2022蘇州醫保卡報銷範圍，居民醫療保險參保人員發生的符合醫療保險結付規定的普通門診醫療費用，每一結算年度在1200元限額內由居民醫保基金按比例結付，2022蘇州醫保卡報銷範圍。
2022蘇州醫保卡報銷範圍1
報銷範圍
一、服務項目類：
1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等。
2、出診費、檢查治療加急費(急診除外、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。
二、非疾病治療項目類：
1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等。
2、各種減肥、增胖、增高項目。
3、各種健康體檢。
使用醫保卡其基本醫療費用和門診使用地方補充醫療保險藥品目錄的藥品、診療項目的費用，由個人帳戶支付;個人帳戶不足支付的，其在醫療保險年度內超過市上年度城鎮職工年平均工資10%以上的門診基本醫療費用，由基本醫療保險統籌基金支付70%，個人自付30%。
醫療保險參保人門診時，因病情需要並經市社會保險機構或者其授權的醫療機構覈准後，在門診做大型醫療設備檢查或治療，其費用由基本醫療保險統籌基金支付80%，個人自付20%。大型醫療設備檢查項目和治療項目由市社會保險機構確定。
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蘇州醫保報銷
1、現場結算
材料：參保人身份證/社會保障卡。
(1)入院流程：參保人憑本人社會保障卡或身份證(兒童可提供戶口薄)辦理社保登記手續-→到病房住院。
(2)出院流程：醫生安排出院-→憑本人社會保障卡或身份證(兒童可提供戶口薄)以及醫院要求的資料到住院收費處辦理出院結算手續。
2、零星報銷
材料：費用先由個人墊付，並在出院後三個月內持有關資料(醫療費用明細清單原件、收據或發票、診斷證明原件等)到參保所在社保機構辦理住院醫療費報銷手續。
(1)審覈參保人提交資料
(2)符合要求後，按文件要求及三大目錄標準進行覈算
(3)相關資料錄入醫保系統，有系統自動結算
(4)打印基本醫療保險費用結束清單
(5)辦理人確認並簽收。
蘇州醫保怎麼報銷?
報銷人需要攜帶個人身份證、診斷證明原件、收據、社保卡等材料到當地社保機構辦理報銷手續，經機構審覈通過後，相關資料錄入醫保系統，報銷人再打印清單並確認簽收即可完成報銷。
2022蘇州醫保卡報銷範圍3
門診報銷比例
從2021年醫保結算年度起，居民醫療保險參保人員發生的符合醫療保險結付規定的普通門診醫療費用，每一結算年度在1200元限額內由居民醫保基金按以下比例結付：
1.老年居民、失業人員、被徵地農民大齡人員，在社區衛生服務機構(包括定點社區衛生服務中心和站、門診部、診所、衛生所，下同)及鄉鎮等基層醫療機構就醫時按65%的比例結付;在區(縣)級醫院、專科醫院就醫的，按40%的比例結付;在市級及市級以上醫院和B級定點零售藥店就醫配藥的，按35%的比例結付。
2.在校(園)學生、少年兒童，在市區定點醫療機構、B級定點零售藥店就醫配藥，統一按65%的比例結付。
住院報銷比例
結付標準
居民醫療保險參保人員在定點醫院發生的符合醫療保險結付規定的住院醫療費用，實行確定起付標準、超過起付標準部分根據全年費用累計情況分段按比例結付以及住院醫療費用封頂辦法。
1.參保人員每次住院起付標準以內的醫療費用由個人負擔。每一結算年度的住院起付標準如下：
⑴學生和少年兒童，當年度首次住院起付標準不分醫院級別，統一爲500元。當年度第二次住院起付標準爲250元。第三次及以上住院起付標準均爲100元。
⑵老年居民、失業人員和徵地保養人員，市級及市級以上醫院800元，區(縣)級醫院、專科醫院500元，鄉鎮等基層醫院300元。當年度第二次住院起付標準爲首次的50%。第三次及以上住院起付標準均爲100元。
⑶凡在本市廣濟醫院、精神病福利院、太倉安康醫院就醫，經確診爲精神病住院治療的參保人員，其發生的符合醫療保險結付規定的住院費用不設起付標準。
2.參保人員每一結算年度的'住院結付比例如下：
(1)學生和少年兒童，每次住院發生的醫療費用按規定計算起付標準後，其餘部分根據其本人當年度實際住院和門診特定項目醫療費用累計情況直接進入相應結付段：累計在4萬元以內的部分，醫保基金結付75%;4萬元至10萬元的部分，醫保基金結付80%;10萬元至20萬元的部分，醫保基金結付85%;20萬元至35萬元的部分，醫保基金結付90%。
(2)老年居民、失業人員和徵地保養人員，每次住院發生的醫療費用按規定計算起付標準後，其餘部分根據其本人當年度實際住院和門診特定項目醫療費用累計情況直接進入相應結付段：累計在4萬元以內的部分，醫保基金結付75%;4萬元至10萬元的部分，醫保基金結付80%;10萬元至20萬元的部分，醫保基金結付85%，20萬元至35萬元的部分，醫保基金結付90%。
3.連續住院超過180天的，每180天作一次住院結算，超過180天的部分按再次住院處理。
4.參保人員在一個結算年度內累計住院和門診特定項目醫療費用以35萬元爲封頂線;超過封頂線以上的醫療費用，醫保基金不予結付。
