分鐘;

吃奶後仍不能安靜睡眠或玩耍;或持續不足1～1.5小時飢餓感明顯，補充配方奶後症狀緩解者均爲母乳不足徵兆。體重不增是判斷母乳不足的可靠指標，但要晚於臨牀表現，若以體重降低作爲評估母乳不足爲時已晚。

（3）母乳餵養強調自然哺餵過程

出生後由於特殊原因嬰兒不能直接吸吮母乳，可將母乳吸出來保存待哺。爲度量嬰兒吃奶多少，人工將母乳吸或擠出來，再經奶瓶餵給嬰兒，違背了WHO自然哺餵母乳的初衷，既影響乳汁分泌，又增加奶被污染的機會，還有因可能保存和復溫不當破壞母乳中的免疫物質和維生素等。缺乏嬰兒對乳房的吸吮刺激可減少泌乳和排乳，一次人工吸出或擠出的奶量要低於嬰兒自己一次有效吸吮母親乳頭所攝人的奶量，因此無特殊情況，不主張將母乳擠出來再經奶瓶餵養。

（4）嬰兒對配方奶牴觸

出生即人工餵養的嬰兒對所吃配方奶粉並無牴觸情緒，若母乳或某一配方奶哺餵一段時間後，需添加或更換配方奶粉時，嬰兒常表現出對配方奶粉的`牴觸，若堅持繼續哺餵，多數嬰兒在7

天內能夠接受，少數嬰兒即使改用勺餵奶(去除人工乳頭適應不良的干擾)，也常會見到牴觸時間長達1個月以上者，有學者認爲對新的食物需要較長適應期的嬰兒與氣質特點有關。

這種“先入爲主”的現象以3～8個月齡嬰兒表現最爲明顯。緩解的辦法：可將少許新鮮米湯與配方奶混合或母乳與配方奶混合後再用勺喂。爲減少銜接過程中發生能量或蛋白質攝人不足，不要突然斷母乳或頻繁更換奶粉，最大限度地降低嬰兒適應不良。

（5）夜間哺乳以及按需哺乳

嬰兒一出生就應着手培養良好的飲食和睡眠習慣，在按需哺乳的基礎上合理安排哺乳和睡眠。午夜至凌晨即23時至次日5時人最需要睡眠緩解疲勞、恢復體力。

這期間哺乳會干擾睡眠及母子晝夜生活節律，影響母親的休息，不利嬰幼兒生長。多數2～3個月嬰兒夜間不需要哺乳，4個月齡時連續睡眠時間可延長至6.8小時。

建議4個月齡以上嬰兒午夜至凌晨時問不安排哺乳，確實需要哺乳，應調整至靠近午夜至凌晨兩端的理想時間段。按需哺乳並非隨意無規律，有些母親對按需哺乳理解有偏差，不能正確解讀嬰兒需要，特別是母乳餵養，常以餵奶緩解嬰兒啼哭，一哭即餵奶或讓嬰兒長時間含接乳頭，稍一動嬰兒就吸吮

，哺乳不分白晝，0.5～1小時喂1次，每次哺乳時間不足3～5分鐘，24 小時達lO～16次，嚴重影響母親休息。只有合理調整餵養時同，保障母親睡眠和情緒愉快，乳汁分泌充足才能促進母乳餵養。

2、水

水是嬰幼兒生長中不可缺少的要素，依據嬰兒餵養方式、奶量、環境溫度等適當喂水。母乳近90％爲水，密度低，若環境溫度低可以不給水，但環境溫度高、嬰兒出汗多或生病不顯性失水增多時需補水。人工餵養因配方奶腎的溶質負荷較高，2次餵奶中間要適當給嬰兒補充水。母乳餵養者要用勺喂水，小嬰兒一次可喂1～3

mL，用勺喂水不在於水量多少，目的在於利用覓食反射讓嬰兒口舌接觸乳頭以外的餐具刺激，以降低舌的外推反射，爲日後順利添加輔食做好準備。人工餵養用勺或奶瓶均可。

每日補充水量個體差異較大。依月齡不同可補充20～200mL，幼兒因運動和活動增加，飲水可按需求適當增加。一般喂白開水，不宜喂糖水及含糖飲品，因含糖飲料可導致一過性高滲狀態，嬰幼兒口渴，表現更喜歡喝水及飲料。奶量攝入減少。

3、輔食

（1）準備階段

我國有關輔食添加的建議與歐洲及WHO原則基本一致。輔食添加比哺乳更爲複雜，一般胃腸功能好、適應性強的嬰兒直接添加輔食經過大多順利;

但胃腸和神經系統發育成熟程度及適應性差的嬰兒，添加輔食前沒有適應階段可能會出現餵養問題。輔食添加之前最好做些必要的準備，早用勺可減少因對新餐具的不適應而影響嬰兒

接受新添加的食物;出生後3個月嬰兒唾液澱粉酶開始增加，添加輔食前幾天喂一些米湯可誘導和刺激腸黏膜細胞分泌澱粉酶，同時胰澱粉酶的迅速增高加快嬰兒對食物的適應性和耐受性。

（2）添加階段

①輔食的種類和性狀及營養密度

經過準備階段後，在兩次餵奶之間添加輔食，其順序爲先穀類食物如米粥、米粉，其次蔬菜、水果泥，再加動物性蛋白。先稀後稠，

逐漸增加稠度提高食物密度。食物性狀：先液態、後泥狀、再從有渣的半同體到固體，各種性狀食物可交叉添加，不能簡單以直觀的容積量來判斷嬰兒輔食添加多少。

如同樣稠度的米粥和工業化成品米粉，前者密度低，添加的量和次數可多些;後者營養密度高，添加的量和次數可少些。在考慮營養密度的同時還要兼顧食物營養的互補性，如將穀類或蔬菜和蛋白含量高的動物性食物搭配

，含食物纖維少和多的食物搭配，除家庭自制食物外還應添加強化營養素的工業化成品輔食。因早期嬰兒消化道通透性相對高，腸道存在外來蛋白質透過的危險。

4個月內不主張添加穀類以外的動物性蛋白。無過敏因素，只要食物足夠爛和軟，8個月以上的嬰兒無禁忌。

②添加次數

4～6個月齡爲嘗試和適應期，建議開始每日有1、2次的試吃，具體的量可依食物營養密度和消化功能上下波動，輔食添加成功的標誌是能夠替代相應月齡餵奶的次數。一般輔食添加次數：6～8個月齡每天l、2次，9～11個月齡每天2、3次，1～3歲每天3次。因母乳中耐酸澱粉酶有助於碳水

化合物消化，嬰兒對添加穀類食物可能比奶粉更易適應。從4或6個月齡到8個月齡短短2～4個月的時間，嬰兒要從單純奶過渡到成人食譜，僅在食物質地上比

成人軟、爛、碎，這期間每加一種新食物或改變一次食物質地都需要嬰兒有良好的適應能力和正常的胃腸功能，同時家長還應有適宜的餵養行爲。

③ 不適宜餵養行爲

嬰兒胃腸和神經系統發育成熟程度制約添加輔食時間、內容、質地和密度。4～8個月齡應以逐漸遞進的方式添加，讓嬰兒接受不同質地食物的刺激，6～7個月齡起

添加有渣食物可訓練嬰兒咀嚼和吞嚥能力。臨牀卜很多因餵養困難來診嬰兒，最初添加輔食時間不晚也不難，但隨月齡增長添加和

增加輔食卻變得極爲困難。追究原因，一方面輔食已經可以作爲一次主食時，並未減少奶量及餵奶次數;另一方面當遇到嬰兒輔食攝人量少時，家長盲目地用奶來補充或替代，

漸漸地嬰兒傾向於選擇低級“喝”而不選擇高級“嚼”的進食方式。當8個月齡輔食

還不能作爲主食代替一次哺乳時不能認爲輔食添加成功;若10個月齡仍未添加固體食物會增加餵養困難的概率;如果l歲或更晚才添加固體食物，嬰兒接受和順利完成進食有

時會很困難。有家長擔心小兒攝人量不足，隨意濃縮奶粉或將蛋白高的蛋黃、肉及肉鬆加入奶裏以增加奶的稠度，過度提高食物營養密度，

會增加嬰兒腎溶質負荷。這種錯誤餵養還因食物味道香濃，添加初期嬰兒產生易於接受、食慾好的假象誤導家長，一旦消化系統不能承受時，

生理功能則發生紊亂，臨牀會出現一系列症狀如睡眠不安、哭鬧、食慾不好、無飢餓感、攝奶量少、拒奶、大便於燥或腹瀉，若一種錯誤餵養時間較長或多種錯誤疊加可導致嬰兒體質量不增或減低。還有母親經常在餵養中剝奪嬰兒自我進食和自我服務的要求

如在進食時限制用手甚至不允許嬰幼兒用手抓食物;1歲時不用杯或碗給嬰兒喝水;幼兒期不能創造全家共同進餐以體驗自家固體食物風味的機會，

還有嬰兒進餐時家人看電視，或多人圍觀，或多人蔘與餵食，過度地分散了嬰幼兒對食物的注意和進食的專注，降低了由食物帶來的快樂體驗和滿足感。由於嬰兒自身對食物攝入有一定的調整能力，當嬰幼兒強烈拒絕某種食物時要仔細分析，不要強迫進食。

④食物增味劑鹽

鹽存在於各種食物中，大部分人不需要在食物中加鹽就可以滿足生理需要，很少缺乏。早期嬰兒對鹽高度敏感，成味可增加食物香味和口感，過早添加鹽或

其他調味品，會使小兒對普通淡味食物失去興趣，長時間可誘導其對重味食物的嗜好，成人後罹患高血壓風險加大。有研究顯示人攝入的鹽，10％來自食物天然成分，15％來自烹調加工及餐桌上加入的，75％是在食物加工和製作過程中添加的，新鮮米粥因稻穀香味刺激

味覺即使不加鹽也會誘人，嬰兒輔食中鹽作爲調味劑何時添加需要謹慎。國外資料顯示嬰兒能坐穩，即6―8月齡可添加淡味調料，當能爬行時可添加更

多種類的調味品。事實上成品麪包、餅乾等含鈉量可高出家庭自制米飯、小豆粥近百倍，嬰兒膳食若以工業加工成品爲主可不加鹽;家庭烹飪的

輔食若不加鹽，僅靠食物天然成分嬰兒鈉鹽攝人量是很低的。如果食物味道過於清淡，嬰兒對食物的興奮性減低。進食願望不強烈，因此，6個

月以上嬰兒家庭烹飪天然食物時可加淡鹽味，另外，嬰幼兒體表面積大，經皮膚丟失鈉鹽相對成人多，當有出汗多、腹瀉、嘔吐鈉鹽丟失，也要適當補充。

4、 嬰幼兒便祕

排便是嬰幼兒消化功能正常與否的另一個指標。出生～6周母乳餵養嬰兒表現爲胃腸道運動較快，排便次數多。4-6周嬰兒每天排便平均4～5次，達10次也常見。

但6～8周嬰兒排便可突然減少到每週2次或每週1次，甚至更少，嬰兒體質量增長良好，飲食規律應視爲正常，然而，新生兒期排便次數和大便量少提示可能存在攝入量不足問題。大便性狀可以反映出嬰兒對食物的耐受情況，配方奶餵養1

天或2

天后自行規律排便1次也表明其消化功能正常。食物的主要營養成分、性狀、質地、含纖維素等與便祕發生有關，如蔬菜促進腸蠕動，柑橘可延遲胃排空。

添加輔食後影響糞便性狀因素更爲複雜，餵養不當可導致便祕及腹瀉，如奶裏添加蛋黃，或長時間吃泥糊狀無渣食物者易出現便祕。

5、 幼兒飲食

l歲以上幼兒食物應軟、爛、形狀大小適中，每天三餐飯，膳食要多樣、搭配要合理，二餐奶，400～500

mL，1～2歲偏小者可在家長輔助下進餐，水果自己拿着吃，不要再榨汁和打成泥狀吃。2歲以上與成人進餐時間基本同步，餐間可增加點心、水果等。3歲則完全可以自己進食。

綜上，嬰幼兒餵養過程十分複雜，具有很強的專業性，不但要考慮嬰兒睡眠、排便、生理、生長髮育特點，還要考