2022成都醫保異地就醫報銷流程,目前,跨省異地就醫住院費用直接結算服務已覆蓋全國所有省份、所有統籌地區,成都市參保人員在四川省內施行異地就醫免備案。2022成都醫保異地就醫報銷流程。
2022成都醫保異地就醫報銷流程1
異地報銷要求
(一) 異地安置退休人員:指退休後在異地定居並且户籍遷入定居地的人員。
(二) 異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。
(三)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。
(四)異地轉診人員:指符合參保地轉診規定的人員。
報銷流程
1. 報銷範圍,以就醫城市為準
在異地就醫時,報銷的藥品目錄、診療項目、服務設施能不能報銷,以就醫的城市當地報銷範圍為準。
2. 報銷多少,參保地説了算
雖然報什麼,要按就醫地的標準來,但報多少,得按參保地的報銷比例。比如報銷的起付線、報銷比例,以及最高報銷限額,要看患者參保的“本地”標準。
3.異地就醫手續齊全,卻無法報銷的,需要向地區社保經辦機構申請報錯處理機制
國家平台建立了報錯聯繫處理機制和系統應急處理機制,隨時響應處理問題。如果出現,無法正常報銷,就要聯繫醫療人員向地區社保經辦機構申請報錯處理機制。
注意事項
異地就醫必須注意以下幾點:
一、異地就醫必須是參加基本醫療保險的參保人、或者新型城鄉居民醫療保險參保人《新農合》。
二、異地就醫針對的是患者本人只適合住院,不適合門診。
三、異地就醫參保人必須按規定繳納參保費,如果斷繳,將無法刷卡或刷臉結算。
出院回來醫療費用結算流程:
①、提供患者居民身份證;
②、委託人居民身份證;
③、醫保處打印的轉院通知單;
④、三甲醫院住院病歷;
⑤、住院用藥詳細清單;
⑥、住院收費發票《手寫無效》;
⑦、銀行卡一張《住院墊付費用打入你提供的銀行卡內》。
2022成都醫保異地就醫報銷流程2
2022年3月1日起,成都市參保人員在四川省內施行異地就醫免備案
成都參保人可使用“四川醫保公共服務平台”查詢異地就醫定點醫療機構,進入個人網廳線上辦理異地就醫備案。操作流程如下:
辦理異地就醫備案
第一步:進入“四川醫保公共服務平台”個人網廳
四川省醫保公共服務平台門户(#/Index)
第二步:進入個人網廳後,在參保信息中選擇目前的參保信息,點擊“確認”
第三步,確認後,在左側就能看到【異地就醫備案】入口啦,點擊後可以進行“異地就醫備案”和“異地就醫備案查詢”兩種功能。
第四步,閲讀注意事項,填寫相關信息“提交”即可。
注意: 省內異地本功能全部支持,跨省異地不支持省外參保在四川省就醫的'類型,支持在四川省參保跨省就醫的類型!!!
目前,跨省異地就醫住院費用直接結算服務已覆蓋全國所有省份、所有統籌地區,各類參保人員和主要外出人員接入聯網定點醫療機構5.29萬家,基本實現定點醫院的全覆蓋以及每個縣至少有一家聯網定點醫院的目標。
2022成都醫保異地就醫報銷流程3
報銷比例為門檻費以上至3000元報百分之八十八,3000到5000元報百分之九十,5000到10000元報百分之九十二,10000元以上至最高支付限額內的報百分之九十五,其中乙類藥品按百分之八十,貴重藥品按百分之七十,特殊檢查和特殊治療的按百分之七十報銷。
成都特殊門診報銷起付線標準
1、城鎮職工基本醫療保險參保人員:一級醫院200元,二級醫院400元,三級醫院800元,社區衞生服務中心(含鄉鎮衞生院)160元。
2、城鄉居民基本醫療保險參保人員:一級醫院100元,二級醫院200元,三級醫院500元,社區衞生服務中心(含鄉鎮衞生院)100元。
3、一個自然年度內,第一類病種不計起付標準;第二、三類病種計兩次起付標準,且不逐次降低;第四類病種計算一次起付標準。
報銷條件
只要符合異地就醫相關規定的四川省城鎮職工基本醫療保險參保人員、城鎮居民基本醫療保險參保人員,以及由人力資源和社會保障部門管理的新農合參合人員完成了相關的手續後在四川省內跨市(州)就近可享受持卡結算的便利。
參保人員依據異地就醫“參保地待遇”原則,在省內跨市(州)異地就醫所發生的醫療費用按參保地政策予以報銷。