在社會一步步向前發展的今天，責任書在生活中的使用越來越廣泛，責任書可以讓大家知道完成目標是每個人的事，要同心同德、團結一致。那麼責任書怎麼擬定才能發揮它最大的作用呢？下面是小編收集整理的幼兒園家長責任書，歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。
爲了確保幼兒的在園安全，根據教育部《學生傷害的處理辦法》要求，結合我園創建安全文明校園活動，經幼兒園商量決定特制定以下要求，望家長遵守執行。
一、家長應在孩子入園後將孩子的一切相關信息與老師進行溝通，不得隱瞞任何關於孩子健康問題的情況，如孩子有癲癇、高熱驚厥、心臟病等特殊病情的，家長必須用書面形式說明情況並如實告訴帶班老師。
二、禁止幼兒攜帶刀具、鐵釘、火柴、煙花爆竹、玻璃等危險物品入園，家長應經常檢查幼兒身上的不安全物器，如以此引起的後果家長自負。
三、無特殊原因，幼兒一律應在本園規定的時間入園、離園，幼兒在入園、離園時，家長應當與當班教師當面交接，家長不得隨意委託他人接送幼兒，不得委託未成年人接送幼兒，更不能讓幼兒獨自入園、離園，否則，後果自負。
四、爲了便於幼兒園管理，家長中途不得來園探視及接走幼兒，如有特殊情況，家長必須事先和老師聯繫。
五、家長應注意幼兒的飲食衛生安全，教育幼兒不帶零食及其他吃的食品到園，更不能在流動攤位上給幼兒買零食吃，如吃了家長提供的零食而引起的事故，由家長自負。
六、家長要文明有序來園接送幼兒，如：不大聲說話、不穿拖鞋、不隨地吐痰等，給孩子樹立“好的榜樣”。放學後，如果家長帶孩子在園遊玩，一定要看護好孩子，如發生事故應由家長負責。
七、家長通訊聯繫方式和家庭住址如有變化的，應及時告知本班教師。
八、本責任書自幼兒家長簽訂日起生效，直至幼兒離園畢業。
幼兒姓名：
幼兒家長（監護人）：
南陽堡中心幼兒園
尊敬的各位家長：
幼兒是祖國的未來，家長的希望。幼兒的安全是幼兒健康發展、成長的基礎，也是全社會普遍關注的問題，您的孩子送到我們幼兒園來就讀，是您對我園的信任。爲了您的孩子能在我園安全、健康、快樂地全面發展，現就幼兒的安全與家長簽訂如下協議：
1、家長憑接送卡接送幼兒，自覺遵守幼兒園的作息時間表，及時接送幼兒入園離園。學前班孩子提前15分鐘放學，家長要按時接孩子。（如無特殊情況，不要隨意接幼兒離園，如有特殊情況必須中途早接，班裏老師要問明情況，請家長耐心配合。 如有接送卡丟失，請第一時間告知老師並申請補辦，以防冒領。禁止未成年孩子接送幼兒。）家長送幼兒時不要長時間在班級內逗留，以免影響孩子正常的學習和生活。
2、禁止幼兒攜帶刀具、鐵釘、火柴、煙花爆竹、玻璃等危險物品入園，在送孩子入園前，要對孩子的書包、口袋檢查一遍，看幼兒身上有無不安全器物。 爲安全起見，不要給孩子穿長帶子鞋，長帶子衣服，孩子的着裝應簡潔舒適、便於運動。幼兒在園期間最好不帶裝飾性物品或貴重首飾，以防丟失或吞食造成意外，如不慎丟失，老師幫助尋找，但找不到後果自負。
3、家長應勤給幼兒剪指甲，以防孩子之間發生衝突時抓破其他幼兒園皮膚，另外也對孩子的健康不利。教育幼兒不在園內亂扔果皮、紙屑、愛護公共財產，培養幼兒愛清潔、講衛生的良好習慣。
4、孩子離開老師，由家長帶走後停留在幼兒園玩耍，家長有監護責任，如發生意外，其責任自負。 孩子如果在家發生意外有傷，請如實告知老師，不得隱瞞。
5、孩子有身體不適及特殊情況一定要和老師交待清楚，不要隱瞞。如孩子生病需要在校服藥，請親自把藥品交給老師並寫好姓名和服用劑量。如果您的孩子因爲特殊原因不能到校上課，請及時與老師聯繫請假。
6、家長應注意幼兒的飲食衛生安全，教育幼兒不帶零食入園，不喝冷飲，更不能在遊動攤點給幼兒買零食吃，若幼兒在吃零食時發生安全事故，幼兒園不承擔任何責任。
7、家長在接送幼兒途中，一定要注意交通安全，由家長本人親自接送，教育孩子過馬路要靠右行走，不在馬路上追逐、打鬧、嬉戲，遵守交通規則，若在途中出現安全問題，幼兒園不負任何責任，責任自負。
8、爲減少因幼兒發生意外事故引起的爭端和經濟損失，幼兒園每學期開學時組織幼兒參加集體意外傷害保險，家長請爲您的孩子投保。如果確有特殊情況不願入保者，因此造成的經濟損失幼兒園不負任何責任。
9、幼兒之間在共同玩耍的過程中，難免會產生一些爭執矛盾，產生些小的摩擦，家長之間要相互包容。如有特殊情況要儘快找老師反映，由幼兒園進行協調處理。家長不能擅自找孩子解決問題或一味指責老師，如因此造成不良後果，責任自負。
10、幼兒在幼兒園裏是集體生活，班裏孩子多，家長不要要求老師只照顧自己的孩子，不要讓自己的孩子搞特殊，要求老師特別對待自己的孩子。
11、家長通訊聯繫方式和家庭住址發生變化的，應及時告知本班教師。
12、老師一天從早到晚和孩子們呆在一起，每天要照顧孩子的吃喝拉撒，非常辛苦，請您對老師多一些理解，多一分尊重。如果老師的一些做法您不太滿意請您和老師溝通或者是反映給園內領導，不得越級上訪，或直接找媒體誣陷老師。如情況不屬實，家長將承擔一切法律責任。 各位家長，幼兒的安全，是幼兒教育工作重中之重，是幼兒健康成長的前提，和諧的教育教學環境，要靠家長和幼兒園共同來營造，希望家長能積極配合我們的工作。高度重視幼兒安全，自覺遵守以上條約。謝謝您的合作與支持！
家長聯繫電話：
幼兒園：（蓋章）
幼兒家長簽名：
各位家長：
幼兒是祖國的未來，家長的希望。幼兒的安全是幼兒健康發展、成長的基礎，也是全社會普遍關注的問題，您的孩子送到我們幼兒園來學習，是您對我們的信任。根據《膠州市局安全工作通知》及幼兒園實際情況，使得您的孩子能在幼兒園安全、健康、快樂地全面發展。現就幼兒的安全特與家長簽訂如下協議：
1.配合幼兒園對幼兒進行安全教育、監督管理和自我保護。禁止幼兒攜帶刀具鐵釘、火柴爆竹、藥品玻璃等危險物品入園，在送孩子入園前，要對孩子的口袋檢查一遍，看幼兒身上有無不安全器物。爲安全起見，孩子的着裝應簡潔舒適、便於運動。幼兒在園期間最好不帶裝飾性物品或貴重首飾，以防丟失或吞食造成意外。
2.家長注意飲食衛生，不吃腐爛變質的食物，不允許幼兒帶零食入園，若幼兒在吃零食時發生安全事故，幼兒園不承擔任何責任。
3.家長要遵守幼兒園作息時間，按時接送幼兒。家中必須將幼兒護送進入園內。不允許幼兒自己到園或將幼兒送至大門口。孩子離開老師，由家長帶走後停留在幼兒園玩耍，家長有監護責任，如發生意外，其責任自負。
4.家長務必重視孩子游泳(玩水)安全教育。禁止孩子與他人結伴遊泳，禁止孩子在無監護人的情況下水塘水庫玩耍。
5.幼兒家長(監護人)必須將幼兒的特異體質疾病或異常心理狀況等情況明確告訴教師，不要隱瞞。以便幼兒園針對個別幼兒的特殊情況採取適當措施。如不告知，出現安全問題家長責任自負。
6.家長及時給幼兒勤剪指甲，以免與同伴抓傷。幼兒不來幼兒園時，家長必須向教師請假說明理由。幼兒生病或身體不舒服時，在家休息治療。身體康復後再來幼兒園學習。家長不得以任何理由要求教師爲幼兒服藥。
7.爲減少因幼兒發生意外事故引起的爭端和經濟損失，本着自願的原則，幼兒園每學期開學時組織幼兒參加集體意外傷害保險，家長本着自願參加的原則爲您的孩子投保。如果確有特殊情況不願入保者，因此造成的經濟損失幼兒園不負任何責任。家長教育幼兒與同伴友好相處，學會拒絕陌生人給予的食物。如若在園發生安全事故，導致產生醫療費用糾紛，雙方家長相互協商自行解決。
8.家長在接送幼兒途中，要注意交通安全，由家長本人親自接送。教育孩子過馬路要靠右行走，不在馬路上追逐、打鬧、嬉戲，遵守交通規則，若在途中出現安全問題，幼兒園不負任何責任。
9.家長要配合幼兒園做好幼兒的安全工作，加強對幼兒安全意識的培養，教育幼兒不動手打人，不做危險動作，不做不安全的遊戲。幼兒之間在共同玩耍的過程中，難免會產生一些爭執矛盾，產生些小的摩擦，家長之間要相互包容。如有特殊情況要儘快找老師反映，由幼兒園進行協調處理。家長不能擅自找孩子解決問題，如因此造成不良後果，責任自負。
幼兒的安全，是幼兒教育工作重中之重，是幼兒健康成長的前提，和諧的教育教學環境，要靠家長和幼兒園共同來營造，希望家長能積極配合我們的工作。高度重視幼兒安全，自覺遵守以上條約。謝謝您的合作與支持!
幼兒姓名：家長簽名：教師簽名：
中心幼兒園
年月日
xxx家長：
幼兒園是祖國的未來，家長的希望，幼兒的安全是幼兒健康發展成長的基礎也是全社會普遍關注的問題，您將幼兒送到我園就是對我們工作的肯定，我園根據國家有關法規制定了《幼兒安全管理制度》《幼兒接送制度》《幼兒衛生健康制度》等規章制度，爲了使幼兒能在我園安全、健康、快樂的生活與學習。我園特與家長簽訂協議如下：
1、家長接送幼兒入園離園要文明有序，不得大聲喧譁，要把孩子親自交到老師手中。請自覺遵守幼兒園的作息時間，按時接送幼兒入園離園（入園7：35—9：3夏季離園5：30秋季5：00）。請家長接送幼兒時，必須嚴格遵守接送制度。
2、有特殊情況需中途早接的，家長鬚事先和老師聯繫，由老師將幼兒送到園門口，交到家長手中。
3、家長應在幼兒入園後及時與老師溝通幼兒的各種習慣、忌口及身體狀況，以便老師採取適當的保護措施。幼兒在園如需喝藥，請家長給老師交代清幼兒喝藥時間及劑量。
4家長要加強對幼兒的安全意識和自我保護意識的培養與教育，禁止幼兒帶小刀、鐵釘、火柴、煙花炮竹、打火機、玻璃等危險物品入園，禁止給幼兒戴項鍊、飾品、手鐲等，如自行丟失、受傷由家長自行負責。
5、家長應注意幼兒的飲食衛生安全，教育幼兒不帶零食入園，不吃冷飲，不能在外面小商店給幼兒買零食吃，如果幼兒自帶零食在我園吃時發生安全事故，其責任有家長自負。
6、家長應給幼兒勤剪指甲、勤洗頭、洗澡、勤換衣服，培養幼兒良好的個人衛生習慣。
8、聯繫方式、家庭住址及接送人員發生變化的，應及時告知本班老師。幼兒的安全是幼兒教育工作的重中之重，是幼兒健康成長的前提，和諧教育教學環境要靠家長和幼兒園共同營造，希望家長朋友們積極配合我們的工作，重視幼兒的安全，自覺遵守協議所列條款。謝謝您的合作與支持！
幼兒姓名：xxxxx
幼兒家長：xx幼兒班級：xxx班級老師：xxx
電話：xxxxxx電話：xxxxxx
20xx年xx月xx日20xx年xx月xx日
尊敬的各位家長：
幼兒是祖國的未來，家長的希望。幼兒的安全是幼兒健康發展、成長的基礎，也是全社會普遍關注的問題，你的孩子送到我們幼兒園來就讀，是你們對我園的信任。我園根據國家的有關法律法規，制定了《幼兒安全管理制度》、《幼兒安全預防制度》、《幼兒衛生保健制度》等，使得你的孩子能在我園安全、健康、快樂地全面發展。現就幼兒的安全特與家長簽訂如下協議：
１、家長接送孩子入園離園，請自覺遵守幼兒園的作息時間表，及時接送孩子入園離園。（早上8：00入園，中午11：30接幼兒離園。下午14：30上課，5：10接孩子離園。）如無特殊情況，不要隨意接孩子離園，有特殊情況必須中途早接，班裏老師要問明情況，家長必須耐心合作。
2、每天早上必須親自接送孩子到幼兒園，孩子一定要親自送交到老師．家長要固定一個或幾個家庭成員接送，有特殊情況別人代接的，要提前通知班老師。
3、禁止幼兒攜帶刀具、鐵釘、火柴、煙花爆竹、玻璃等危險物品入園，在送孩子入園前，要對孩子的書包、口袋檢查一遍，看幼兒身上有無不安全物器。
４、接幼兒離園，家長要提醒幼兒主動與班老師說“再見”．
５、孩子離開老師，家長帶走後停留在幼兒園玩耍，家長有監護責任，如發生意外，其責任自負。
６、孩子有身體不適特殊情況一定要和老師交待清楚，不得隱瞞。
７、爲安全起見，不要給孩子穿長帶子鞋，長帶子衣服，簡潔易運動的服裝，在園期間最好不帶裝飾性物品或貴重首飾，以防丟失或吞食造成意外。
8、家長應注意幼兒的飲食衛生安全，教育幼兒不帶零食入園，不吃冷飲，更不能在遊動攤點給幼兒買零食吃，如果幼兒在吃零食時發生的安全事故，其責任自負。
9、家長應勤給幼兒剪指甲，教育幼兒不在園內亂扔果皮、紙屑、愛護公共財產，培養幼兒愛清潔、講衛生的良好習慣。
10、幼兒在接送路上，一定要注意交通安全，教育孩子過馬路要靠右行走。
親愛的家長：
幼兒園是祖國的未來，家長的希望，幼兒的安全是幼兒健康發展成長的基礎也是全社會普遍關注的問題，您將幼兒送到我園就是對我們工作的肯定，我園根據國家有關法規制定了《幼兒安全管理制度》《幼兒接送制度》《幼兒衛生健康制度》等規章制度，爲了使幼兒能在我園安全、健康、快樂的'生活與學習。我園特與家長簽訂協議如下：
1、家長接送幼兒入園離園要文明有序，不得大聲喧譁，要把孩子親自交到老師手中。請自覺遵守幼兒園的作息時間，按時接送幼兒入園離園（入園7：35—9：3夏季離園5：30秋季5：00）。請家長接送幼兒時，必須嚴格遵守接送制度。
2、有特殊情況需中途早接的，家長鬚事先和老師聯繫，由老師將幼兒送到園門口，交到家長手中。
3、家長應在幼兒入園後及時與老師溝通幼兒的各種習慣、忌口及身體狀況，以便老師採取適當的保護措施。幼兒在園如需喝藥，請家長給老師交代清幼兒喝藥時間及劑量。
4家長要加強對幼兒的安全意識和自我保護意識的培養與教育，禁止幼兒帶小刀、鐵釘、火柴、煙花炮竹、打火機、玻璃等危險物品入園，禁止給幼兒戴項鍊、飾品、手鐲等，如自行丟失、受傷由家長自行負責。
5、家長應注意幼兒的飲食衛生安全，教育幼兒不帶零食入園，不吃冷飲，不能在外面小商店給幼兒買零食吃，如果幼兒自帶零食在我園吃時發生安全事故，其責任有家長自負。
6、家長應給幼兒勤剪指甲、勤洗頭、洗澡、勤換衣服，培養幼兒良好的個人衛生習慣。
8、聯繫方式、家庭住址及接送人員發生變化的，應及時告知本班老師。幼兒的安全是幼兒教育工作的重中之重，是幼兒健康成長的前提，和諧教育教學環境要靠家長和幼兒園共同營造，希望家長朋友們積極配合我們的工作，重視幼兒的安全，自覺遵守協議所列條款。謝謝您的合作與支持！
幼兒姓名：XXX
幼兒家長：XXX幼兒班級：XX班級老師：XXX
電話：XXX電話：XXX
XX年XX月XX日XX年XX月XX日
爲了確保幼兒的在園安全，根據教育部《學生傷害的處理辦法》和市、區安全工作的要求，結合我園創建安全文明校園的具體要求，構建安全，健康，和諧校園，特制定《家園安全責任書》。
一、幼兒園安全責任
1、幼兒園成立安全小組，建立健全各種安全制度，突發事件的應急預案和安全預警機制，使幼兒園安全工作制度化，安全教育經常化，安全管理規範化。
2、幼兒園要爲幼兒提供，安全衛生的教學，生活及活動場所，並保證園內教學和生活等設施符合國家的標準和安全要求。
3、嚴格執行IC卡接送制度，交接班制度和每節課之前幼兒清查制度，避免幼兒發生意外。
4、幼兒出入教室，上下樓梯時要有老師看護，做到不擁擠，不打鬧。
5、幼兒園要經常對幼兒進行安全教育和自我保護意識教育，使幼兒掌握一定的自救自護和逃生知識。
6、加強教師職業道德教育，尊重愛護幼兒，嚴禁虐待，歧視，體罰，變相體罰，偏愛，侮辱幼兒人格等損害幼兒身心健康的行爲。
7、接送車輛要符合安全要求，按期辦理審驗手續做到三證齊全，嚴禁酒後駕車，不開快車，不搶道，定期檢查車輛。
8、嚴格門衛制度，建立外來客人預約制，外來人員不得隨意進入幼兒園，幼兒入園後立即關好大門，無特殊情況謝絕探視。
二、家長安全要求
1、家長應在孩子入園後將孩子的一切相關信息與老師進行溝通，不得隱瞞任何關於孩子健康問題的情況，如孩子有癲癇、高熱驚厥、心臟病，過敏史等特殊病情必須如實告知帶班教師。
2、家長要配合幼兒園做好幼兒的安全工作，加強對幼兒安全意識的教育，如：在園幼兒之間友好相處，不打人、罵人、不做危險遊戲等。
3、禁止幼兒攜帶刀具、鐵釘、火柴、煙花爆竹、玻璃等危險物品入園，家長應經常檢查幼兒身上的不安全物品，幼兒在園不得佩戴玉器、金器等飾品，如家長堅持戴，必須寫一份書面協議交給幼兒園，如以此引起的後果家長自負。
4、無特殊原因，幼兒一律應在本園規定的時間入園、離園，幼兒在入園、離園時，家長應與當班教師當面交接，家長不得隨意委託他人接送幼兒，不得委託未成年人接送幼兒，更不能讓幼兒獨自入園、離園，嚴格執行幼兒園接送卡制度，否則，後果自負。
5、爲了便於幼兒園管理，家長中途不得來園探視及接走幼兒，如有特殊情況，家長必須事先和老師聯繫，並在門衛保安處填寫接走登記卡。
6、家長接完幼兒離班後，在園遊玩時應負起保護幼兒安全的責任。
7、家長通訊聯繫方式和家庭住址如有變化的，應及時告知本班教師。
三、責任時限
本責任書一式兩份，幼兒園，家長各執一份，自簽訂之日起到幼兒離園終止。
中華小區幼兒園(蓋章)
幼兒姓名：
電話：xxxxxxx
家長簽字：
教師：
聯繫電話：
年月日
教育部《學生傷害的處理辦法》和市、區校園安全工作的要求，結合我園創建平安校園的規章，經幼兒園研究決定，特制定以下要求，望家長配合遵守執行。
一、注意路途交通安全。家長在送孩子入園期間，應該注意路途中的交通安全，不得乘坐不合格和無證運營的“黑車”，不違反交通規則。
二、配合幼兒園的衛生保健（健康促進）工作。在孩子入園後，應積極配合本園老師做好“晨檢”工作，並將孩子在家的特殊情況與老師進行溝通，不得隱瞞任何關於孩子健康問題的情況，如孩子有癲癇、高熱驚厥、心臟病、易脫臼等特殊病情的，家長必須事先說明情況，並如實告訴帶班老師，否則你的不配合就有可能給你的孩子帶來很難預料的傷害，你要爲此承擔相應的後果。
三、禁帶危險品和貴重物品。禁止幼兒攜帶尖銳、刀具、鐵釘、火柴、煙花爆竹、玻璃、硬幣等危險物品入園，家長應經常檢查幼兒身上不安全的物器，幼兒在園不得佩戴玉器、金器、銀器等貴重飾品，如家長堅持戴，必須書面簽字說明情況，否則後果應自負。
四、協助幼兒安全教育。家長要配合幼兒園做好幼兒的安全共育工作，加強對幼兒安全意識的培養，如：教育孩子在園期間要與小夥伴文明友好相處，不大聲喊叫，不打人不罵人；聽從老師指導，不做高難危險的玩耍動作；學會保護自己，不要相信陌生人的話，不跟陌生人離園。
五、自覺執行接送卡制度。無特殊原因，家長應嚴格執行幼兒園接送卡制度。幼兒一律應在本園規定的時間入園、離園，幼兒在入園、離園時，家長應當與當班教師當面交接，並且“大手拉小手”共同進出校門口，以防幼兒獨自玩耍或獨自出門過馬路導致意外；家長不得隨意委託他人接送幼兒，不得委託未成年人和高齡老人接送幼兒，更不能讓幼兒獨自入園、離園，否則責任自負。
六、協助幼兒園安全的日常管理。爲了便於幼兒園管理，家長中途不得來園蹲班探視或接走幼兒，如有特殊情況，家長必須事先和老師聯繫，並填寫接走登記手續，並告知門衛放行。
七、配合衛生安全教育。家長應注意幼兒的飲食衛生安全，教育幼兒不帶零食和其它“三無”不衛生食品到園，更不能在流動攤位上給幼兒買零食吃，如吃了家長提供的零食而引起的事故，由家長自負。
家長應勤給幼兒剪指甲，教育幼兒注意安全和衛生文明，不在園內亂扔果皮、紙屑、愛護綠化和公共財物，培養幼兒愛衛生、講文明的良好習慣。
八、樹立榜樣，以身作則。家長要文明有序地來園接送幼兒，如：不光身子、不大聲說話、不穿拖鞋、不隨地吐痰等，給孩子樹立“好的榜樣”。放學後，如果家長帶孩子在園遊玩，一定要看護好孩子，如發生事故應由家長負責。
九、做好家園聯繫和互通工作。家長通訊聯繫方式和家庭住址如有變化的，應及時告知本班教師，以防特殊情況聯繫不上家長。
十、本責任書自幼兒家長簽訂日起生效，直至幼兒轉園或畢業後爲止。
幼兒的安全，是幼兒保育教育工作中的重中之重，是幼兒健康快樂成長的前提，希望各位家長高度重視幼兒安全工作，對本責任書內容的各方面要嚴格遵守，幼兒園將與幼兒家長（監護人）密切配合，切實把幼兒安全工作做好。
讓幼兒平安、健康、快樂地成長，是我們大家共同的目標！爲了這個目標，請家長務必理解配合並支持幼兒園的各項管理工作，謝謝！
幼兒姓名：________
幼兒家長（監護人）：________
家庭地址：____________
聯繫電話：___________
日期：____________
幼兒園（章）：____________
辦公室電話：____________
本班教師：____________
聯繫電話：____________
日期：____________
尊敬的家長：
您好！
孩子是祖國的未來和希望，爲確保孩子的人身安全，做到每個孩子高高興興來園，安安全全回家，是教師、孩子、家長共同的責任。根據上級的有關精神和我園的實際情況，特與幼兒家長簽訂安全責任書。
1、入園時間7：30—9：00（9：00後關閉校門），請幫助孩子養成不遲到的好習慣，早晨送孩子入園時，家長應自覺帶孩子接受教師晨檢，配合幼兒園對孩子進行安全教育、管理和保護。
2、接園時間16：30—17：30（請家長不要提前接孩子），接了孩子後繼續在幼兒園玩玩具時，家長必須認真看護孩子，確保孩子安全，由於家長看護不當造成的後果自負。17：20會播放靜園音樂，請家長帶孩子離園回家。
3、爲確保孩子園內安全，外來車輛一律停靠在校門外，不能開入幼兒園，包括摩托車、自行車等都不得在園內行駛。請家長在車內備用一把雨傘，（除特大暴雨一律不得開進園內）。
4、家長必須持卡入園，將孩子親自送到班級教師手中，接孩子時教師手中接走幼兒，不能讓幼兒自己入園、離園。
5、爲了不影響孩子的學習與生活秩序，非接送時間家長嚴禁進入園內，有特殊情況請提前打電話告知班主任或辦公室，並配合門衛做好登記手續，然後在傳達室等候，班級老師會將孩子送到傳達室。
6、接送孩子，由父母或指定監護人親自接送，若臨時委託時，接送前必須打電話將委託人姓名、年齡、特徵及與孩子之間的關係告知幼兒園或本班教師（委託人必須年滿18歲的正常人），幼兒園方可履行接送手續，否則後果自負。
7、孩子入院時嚴禁自帶零食（糖果、水果凍等）、危險物品（如：刀、剪、小珠子、有毒及具有危險性的玩具和用具等），一律不準給孩子佩戴任何飾物（項鍊、手鍊、耳環、玉器等），否則，其遺失或因飾物所造成的事故，圓方不負責任。
8、如果孩子身體不適需要教師喂藥，家長必須親自填寫藥品名稱、服藥時間和劑量（坐校車的家長，請將藥物和紙條交給接車老師），我們會按時給孩子喂藥。
9、請教育孩子養成天天來園的好習慣，如果孩子有特殊情況不能來園，請家長提前向老師請假，以便我們做好孩子的出勤工作。
10、因家長沒有執行以上條款，造成安全事故的，幼兒園不承擔責任。
家長簽字：
幼兒姓名：
幼兒園簽字（蓋章）
xxx家長：
幼兒園是祖國的未來，家長的希望，幼兒的安全是幼兒健康發展成長的基礎也是全社會普遍關注的問題，您將幼兒送到我園就是對我們工作的肯定，我園根據國家有關法規制定了《幼兒安全管理制度》《幼兒接送制度》《幼兒衛生健康制度》等規章制度，爲了使幼兒能在我園安全、健康、快樂的生活與學習。我園特與家長簽訂協議如下：
1、家長接送幼兒入園離園要文明有序，不得大聲喧譁，要把孩子親自交到老師手中。請自覺遵守幼兒園的作息時間，按時接送幼兒入園離園（入園7：35—9：30夏季離園5：30秋季5：00）。請家長接送幼兒時，必須嚴格遵守接送制度。
2、有特殊情況需中途早接的，家長鬚事先和老師聯繫，由老師將幼兒送到園門口，交到家長手中。
3、家長應在幼兒入園後及時與老師溝通幼兒的各種習慣、忌口及身體狀況，以便老師採取適當的保護措施。幼兒在園如需喝藥，請家長給老師交代清幼兒喝藥時間及劑量。
4家長要加強對幼兒的安全意識和自我保護意識的培養與教育，禁止幼兒帶小刀、鐵釘、火柴、煙花炮竹、打火機、玻璃等危險物品入園，禁止給幼兒戴項鍊、飾品、手鐲等，如自行丟失、受傷由家長自行負責。
5、家長應注意幼兒的飲食衛生安全，教育幼兒不帶零食入園，不吃冷飲，不能在外面小商店給幼兒買零食吃，如果幼兒自帶零食在我園吃時發生安全事故，其責任有家長自負。
6、家長應給幼兒勤剪指甲、勤洗頭、洗澡、勤換衣服，培養幼兒良好的個人衛生習慣。
8、聯繫方式、家庭住址及接送人員發生變化的，應及時告知本班老師。幼兒的安全是幼兒教育工作的重中之重，是幼兒健康成長的前提，和諧教育教學環境要靠家長和幼兒園共同營造，希望家長朋友們積極配合我們的工作，重視幼兒的安全，自覺遵守協議所列條款。謝謝您的合作與支持！
幼兒姓名：xxx
幼兒家長：xxx
電話：xxx
幼兒班級：xxx
班級老師：xxx
電話：xxx
xxxx年xx月xx日
xxxx年xx月xx日
xx家長：
幼兒園是祖國的未來，家長的希望，幼兒的安全是幼兒健康發展成長的基礎也是全社會普遍關注的問題，您將幼兒送到我園就是對我們工作的肯定，我園根據國家有關法規制定了《幼兒安全管理制度》《幼兒接送制度》《幼兒衛生健康制度》等規章制度，爲了使幼兒能在我園安全、健康、快樂的生活與學習。我園特與家長簽訂協議如下：
1、家長接送幼兒入園離園要文明有序，不得大聲喧譁，要把孩子親自交到老師手中。請自覺遵守幼兒園的作息時間，按時接送幼兒入園離園(入園7:35-9:30夏季離園5:30秋季5:00)。請家長接送幼兒時，必須嚴格遵守接送制度。
2、有特殊情況需中途早接的，家長鬚事先和老師聯繫，由老師將幼兒送到園門口，交到家長手中。
3、家長應在幼兒入園後及時與老師溝通幼兒的各種習慣、忌口及身體狀況，以便老師採取適當的保護措施。幼兒在園如需喝藥，請家長給老師交代清幼兒喝藥時間及劑量。
4家長要加強對幼兒的安全意識和自我保護意識的培養與教育，禁止幼兒帶小刀、鐵釘、火柴、煙花炮竹、打火機、玻璃等危險物品入園，禁止給幼兒戴項鍊、飾品、手鐲等，如自行丟失、受傷由家長自行負責。
5、家長應注意幼兒的飲食衛生安全，教育幼兒不帶零食入園，不吃冷飲，不能在外面小商店給幼兒買零食吃，如果幼兒自帶零食在我園吃時發生安全事故，其責任有家長自負。
6、家長應給幼兒勤剪指甲、勤洗頭、洗澡、勤換衣服，培養幼兒良好的個人衛生習慣。
8、聯繫方式、家庭住址及接送人員發生變化的，應及時告知本班老師。幼兒的安全是幼兒教育工作的重中之重，是幼兒健康成長的前提，和諧教育教學環境要靠家長和幼兒園共同營造，希望家長朋友們積極配合我們的工作，重視幼兒的安全，自覺遵守協議所列條款。謝謝您的合作與支持!
幼兒姓名：
幼兒家長：
電話：
幼兒班級：
班級老師：
電話：
xx年xx月xx日
xx年xx月xx日
xx家長：
幼兒園是祖國的未來，家長的希望，幼兒的安全是幼兒健康發展成長的基礎也是全社會普遍關注的問題，您將幼兒送到我園就是對我們工作的肯定，我園根據國家有關法規制定了《幼兒安全管理制度》《幼兒接送制度》《幼兒衛生健康制度》等規章制度，爲了使幼兒能在我園安全、健康、快樂的生活與學習。我園特與家長簽訂協議如下：
1、家長接送幼兒入園離園要文明有序，不得大聲喧譁，要把孩子親自交到老師手中。請自覺遵守幼兒園的作息時間，按時接送幼兒入園離園(入園7:35-9:30夏季離園5:30秋季5:00)。請家長接送幼兒時，必須嚴格遵守接送制度。
2、有特殊情況需中途早接的，家長鬚事先和老師聯繫，由老師將幼兒送到園門口，交到家長手中。
3、家長應在幼兒入園後及時與老師溝通幼兒的各種習慣、忌口及身體狀況，以便老師採取適當的保護措施。幼兒在園如需喝藥，請家長給老師交代清幼兒喝藥時間及劑量。
4家長要加強對幼兒的安全意識和自我保護意識的培養與教育，禁止幼兒帶小刀、鐵釘、火柴、煙花炮竹、打火機、玻璃等危險物品入園，禁止給幼兒戴項鍊、飾品、手鐲等，如自行丟失、受傷由家長自行負責。
5、家長應注意幼兒的飲食衛生安全，教育幼兒不帶零食入園，不吃冷飲，不能在外面小商店給幼兒買零食吃，如果幼兒自帶零食在我園吃時發生安全事故，其責任有家長自負。
6、家長應給幼兒勤剪指甲、勤洗頭、洗澡、勤換衣服，培養幼兒良好的個人衛生習慣。
8、聯繫方式、家庭住址及接送人員發生變化的，應及時告知本班老師。幼兒的安全是幼兒教育工作的重中之重，是幼兒健康成長的前提，和諧教育教學環境要靠家長和幼兒園共同營造，希望家長朋友們積極配合我們的工作，重視幼兒的安全，自覺遵守協議所列條款。謝謝您的合作與支持!
幼兒姓名：xx
幼兒家長：xx
電話：xx
幼兒班級：xx
班級老師：xx
電話：x
x年x月x日
x年x月x日
爲確保學生上下學交通安全，使學生高高興興上學，平平安安回家，學生家長要積極配合學校做好子女安全教育工作，真正擔負起監護責任。現就學生交通安全，制定學校與家長交通安全責任書。學生家長必須按以下要求做好工作，如違反責任自負。
1、家長要認真學習交通安全法規，教育孩子自覺遵守交通安全法規，上下學途中不得嬉戲打鬧，過馬路時要注意交通信號標誌，注意來往車輛，要靠右行走。
2、家長要教育學生不乘坐超速超載車、拼裝車、報廢車、無牌無證車、三輪車、個人機動車、低速載貨汽車和拖拉機等存在安全隱患的車輛，提高學生交通安全意識和自我防護能力，有效防止交通事故的發生。
3、學生家長不得使用或租用拼裝車、報廢車、無牌無證車、三輪車、個人機動車、低速載貨汽車和拖拉機等存在安全隱患的“黑校車”來接送學生上學、下學。
4、家長要積極向公安機關交通管理部門和交通部門舉報非法運營接送學生的車輛。
5、家長在學校門口接送學生時，務必嚴格遵守公安交通管理部門和教育部門的管理規定，不要把自己駕駛的車輛停在學校門口或進入校園內，以免造成交通堵塞或引發交通事故。
6、家長要護送低年級學生和幼兒上學、下學並做好與學校、幼兒園的交接工作。
7、家長必須保證自家孩子所騎車輛性能完好。
8、本責任書一式兩份，學校、幼兒園和家長各存一份。自簽訂之日起執行。
學校、幼兒園（章）
校長、園長（簽字）：
學生家長（簽字、手印）：
年 月 日
爲保證幼兒人身安全，防止發生交通安全事故，明確雙方責任，根據《靈寶市中小學（幼兒園）接送學生車輛管理規定》，學校與幼兒家長簽訂如下交通安全責任書。
一、學校責任
1、對幼兒進行交通安全教育和宣傳。
2、建立乘車幼兒、駕駛員、接送幼兒車輛信息檔案。
3、定期對駕駛員身體狀況、接送幼兒車輛運行狀況進行檢查監督。
二、家長責任
1、家長應教育幼兒自覺遵守交通規則和乘車，車輛在行駛途中不得在車上嬉戲，嚴禁頭和手伸出車窗外。車輛停穩後方可從汽車右邊下車。
2、家長應認真學習交通安全法規，並對子女進行必要的交通安全知識教育，使其熟知交通規則，嚴格遵守交通秩序。
3、家長可以對駕駛員身體健康狀況、車輛運行狀況進行檢查。
4、家長應準時在規定地點接送幼兒。
5、家長必須向子女講清楚當車輛駕駛員出現以下情況時，應當拒絕乘車並告知家長，及時解決。
①駕駛員沒有按規定地點進行停放，導致學生上下車及過馬路存在安全隱患。
②駕駛員未嚴格按照覈定載客人數載客、超員、超載。
③駕駛員存在作風問題或身體、心理健康等問題。
④駕駛員酒後駕駛。
⑤駕駛員出現超速行駛等交通違法行爲。
⑥駕駛員出現違反交通法律法規或存在交通安全隱患的情況。
6、家長如需僱傭車輛接送幼兒，必須與所僱車輛駕駛員雙方簽訂安全協議，如發生交通安全事故，學校不承擔任何責任。
此責任書一式兩份，幼兒園及幼兒家長各執一份。
幼兒家長簽名（蓋章）：
趙村蓓蕾幼兒園（蓋章）
____年____月____日____年____月____日
尊敬的家長：
幼兒是祖國的未來，家長的希望，幼兒的安全是幼兒健康發展成長的基礎，也是全社會普遍關注的問題，您將孩子送到我園來是對我們充分信任，我園根據國家有關法律法規制定了《幼兒安全管理制度》、《幼兒接送制度》、《幼兒衛生保健制度》等規章制度，使得幼兒能在我園安全健康，快樂的生活與學習。現就幼兒的有關安全事項特與家長簽訂協議如下：
1、家長接送幼兒入園離園要文明有序。不得大聲喧譁，不得隨地吐痰，不得亂扔菸蒂。請自覺遵守幼兒園的作息時間，按時接送幼兒入園離園（入園7：50——8：10，離園16：00）。家長送幼兒到園時，領取接送卡；接幼兒離園時，出示接送卡並交還帶班老師。各家長必須嚴格遵守接送制度，出示接送卡，如接送卡遺失，需及時告知帶班老師並申請補辦，以防冒領。禁止未成年孩子接送幼兒。孩子接走離開教室後，家長帶領幼兒停留在幼兒園玩耍時，家長有監護責任，若在此期間發生意外，其責任自負。
2、如無特殊情況，請勿隨意接幼兒離園，如有特殊情況需中途早接幼兒的，家長必須事先和老師聯繫，由老師將幼兒送到學校門口，家長方可接走幼兒。家長在接送路上一定要注意交通及幼兒安全。
3、家長要加強對幼兒自我安全意識和自我保護意識的培養與教育，禁止幼兒攜帶危險物品（如：刀具，鐵釘、火柴、煙花爆竹、打火機、玻璃等一系列危險物品）、貴重物品、飾品或零食入園。在送幼兒入園時，家長應檢查幼兒書包和衣褲口袋，確保無以上所述物品，如出現丟失、受傷和傷害其他幼兒事情發生由攜帶者家長自行負責。
4、家長應在幼兒入園後及時與老師溝通，不得隱瞞任何關於幼兒健康問題的情況，如幼兒有癲癇、心臟病等特殊情況的，家長必須用書面形式說明情況，如實告知帶班老師，以便老師採取適當的保護措施。如生病不能入園，請家長及時打電話告知帶班老師。幼兒在園期間，老師和保育人員不得受家長委託喂藥，如幼兒生病需喂藥，家長應提前告知老師，老師將幼兒送到門衛室，家長自行喂藥，如喂藥後幼兒出現一切不良後果，由家長自行承擔。
5、家長應注意幼兒的飲食衛生安全，教育幼兒不帶零食入園，不吃冷飲，更不能在外面小商店給幼兒買零食吃，如果幼兒自帶零食在我園吃時發生安全事故，其責任由家長自負。
6、爲安全起見，不要給孩子穿長帶子鞋，長帶子衣服，着裝應簡潔舒適、便於運動。
7、家長應給幼兒勤剪指甲、勤洗頭、洗澡、勤換衣服，培養幼兒良好的個人衛生習慣。
8、幼兒園的小朋友在玩耍過程中，難免產生一些小的摩擦，出現爭執與矛盾時，家長之間應相互理解包容。如有特殊情況要儘快向老師反映，不能擅自找家長解決，否則責任自負。
9、聯繫方式、家庭住址及接送人員發生變化的，應及時告知本班老師。
10、幼兒離園後，家長應照看好幼兒，如發生一切安全問題由家長自行負責 。
11、本責任書與家長簽字後生效，有效期1年。
幼兒的安全是幼兒教育工作的重中之重，是幼兒健康成長的前提，和諧的教育教學環境要靠家長和幼兒園共同來營造，希望家長積極配合我們的工作，高度重視幼兒的安全，自覺遵守以上所列條款。謝謝您的合作與支持。
幼 兒 姓 名：
家 長 籤 名：
時 間：
綏陽縣蒲場鎮中心幼兒園
