一、病因
1、遺傳因素
本症患兒家族中有精神病遺傳史的發生率較高(16%~64%)。
2、器質性因素
本症患兒有圍生期損害史較爲常見。神經系統發育成熟延遲、神經系統檢查有軟體徵和腦電圖異常亦較多見,近年來研究發現精神分裂症患兒誘發電位P300潛伏期顯著縮短及波幅降低;頭顱CT掃描、磁共振影像(MRI)等研究結果提示額葉、基底節、顳葉損害與精神分裂症密切相關。
3、心理社會因素
兒童受到強烈精神創傷,如父母離異,親人死亡、升學未成等生活事件誘發精神分裂症者較爲常見,而且心理社會因素對於病程的延續及預後也有重要影響。
4、病前性格特徵
本症患兒病前性格多爲內向,在性格偏異或不健全基礎上,受到環境因素的影響,增加發病的危險性。
5、生物化學因素
一般認爲本症與中樞多巴胺能系統活動過度,去甲腎上腺素能功能不足有關。有些研究發現本症患兒血漿多巴胺β—羥化酶增高,而膽鹼能系統受抑制。
二、治療
1、藥物治療原則
宜從小劑量開始,遞增至療效滿意的治療量,持續1月左右再漸減至維持劑量(相當於治療量的1/4~1/3),通常維持治療半年以上。
2、常用口服抗精神病藥
氯丙嗪、奮乃靜、舒必利、氯氮平、甲硫達嗪、氟哌啶醇、維思通、三氯噻噸(復康素),哌咪清等,顯效率50%~60%。
3、長效製劑
能有效地維持慢性期病人的療效。
4、藥物治療的副作用
錐體外系反應是最常見的副反應,可表現爲假性帕金森反應、靜坐不能、動眼危象、吞嚥或言語困難等,可口服安坦或肌注氫溴酸東莨菪鹼。還可出現肝功能損害、粒細胞減少、體位性低血壓、嗜睡、便祕、泌乳、色素沉着、閉經或性功能障礙等。
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