新冠肺炎診療方案進行多處重大更新，第九版新冠診療方案對病例發現和報告程序、病例收治、抗病毒治療等做出新調整，明確輕型病例實行集中隔離管理。新冠肺炎診療方案進行多處重大更新。
新冠肺炎診療方案進行多處重大更新1
3月15日，國家衛生健康委和國家中醫藥管理局發佈《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》。新版診療方案在檢測、管理與治療上進行了多處重大更新，優化病例發現和報告程序，增加抗原檢測作爲補充，進一步提高病例早發現能力。同時，對病例實施分類收治，輕型病例由收入醫院變爲實行集中隔離管理等。
診療方案進一步完善病例分類收治措施
在病例收治上，新版診療方案根據各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無症狀感染者和輕型病例爲主，大多不需要過多治療，全部收治到定點醫院會佔用大量醫療資源”等意見，進一步完善了病例分類收治措施。
輕型病例由收入院變爲集中隔離管理
對於確診病例，新版方案重新進行了臨牀分型，分爲輕型、普通型、重型與危重型。輕型病例實行集中隔離管理，相關集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人羣。隔離管理期間應做好對症治療和病情監測，如病情加重，應轉至定點醫院治療。
在目前無症狀、輕症病例佔多數的情況下，新版診療方案的病例分類收治措施有望減輕定點醫院與醫務人員的救治負擔，降低醫療資源擠兌風險，實現更加精準的管理。此外，普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應在定點醫院集中治療，其中重型、危重型病例應當儘早收入ICU治療。
新增兩種特異性抗新冠病毒藥物
在具體藥物治療上，新版診療方案加入了國家藥監局新批准的兩種新冠抗病毒藥物。 對中醫治療內容進行修訂完善。結合各地臨牀救治經驗，加強中醫非藥物療法應用，增加了鍼灸治療內容；結合兒童患者特點，增加兒童中醫治療相關內容。
方案還調整解除隔離管理、出院標準以及解除隔離管理、出院後注意事項。比如，將“出院後繼續進行14天隔離管理和健康狀況監測”修改爲“解除隔離管理或出院後繼續進行7天居家健康監測”。
在覈酸基礎上增加抗原檢測作爲補充
方案提出，在覈酸檢測基礎上，增加抗原檢測作爲補充，進一步提高病例早發現能力。國家衛生健康委相關負責人強調，抗原陽性一定要閉環銜接至核酸檢測，抗原陽性結果可用於對疑似人羣的早期分流和快速管理，不能替代核酸檢測以確定被檢測者是否感染新冠。
國家衛生健康委臨牀檢驗中心副主任 李金明： 抗原檢測的特異性做的好的試劑可以達到99%，但是核酸檢測在方法學上的特異性是100%，所以核酸檢測一直是確定新冠感染的一個依據、一個“金標準”，所以抗原檢測不能替代核酸檢測。
當抗原檢測是陽性的時候，一定要拿核酸檢測去做確認；但是核酸檢測是陽性，不管你抗原檢測是陰性還是陽性，這個被檢者都要當做新冠感染者或者確診患者來採取措施。
新冠肺炎診療方案進行多處重大更新2
新冠肺炎疫情仍在世界範圍內持續流行，奧密克戎毒株成爲主要流行株。國家衛生健康委員會和國家中醫藥管理局最新聯合印發的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，對病例發現和報告程序、病例收治、抗病毒治療等做出新調整，對中醫治療內容進行修訂完善，明確輕型病例實行集中隔離管理。
優化病例發現和報告程序
新版診療方案在覈酸檢測基礎上，增加抗原檢測作爲補充，進一步提高病例早發現能力。
方案要求，疑似病例或抗原檢測結果爲陽性者，立即進行核酸檢測或閉環轉運至有條件的上級醫療機構進行核酸檢測。核酸檢測結果爲陽性者，進行集中隔離管理或送至定點醫院治療，並按照規定進行網絡直報。
國家衛健委臨牀檢驗中心副主任李金明表示，核酸檢測仍是確定新冠感染的“金標準”，抗原檢測不能替代核酸檢測。
對病例實施分類收治
根據各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無症狀感染者和輕型病例爲主，大多不需要過多治療，全部收治到定點醫院會佔用大量醫療資源”等意見，方案進一步完善了病例分類收治措施。輕型病例實行集中隔離管理，相關集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人羣。
隔離管理期間應做好對症治療和病情監測，如病情加重，應轉至定點醫院治療；普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應在定點醫院集中治療，其中重型、危重型病例應當儘早收入ICU治療，有高危因素且有重症傾向的患者也宜收入ICU治療。
進一步規範抗病毒治療
將國家藥監局批准的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案，即：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國產單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。
對中醫治療內容進行了修訂完善
有關專家表示，方案結合各地臨牀救治經驗，加強中醫非藥物療法應用，增加了鍼灸治療內容；結合兒童患者特點，增加兒童中醫治療相關內容。
調整解除隔離管理、出院標準及其後注意事項
據介紹，國內有關研究顯示，處於恢復期的感染者在覈酸Ct值≥35時，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發現被感染的情況。
據此，新版診療方案將解除隔離管理及出院標準中的“連續兩次呼吸道標本核酸檢測陰性（採樣時間至少間隔24小時）”修改爲“連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法，界限值爲40，採樣時間至少間隔24小時），或連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低於35，採樣時間至少間隔24小時）”。
此外，方案將“出院後繼續進行14天隔離管理和健康狀況監測”修改爲“解除隔離管理或出院後繼續進行7天居家健康監測”。
新冠肺炎診療方案進行多處重大更新3
3月15日，第九版新冠肺炎診療方案正式發佈，距離上一次修訂，時隔近一年的時間。而新的診療方案中最引人關注的修訂在於，輕型病例將實行集中隔離管理。這一重要的調整，又會對接下來各地的疫情防控，帶來什麼影響？
輕型病例實行集中隔離管理
首都醫科大學附屬北京地壇醫院副院長 蔣榮猛：在以前所有的病人、感染者都要送到定點醫院，這對醫療資源的佔用非常大，因此政策的調整就很有必要。尤其隨着奧密克戎的傳染性明顯增強，在短時間內我國發生了三十多起聚集性的疫情，在這種情況下就需要考慮醫療資源和患者收治之間的平衡。
所以基於這些考量，再加上現在臨牀管理的手段越來越成熟，自武 漢以來病例的分類、收治這種策略越來越成熟，而且我們現在有足夠的時間和經驗去發現這些潛在的重症病例，給予及時的干預來減少重症和死亡的發生，這樣就沒有必要把所有的感染者都放到醫院進行隔離觀察治療，再加上現在的中西醫結合治療越來越成熟，所以基於這些變化，第九版的診療方案有了很大改變。
分類收治的作用和影響
簡單梳理新版診療方案的修訂要點，包括五點內容。囊括了從發現到收治診療再到出院管理，一個流程下每個階段，都發生了變化。 怎麼看待這些變化，在我們未來的防控中，這些變化會產生怎樣的作用？上次診療方案調整是在2021年4月份，將近一年的時間再次調整，背後的考慮是什麼？
首都醫科大學附屬北京地壇醫院副院長 蔣榮猛：分類收治的好處首先是節約了大量的醫療資源和人力資源，還有就是集中隔離輕症輕型病例只是換一個地方去隔離觀察，臨牀治療的.效果是一樣的。對於無症狀感染者，管理方式應該是和輕型感染者的管理方式是一樣的。
新版診療方案，還在調整什麼？
診療方案的一些標準，隨着病毒特性的改變在不斷放寬，這背後是科學務實的態度。分類收治的實施，對於醫院，對於有限的醫療資源來說，無異於鬆了綁，減了負，有力地緩解了治療壓力。除了分類收治之外，此次診療方案的調整，還有哪些方面？
國家衛健委臨牀檢驗中心副主任 李金明：核酸檢測一直是我們確定新冠感染的一個依據，一個“金標準”。所以抗原檢測不能替代核酸檢測。當抗原檢測是陽性的時候，一定要拿核酸檢測去做確認。
如何看待收治、治療、隔離新變化？
此次診療方案的調整在發現、收治、治療及解除隔離的方式上都進行了優化補充，比如出院和解除隔離的標準值由原來的40降到了35，還有出院後的居家觀察由14天調整爲7天等等方面，各環節上都體現了有助於減輕醫療系統壓力。如何看待這些新變化？
隨着病毒特性的轉變，我們的診療方案在隨之調整，我們調整的目的是相關診療辦法更加科學，而我們的防控措施，依然要堅定的堅持“動態清零”不放鬆的原則。
